尿微量白蛋白

尿微量白蛋白检查是用以检测肾脏异常渗漏的蛋白质的一种灵敏、简便、快速的测定方法，是早期了解肾损伤的敏感指标。该检查可以测定24小时尿液或随机尿液标本中白蛋白的含量，在早期诊断糖尿病肾病、高血压性肾损伤等疾病，以及预测肾病转归中起到重要作用。

1、尿液微量白蛋白检测是糖尿病早期肾病的诊断和病变程度分期的重要指标。

2、尿微量白蛋白是判断高血压性肾损害的最敏感的指标，尿中微量白蛋白阳性者发生靶器官损伤的几率明显高于白蛋白尿阴性者。

3、尿液微量白蛋白在预测肾病转归中也起到重要作用，对怀疑有肾损害的患者定期检测微量白蛋白尿有助于判断疾病程度及预后判断糖尿病性心血管损害。

4、尿液微量白蛋白是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。

1、对于健康人群，可在常规体检中进行尿液微量白蛋白检测，从而早期发现肾脏损伤并采取治疗处理。

2、对于怀疑有早期肾损害者，特别是患有糖尿病、原发性高血压、先兆子痫的患者，可定期进行尿液微量白蛋白检查，检测肾脏受损情况。

3、在急性肾炎恢复期，尿微量白蛋白可作为监测指标长期随访。此外，还可作为某些肿瘤治疗药物的毒性指标。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前24小时内避免进行剧烈的体育活动，以免发生一过性蛋白尿，影响检查结果。

2、检查前应保持清淡饮食，即避免高蛋白质、高脂肪和高盐的食物，以免影响尿液中白蛋白的浓度。

3、保持正常饮水，不需要特别增加或减少水分摄入量。过度脱水或过量饮水都可能影响尿液中的白蛋白浓度。

4、在收集尿样之前，应清洁尿道口和会阴区，以减少尿样可能的细菌污染。

5、检查前提前告知医生自身健康状况和正在服用的药物，遵医嘱停用相应药物或调整检查时间，减少对检查结果的影响。

6、女性应尽量避免在月经来潮期间进行检查。

无需空腹。

尿液

由被检者在医护人员指导下自行留取尿液。

该检查的检查部位为泌尿道。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、24小时留尿法：在开始标本采集当天（如早晨8点），患者排尿并弃去尿液，从这时开始计时并开始留取尿液，将24小时的尿液全部收集到容器内。在结束留取尿液标本的次日（如第2日早8点），即使没有尿意，患者也需要排出剩余尿液并收集。然后记录收集结束的确切时间，并将容器密封好，将尿液样本送往医院，进行进一步检测。

2、随机尿测定：患者在医院听从医护人员指导后，使用医护人员提供的一次性尿杯和一次性尿管，收集尿液。把尿杯放在清洁的地方，把排出的尿液收集起来，约10~20ml即可。尽量留取清洁的中段尿，即先排出一小段尿液后再留取中间一段。然后把尿杯中尿液倒入试管，交给医护人员。

包括准备工作、收集尿液在内，整个过程大概需要5分钟左右。定量检测的患者需要在整个24小时内收集尿液。

1、医护人员会在采集尿液标本前对患者进行指导，患者应听从指示，做好清洁、准备工作，了解整体检查流程。如有疑问，应及时提出。

2、收集尿液过程中，患者应尽量避免接触收集容器的内壁，防止污染样本。

3、使用医院提供的专用容器，在医生指导下收集尿液。

4、如果采集随机尿，建议采集中段尿液，即在开始排尿几秒钟后收集尿液。这有助于减少尿道口细菌对样本的污染。

5、如果收集24小时尿液，注意要收集全部尿液，保证尿量的准确性，避免漏采或混入其他物质。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后即可出结果，当天即可取报告。

1、完成检查后，密切观察自身症状，如果有多尿、少尿、尿急、尿痛、排尿困难等症状，建议及时就医。

2、注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告，并带着检查结果就医。

尿微量白蛋白的24小时定量检测的参考结果为<30mg/24h，如果进行随机尿测定，则常同时进行肌酐测定，使用尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）作为临床指标，参考范围为<30mg/g。

尿微量白蛋白，如果结果在30mg/24h~300mg/24h，或ACR在30mg/g~300mg/g之间，称为微量白蛋白尿，提示早期肾病。如果结果≥300mg/24h或300mg/g，则为临床蛋白尿，此时普通的尿常规也可检测出蛋白尿，属于临床肾病期。相关疾病包括糖尿病肾病、高血压性肾损害、隐匿性肾炎等。

1、糖尿病肾病：由于长期高血糖对肾脏过滤单位（肾小球）造成的损伤，主要表现为肾小球内压增高和滤过膜受损。这种损伤导致原本不应通过的白蛋白从血液中漏出到尿液中，形成尿微量白蛋白。尿微量白蛋白的检测是糖尿病肾病早期诊断和监测的重要指标，有助于及时干预和延缓病情进展。

2、高血压性肾损害：尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调，从而导致尿微量白蛋白偏高。

3、隐匿性肾炎：本病是一种肾脏炎症性疾病，其特点是肾小球的炎症反应不明显，但可能导致肾小球滤过膜的损伤。这种损伤减弱了肾小球的屏障功能，使得血液中的白蛋白能够透过滤过膜进入尿液中，从而引起尿微量白蛋白的排泄。临床中实际工作中微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。

1、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

2、如果尿微量白蛋白检查结果≥300mg/24h或300mg/g，提示患者肾脏病变已渡过肾损伤早期，此时已不再适合使用尿微量白蛋白作为疾病指标，而应使用24小时尿总蛋白定量、胱抑素、肌酐、尿素等作为监控肾损伤的方式。

1、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

2、如果尿微量白蛋白检查结果≥300mg/24h或300mg/g，提示患者肾脏病变已渡过肾损伤早期，此时已不再适合使用尿微量白蛋白作为疾病指标，而应使用24小时尿总蛋白定量、胱抑素、肌酐、尿素等作为监控肾损伤的方式。