尿游离皮质醇

尿游离皮质醇（urine free cortisol，UFC）主要来源于血液中游离皮质醇经肾小球滤过后的部分，是指尿中未与氨基酸或葡萄糖醛酸结合的皮质醇成分。这一指标能够反映同期血循环中游离皮质醇的水平，且与血浆中真正具备生物活性的游离皮质醇含量成正比。因此，尿游离皮质醇的测定可以有效且准确地反映肾上腺皮质的功能状态。

1、用于筛查或监测肾上腺皮质功能亢进和减退。

2、用于鉴别单纯性肥胖与库欣综合征，单纯肥胖患者尿游离皮质醇多在正常范围，库欣综合征患者尿游离皮质醇增高。

3、用于皮质醇增多症的动力学试验，如大小剂量地塞米松抑制试验。

1、疑似库欣综合征患者。

2、疑似肾上腺皮质功能减退患者。

3、接受长期类固醇激素治疗的人群。

4、肥胖人群。

月经期女性。

1、患者应在检查前保持规律的作息，避免熬夜。

2、检查前保持正常饮食即可，不需要禁食。

3、检查前应注意不要进行剧烈运动和重体力劳动，不要过度劳累、精神紧张。

4、检查前提前告知医生自身健康状况和正在服用的药物，遵医嘱停用相应药物或调整检查时间，减少对检查结果的影响。

5、在收集尿样之前，应清洁尿道口和会阴区，以减少尿样可能的细菌污染。

无需空腹。

尿液

由患者在医生指导下自行留取24小时尿液。

该项检查的检查部位为泌尿道。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、医护人员会向患者提供专门的收集容器，并告知患者收集尿液的时间范围，及相关的注意事项。

2、在开始收集尿液之前，记录第一次排尿的时间，并不要将这部分尿液收集到容器中。

3、在第一次排尿后开始计时，接下来的24小时内的所有尿液都需要收集到指定的容器中。直到24小时结束，无论是否有尿意，都要排空膀胱，收集该部分尿液。

4、收集完全部尿液后，记录总量及收集结束的确切时间，混匀后取20~30ml送检。

每次收集尿液一般需要1~3分钟，整个检查的收集过程需要持续24小时。

1、每次排尿前，尽量保持外阴清洁。

2、要收集全部尿液，保证尿量的准确性，避免漏采或混入其他物质。

3、在收集的24小时内，应保持正常饮食，不要特意多喝水。

4、为防止尿液腐败和被环境细菌污染，可在收集的尿液中加入防腐剂硼酸。

5、收集尿液时避免接触容器内壁，保持收集容器的清洁。将容器放在阴凉处，避免阳光照射。

各医院出报告时间差异较大，一般于送检后的第2天出报告。

1、检查后要及时将尿标本送到医院检验科的指定窗口或护士工作站。

2、注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告，并带着检查结果就医。

成人尿游离皮质醇正常参考值为130~340nmol/24h，均值为（206.9±44.1）nmol/24h。

注：该正常值仅供参考，不同医院和实验室的检测结果可能存在差异。

1、单纯性肥胖：单纯性肥胖患者由于体内脂肪组织增多，可能导致内分泌系统的微妙变化，包括肾上腺皮质功能的轻度亢进。这种亢进状态可能促使肾上腺分泌更多的皮质醇，从而导致尿游离皮质醇指标升高。然而，这种升高通常较为轻微，并且与肥胖的严重程度和持续时间有关。在单纯性肥胖患者中，尿游离皮质醇的升高可能是一个非特异性的标志，需要结合其他临床指标和症状进行综合评估。

2、库欣综合征：库欣综合征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所致。无论是垂体病变导致的库欣病，还是肾上腺皮质肿瘤等原因引起的库欣综合征，都会使皮质醇的分泌失去正常的节律和调控。大量的皮质醇经代谢后从尿中排出，导致尿游离皮质醇指标显著升高。

3、甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素分泌过多，会对机体的多个系统产生影响。一方面，过多的甲状腺激素可能通过影响神经内分泌系统的调节，间接刺激肾上腺皮质，使其分泌皮质醇增加；另一方面，机体代谢亢进，身体处于高代谢状态，也可能促使肾上腺皮质应激性地增加皮质醇的分泌，以应对代谢需求的改变，从而导致尿游离皮质醇指标升高。

4、先天性肾上腺皮质增生症：先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病，主要由于某些酶的先天性缺陷，导致肾上腺皮质激素合成过程中的某些步骤受阻。为了维持体内肾上腺皮质激素的正常水平，机体通过负反馈调节机制，促使肾上腺皮质增生，代偿性地增加皮质醇等激素的合成和分泌，其中尿游离皮质醇也会升高。

5、其他：除上述因素外，燕麦型肺癌、甲状腺癌、甲状旁腺癌、卵巢癌、乳腺癌以及纵隔肿瘤等，也可能导致尿游离皮质醇指标升高。

1、肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺皮质功能降低或丧失引起的疾病，会导致皮质醇分泌量减少，进而造成尿游离皮质醇低于正常水平。

2、垂体前叶功能减退症：垂体前叶功能减退症是指垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）等激素减少，从而影响肾上腺皮质等靶腺的功能。当垂体前叶功能减退时，ACTH 分泌不足，使得肾上腺皮质受到的刺激减弱，皮质醇的合成和分泌减少，最终导致尿游离皮质醇指标降低。

3、甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症会引起机体代谢率降低，全身各系统功能均可能受到影响。甲状腺激素分泌减少，可通过下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴等调节机制，间接影响肾上腺皮质的功能，使皮质醇的分泌和代谢发生改变，导致尿游离皮质醇下降。

4、其他：除上述因素外，全身消耗性疾病、肝硬化、长期使用肾上腺皮质激素等也可能引起尿游离皮质醇指标降低。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。