胎心音

胎心音是指胎儿心脏跳动所产生的声音。一般在妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18~20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟110~160次。临床上，通过听诊胎心音有助于评估胎儿在子宫内的健康状况。

胎心音检查的目的是监测胎儿心脏跳动的声音、节律及心率，评估胎儿在子宫内的健康状况，从而及时发现可能存在的异常情况，进而采取相应的医疗措施，确保胎儿的安全。

适用于妊娠12周及以上的孕妇。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、孕妇应提前预约挂号，以减少等待时间。

2、检查前一天，孕妇应保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度疲劳。

3、检查时孕妇需要露出腹部，所以在检查当天应穿着宽松、容易掀起或解开的上衣和裤子。

4、检查前，孕妇应排空膀胱，以避免膀胱过度充盈而影响胎心音的监听。

不需要空腹。

无

由医护人员操作。

该检查的检查部位为腹部。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

孕妇需要配合医护人员进行信息核对、取合适的体位、胎心定位、胎心音检查、整理工作等步骤。

1、信息核对

医护人员会调节室温至适宜程度，并仔细核对孕妇的个人信息，确保无误。

2、取合适的体位

医护人员会协助孕妇取仰卧位躺于检查床上，头部稍垫高，双腿放平，暴露腹部，并适当抚摸腹部使孕妇放松。

3、胎心定位

医护人员会站在孕妇的右侧，采用四部触诊法来辨清胎方位及胎背方向，判断胎心位置。

4、胎心音检查

医护人员会根据具体情况选择相应的仪器进行检查。

（1）多普勒胎心听诊仪：医护人员会在听筒探头涂抹适量的耦合剂，然后打开开关。根据胎儿的胎位，医护人员会将探头置于适当的位置。对于枕先露的胎儿，探头通常放在孕妇脐部的下方（左侧或右侧）；对于臀先露的胎儿，则放在脐部的上方（左侧或右侧）；而对于横位的胎儿，探头则放在脐部的周围。随后，医护人员会轻轻地将探头下压，使其紧贴孕妇的皮肤。听到胎心搏动的声音，有如钟表的“滴答”声一样，医护人员会同时看计时工具，持续听取1分钟，并进行计数。

（2）普通听诊器：医护人员会将听诊器的耳塞正确佩戴在自己耳朵上，并轻柔地将听诊器的胸件放置在孕妇腹部合适的位置。一旦听到钟表“滴答”声一样的胎心搏动的声音，医护人员会同步观察计时工具，确保连续监听1分钟，并记录胎心搏动的次数。

5、整理工作

在多普勒胎心听诊仪使用结束后，医护人员会关闭设备开关，擦净孕妇腹部残留的耦合剂，并协助孕妇整理好衣物。而对于使用普通听诊器的情况，当胎心音监听完毕后，医护人员会轻柔地移开听诊器的胸件，紧接着也会协助孕妇整理好衣物。

通常来讲，胎心音检查所需的时间大致在5~10分钟左右，但具体时间可能因检查方式、孕期阶段、胎儿的具体情况以及医生的评估需求等因素而有所差异。

1、检查期间，孕妇应保持放松状态，避免过度紧张或焦虑。

2、孕妇应积极配合医护人员的工作，根据他们的指示调整体位。

3、在检查进行时，孕妇应保持安静，避免交谈或发出声响，以免干扰医生的诊断。

4、如果孕妇在检查过程中感到任何不适，应及时告知医生。

胎心音检查完成后，通常就可以获得检查报告。

1、检查后，孕妇应认真听取医生对检查结果的解读。根据结果的不同，医生会制定相应的后续计划。若胎心音检查结果显示正常，医生会告知下次常规产检的具体时间等安排；若结果出现异常，则可能会建议进一步进行胎心监护、超声检查等相关检查，此时孕妇需严格按照医生的指导，及时进行后续检查，切勿延误。

2、即便胎心音检查结果正常，孕妇在日常生活中仍需密切关注胎儿的胎动等情况。一旦发现胎动有异常表现，应立即就医。同时，孕妇还需继续维持健康的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动以及保证充足的睡眠和休息。

正常胎心音呈双音，听起来像钟表滴答声，规律、有力，频率为110~160次/分。

1、外界环境刺激

如高分贝音响和推动胎体，可使胎心频率加快。

2、母体疾病

包括发热、贫血、妊娠高血压、妊娠合并紫绀型心脏病、妊娠糖尿病、妊娠合并母体肺功能不全、妊娠合并慢性肾炎、急性传染病等，都可引起胎心频率的异常变化。

3、胎儿病变

如ABO血型不合、胎儿畸形、宫内感染等，都可引起胎心音改变。

4、脐带因素

如果妊娠期间出现脐带过短、脐带缠绕、脐带受压、脐带打结、隐性脐带脱垂等情况，容易引起胎儿宫内缺氧，轻者可致胎心变快，重者可致胎心变慢，甚至胎死宫内。

5、胎盘因素

常见于胎盘发育障碍（如胎盘过小）、胎盘形状异常（如膜状胎盘、轮廓胎盘）、胎盘感染、胎盘早剥、前置胎盘等。

6、产科问题

产程进展迟缓、产程中使用缩宫素、子宫收缩过强、过去有剖宫产史、仰卧性低血压等，也可使胎心音改变。

胎心音检查只是孕期产检中的一项内容，孕妇要按照医生制定的产检计划，按时进行其他产检项目，如测量血压、体重、宫高、腹围，进行唐氏筛查、糖耐量试验、超声检查等。各项产检项目相互配合，才能更全面地了解胎儿的发育情况和孕妇的身体状况。

胎心音检查只是孕期产检中的一项内容，孕妇要按照医生制定的产检计划，按时进行其他产检项目，如测量血压、体重、宫高、腹围，进行唐氏筛查、糖耐量试验、超声检查等。各项产检项目相互配合，才能更全面地了解胎儿的发育情况和孕妇的身体状况。