冠状动脉CT造影

冠状动脉CT造影又称冠脉CTA，是一种医学影像检查技术，通过静脉注射造影剂后，利用X射线和计算机断层扫描技术结合，能够清晰显示心脏冠状动脉的形态、结构和狭窄程度，为医生诊断冠心病、心肌梗死等心脏疾病提供重要依据。

1、诊断冠心病。

2、评估冠状动脉狭窄程度。

3、识别冠状动脉畸形。

4、评估心脏搭桥手术或支架置入后的效果。

5、预测心脏病风险。

1、原因不明的胸痛或劳累后心绞痛。

2、静息心电图ST-T改变，考虑有心肌缺血。

3、临床上无症状而心电图有改变，负荷试验阳性或可疑阳性。

4、CT平扫发现冠脉钙化，钙化积分超过年龄组预计分值。

5、疑似冠心病但拒绝行冠状动脉造影检查。

6、冠状动脉造影后并发症的诊断与复查。

7、支架置入术后或冠脉旁路移植术后随访。

8、急性胸痛的鉴别诊断。

1、造影剂相关风险

（1）过敏反应：部分患者对造影剂中的碘成分可能存在过敏反应，轻者可能出现恶心、呕吐、面部潮红、皮疹等症状，重者可能出现过敏性休克，甚至危及生命。

（2）对肾脏的影响：造影剂需要经过肾脏代谢和排泄，对于肾功能异常的患者，造影剂可能加重肾脏负担，甚至诱发造影剂肾病。

2、辐射暴露风险

冠状动脉CT造影需要使用X射线进行成像，因此患者会受到一定量的辐射。长期或大量辐射暴露可能增加患癌症的风险。

3、血管损伤风险

进行冠状动脉CT造影时，需要在患者的手臂或腿部静脉注入造影剂。这个过程中，如果患者的血管条件不佳（如血管细小、弯曲、硬化等），可能会增加血管损伤的风险，导致皮下血肿、疼痛等症状。

1、造影剂过敏者。

2、孕妇。

3、甲状腺功能亢进者。

4、严重心肺功能不全者。

5、未控制的心律失常者。

6、电解质紊乱和酸碱平衡失调者。

7、严重肝肾功能不全者。

8、出血和凝血功能障碍者。

9、发热及重度感染性疾病患者。

1、在进行冠状动脉CT造影前，患者需要签署知情同意书，以明确检查目的、过程、可能的风险和并发症，并同意进行检查。

2、检查前患者需保持空腹状态，通常需要禁食、禁水4~6小时以上。

3、检查前需要进行碘过敏试验，以评估是否对造影剂存在过敏反应。如果试验结果为阳性，则可能不适合进行冠状动脉CT造影检查。

4、在检查前，医生会指导患者进行呼吸运动锻炼，学会如何在检查过程中保持胸腹部的静止。

5、检查前一天晚上，患者应保持充足的睡眠，避免熬夜和情绪激动。同时，患者还应保持平和的心态，避免过度紧张和焦虑。

6、为了方便在血管中注射造影剂，医生会在患者的手部或肘窝处进行静脉穿刺植入留置针。

7、检查当天，患者应穿着宽松、舒适的衣服，以便在检查时能够轻松移动和配合医生的操作。

8、检查前，患者应避免携带金属物品，如项链、手表等，以免影响检查结果。

一般需要空腹。

无

由医护人员操作。

该检查的检查部位是冠状动脉。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、患者平躺在CT扫描台上，双手举过头顶（或按医生指示摆放）。

2、医护人员使用高压注射器，通过已建立的静脉通路向患者静脉内注入碘造影剂。

3、医护人员操作CT机器，使扫描台进入CT机的圆形扫描孔中，对患者进行扫描。

4、扫描完成后，医护人员移除静脉通路，并对注射部位进行止血、包扎等处理。

检查一般需要30分钟左右。

1、在检查过程中，患者应按照医护人员的指示进行呼吸控制，保持呼吸平稳，避免深呼吸或咳嗽等动作影响成像效果。

2、患者在检查过程中应保持身体静止不动，避免移动影响成像效果。

3、如果有任何不适或过敏反应（如皮疹、呼吸困难等），应立即告知医护人员。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后24小时内可取报告。

1、检查后，患者应在医院观察半小时左右，以监测是否出现过敏反应或其他不适症状。如有任何不适，如呼吸困难、皮疹、瘙痒等，应立即告知医护人员。

2、检查后，患者应保持充足的睡眠，避免过度劳累，避免熬夜，保持良好的作息习惯，有助于身体恢复。

3、检查后，患者应大量饮水，有助于造影剂的排出，减少对肾脏的损伤。

4、检查后，患者应注意穿刺点有无渗血、红肿以及皮肤颜色、动脉搏动情况等。同时，保持局部皮肤清洁与干燥，避免异物摩擦刺激，预防炎症感染。

5、检查后一周内，避免从事重体力劳动或剧烈运动，以免对身体造成损伤。

6、如果检查结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

冠状动脉解剖无畸形，无阻塞性病变。

1、冠状动脉粥样硬化：表现为冠状动脉血管壁出现脂质沉积和纤维增生，导致血管壁增厚、变硬，管腔狭窄。这种病变是冠心病的主要病理基础，可能会导致心绞痛、心肌梗死等严重后果。

2、冠状动脉狭窄：冠状动脉狭窄是指冠状动脉管腔直径减小，导致血流受阻。狭窄程度可能因病变部位和个体差异而异，轻度狭窄可能无明显症状，而重度狭窄则可能导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛等症状。

3、冠状动脉血栓形成：在某些情况下，冠状动脉内可能形成血栓，导致血管完全或部分阻塞。这种情况通常发生在冠状动脉粥样硬化或狭窄的基础上，是急性心肌梗死的主要原因之一。

4、冠状动脉瘤或夹层：冠状动脉瘤是指冠状动脉血管壁局部扩张形成的瘤样病变，而夹层则是指血管壁内层和中层之间发生撕裂，形成假腔。这些病变可能导致血管破裂、出血等严重后果。

5、大动脉炎：大动脉炎是一种累及主动脉及其分支的慢性非特异性炎性疾病，可导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。冠状动脉作为主动脉的分支之一，也可能受累并出现相应的异常结果。

6、动脉硬化闭塞症：动脉硬化闭塞症是指动脉内膜因脂质等血液成分的沉积而逐渐增厚，形成斑块，进而造成动脉管腔狭窄甚至闭塞的慢性缺血性疾病。冠状动脉也可能发生这种病变，导致心肌缺血、缺氧。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。