嗜异性凝集试验

嗜异性凝集试验（heterophil agglutination test），又称Paul-Bunnell试验，是一种非特异性凝集试验。在临床上，医生通常借助此试验辅助诊断传染性单核细胞增多症。

嗜异性凝集试验的原理是患者血清中常含有属于IgM型的高效价嗜异性抗体，可与绵羊红细胞或马红细胞发生凝集反应。

此试验有助于传染性单核细胞增多症诊断，可作为病情发展和治疗的依据。

疑似或患有传染性单核细胞增多症的患者。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号。

2、患者应当向医生详细咨询嗜异性凝集试验的目的。

3、检查前，患者应保持规律的作息时间，避免熬夜或过度劳累。

4、检查当天不要穿袖口过紧过小的衣服。

5、在检查前应保持平和、愉悦的心态，避免进行剧烈运动。

6、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

一般需要空腹。

血液-血清

由医护人员进行静脉采血收集血液样本。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

患者需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。

1、信息核对：在医生开具化验单并缴费后，应按照规定的时间到达检验科。医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、静脉采血准备：信息核对完成后，患者需要将手臂露出并轻放在采血台上。之后，医护人员会在手臂的适当位置扎上止血带，并指导患者紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对手臂皮肤进行消毒处理。

3、采血：当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

4、按压：采血完成后，医护人员会松开止血带，并嘱咐患者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在抽血点上。患者需细心听从医护人员的指导，持续按压数分钟，以降低出血的风险。

该检查操作相对简单，通常情况下，整个操作过程能够在1~3分钟内完成。然而，实际所需时间可能因多种因素而有所差异。这些因素包括但不限于患者静脉的清晰度、医护人员的技术熟练程度以及患者的配合程度等。

1、在抽血时，患者应尽量保持放松，避免紧张，否则可能会使手臂肌肉变得紧绷，不仅会增加穿刺的难度，还可能增加患者的不适感。

2、在整个抽血过程中，患者应遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

3、如果在抽血过程中出现明显不适，应立即告知医护人员，以便于医护人员及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保患者的安全和检查的顺利完成。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时即可出结果，当天即可取报告。

1、抽血结束后，受检者要在针眼部位局部按压3~5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

3、抽血时受检者如果出现头晕、眼花、乏力等情况时，要立即平卧，可饮少量糖水，待症状缓解后再进行检测。

4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

嗜异性凝集试验的正常结果为阴性或凝集效价≤1∶7（红细胞凝集法）。

需要注意的是，不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，故具体结果应以就诊医院所出具的报告单为准。

嗜异性凝集试验的异常结果为阳性，主要与传染性单核细胞增多症有关，但也可见于血清病、白血病、恶性淋巴瘤以及结核病等，应结合临床表现及其他实验室检查加以鉴别。

1、传染性单核细胞增多症：这是一种由EB病毒感染引起的疾病。在感染后，机体免疫系统会产生相应反应，嗜异性凝集试验阳性率较高，通常在发病后1~2周开始出现阳性，3~4周阳性率最高，可达80%~90%。患者除了该试验阳性外，还会有发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等典型症状。外周血中淋巴细胞增多，且出现异型淋巴细胞，这些异型淋巴细胞比例可达10%以上，对诊断具有重要意义。

2、血清病：是一种由于外来抗原（如药物、异种血清等）进入体内后引起的免疫复合物型变态反应。在血清病发生过程中，免疫系统被激活，产生抗体与抗原结合形成免疫复合物。这种情况下嗜异性凝集试验可能出现阳性。患者常伴有发热、皮疹、关节痛等症状，皮疹表现多样，可为荨麻疹样、麻疹样或猩红热样皮疹。症状的轻重与免疫复合物的沉积部位和数量有关。

3、白血病：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。在某些白血病类型中，特别是淋巴细胞白血病，由于淋巴细胞的异常增殖和免疫功能紊乱，可能会出现嗜异性凝集试验阳性。白血病患者除了可能出现该试验阳性外，还会有贫血、出血、感染等一系列症状。例如，急性白血病患者会有进行性加重的贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；同时容易出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等出血症状，这是因为白血病细胞抑制了正常造血，导致血小板减少。

4、恶性淋巴瘤：这是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。当淋巴瘤细胞影响机体免疫系统时，会导致免疫反应异常，可能使嗜异性凝集试验呈现阳性。患者主要表现为无痛性淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结质地较硬，可活动，也可融合成块。还可能出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，称为“B症状”，这些症状与肿瘤细胞释放的细胞因子等因素有关。

5、结核病：结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。在结核病变过程中，机体的免疫反应较为复杂。部分结核病患者可能出现嗜异性凝集试验阳性，尤其是在病情活动期。结核病患者典型的症状是低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状（如果是肺结核）。病变累及其他器官时，也会出现相应的症状，如肾结核会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。