Rh血型

Rh血型是不同于常见的ABO血型的一种血型分类系统。Rh抗原主要有D、E、C、c、e5种，人的红细胞上若含有Rh抗原为Rh阳性，反之则为Rh阴性。Rh血型不合可发生溶血反应，所以在接受输血前，以及Rh阴性的女性怀孕后，需要进行血型鉴定，避免发生溶血反应。由于D抗原的抗原性最强，临床检查多仅检查D抗原，使用抗D血清进行鉴定，粗略分为Rh阳性及阴性两类。

Rh血型鉴定是通过检查人的红细胞上是否存在Rh抗原来进行血型分类。目前已发现的Rh血型系统抗原有50余种，涉及临床的主要有D、E、C、c、e5个抗原，其中D抗原的免疫原性最强，是引起溶血的主要因素，所以一般Rh血型鉴定常进行D抗原鉴定。

将抗D血清滴入血液样本中，如果红细胞上存在D抗原，就可与血清中的抗体发生特异性结合，观察到红细胞凝集，鉴定为Rh阳性，不凝集者为Rh阴性。

临床上进行Rh血型鉴定，主要是为了了解被检者的Rh血型，从而保证用血安全，避免溶血发生，或为可能发生的溶血反应做好准备。

1、输血前准备：在接受输血前，应对受血者进行Rh血型鉴定，避免因Rh血型不合而发生溶血反应。献血者也需要进行Rh检测，以确保血液可以安全用于与其血型匹配的接受者。

2、孕期检查：在妊娠期间，孕妇通常都需要进行Rh血型检查。如果孕妇是Rh阴性，还需要确定胎儿的父亲的Rh血型，以评估胎儿可能的Rh血型和新生儿溶血症的风险。

3、遗传咨询：如果家族中有新生儿溶血症的病史，夫妻双方可以在备孕前进行Rh血型鉴定，用于遗传咨询，了解生育后代是否可能发生新生儿溶血等疾病。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约检查。

2、需要抽血，建议穿着宽松，容易卷起袖子的衣服，方便抽血操作。

3、提前告知医护人员医疗史，包括是否患有血液病或传染病，是否有晕针、晕血等表现。

4、如果是未成年人或者孕妇、行动不便者，可让家属陪同检查。

不需要空腹。

血液

主要由医护人员进行静脉采血收集血液样本。

通常选择手臂内侧的肘部静脉作为采血部位。

一般不需要麻醉。

可能出现轻度疼痛。

1、定位：初步选择采血静脉，医护人员会在静脉上方扎止血带，嘱患者用力握拳，以手指探明所选静脉的走向和深浅。

2、消毒：以穿刺点为中心常规酒精或碘伏消毒，待干。

3、抽血：医护人员会用一只手绷紧抽血处皮肤，另一只手持针刺入血管，见到回血后再进针少许，然后开始抽取血液。

4、拔针：采集到足够的血量后，医护人员会松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方的同时迅速拔针，然后嘱患者正确按压。

5、留观：患者需要按压棉球5~10分钟以完成初步止血，此时建议停留在检查区域，如果有头晕、恶心、心慌等不适症状，及时告知医护人员。

静脉采血是临床常见的检查操作，在医护人员的熟练操作下，通常几分钟就可以完成。加上抽血后的留观时间，整个检查耗时在10~20分钟左右。

1、采血时可以提前2~3分钟把袖子挽到手肘以上，采血时平放于垫巾上。

2、采血过程中应听从医护人员指导，放松心情。

3、如果过程中有任何不适，应及时告知医护人员。

Rh血型鉴定一般在2小时内可以出结果，如果是急诊或需要紧急输血查血型，10分钟左右就可以出结果。不过不同医院的检查流程不同，也可能会收集一批血样后再送检，就会花费较久的时间，具体出报告的时间可咨询就诊医院的医护人员。

1、抽血结束后应遵医嘱用棉球按压穿刺处5~10分钟，并留观一段时间，注意自己是否有晕眩、恶心等不适感。若有，及时告知医护人员。

2、采血后24小时内不揉搓采血处，不洗盆浴，不能游泳。也需注意在采血后24小时内不能热敷采血局部。该侧手臂不能过于用力，避免加速血液流动，从而引起血肿、皮下淤血等不良反应。

3、记得及时取报告，并将检查结果交给医生，让医生根据Rh血型结果进行后续的治疗准备。

一般来说，D抗原阳性为Rh血型阳性，用Rh（+）表示；D抗原阴性则为Rh血型阴性，用Rh（-）表示。

Rh血型的阳性或阴性都是正常结果，不存在所谓的“异常”血型。但大部分人都是Rh阳性，Rh阴性者很少见，需要预防溶血性输血反应、新生儿溶血病等。

1、溶血性输血反应：如果为Rh阴性，第一次输血时往往不会发现Rh血型不合，被输注了Rh阳性的血液后，可产生免疫性的抗D抗体。当再次接受Rh阳性血液后，则会发生溶血性输血反应，出现高热、寒战、呼吸困难等表现，严重时可能危及生命。

2、新生儿溶血：如果孕妇为Rh阴性血型，孕育了Rh阳性的胎儿，第一次妊娠时，胎儿的血液可通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗D抗体。第二次妊娠时，这些抗体会进入胎儿血液循环，破坏Rh阳性胎儿的红细胞，造成新生儿溶血，严重时同样可危及胎儿生命。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。