肿瘤十二项

肿瘤十二项是肿瘤的综合性筛查项目，它涵盖了甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原等不同类型的肿瘤标志物，可对多种常见癌症进行广泛筛查。临床上根据诊断需求，可选择其中的部分项目进行检查，也可联合检测所有指标。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。

肿瘤十二项的检查目的主要是辅助医生在临床上对患者是否存在肿瘤进行诊断，并对肿瘤的类型、分期、治疗效果以及复发或转移的可能性进行评估。通过这一系列的肿瘤标志物检测，医生可以早发现、早诊断、早治疗恶性肿瘤，提高患者预后。

1、肿瘤早期筛查：对于无症状的个体，特别是具有肿瘤家族史的高危人群，进行肿瘤十二项检查有助于早期发现肿瘤。

2、肿瘤诊断和鉴别诊断：对于出现可疑症状的患者，肿瘤十二项检查可以帮助医生初步判断可能的肿瘤类型、分期和来源，并进行相应的进一步检查以确诊。

3、观察和随访：对于已经接受抗肿瘤治疗的患者，通过肿瘤十二项检查可以监测治疗效果，及时发现肿瘤是否复发或转移，为后续的治疗方案提供依据。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约好检查项目。

2、检查前与医生沟通，了解检查的具体项目，询问是否需要在检查前调整饮食，并按要求做好准备。

3、检查前24小时内应避免剧烈运动，规律作息，防止干扰检测结果。

4、需要抽血，建议穿着宽松，容易卷起袖子的衣服，方便抽血操作。

5、提前告知医护人员医疗史，包括是否患有血液病或传染病，是否有晕针、晕血等表现。

不需要空腹。

血液

由医护人员进行静脉抽血，采集血液样本。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

一般不需要麻醉。

可能出现轻度疼痛。

1、定位：初步选择采血静脉，医护人员会在静脉上方扎止血带，嘱患者用力握拳，以手指探明所选静脉的走向和深浅。

2、消毒：以穿刺点为中心常规酒精或碘伏消毒，待干。

3、抽血：医护人员会用一只手绷紧抽血处皮肤，另一只手持针刺入血管，见到回血后再进针少许，然后开始抽取血液。

4、拔针：采集到足够的血量后，医护人员会松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方的同时迅速拔针，然后嘱患者正确按压。

5、留观：患者需要按压棉球5~10分钟以完成初步止血，此时建议停留在检查区域，如果有头晕、恶心、心慌等不适症状，及时告知医护人员。

静脉采血是临床常见的检查操作，在医护人员的熟练操作下，通常几分钟就可以完成。加上抽血后的留观时间，整个检查耗时在10~20分钟之间。

1、在检查过程中，患者应尽量保持平静放松，不要过于紧张。

2、患者应按照医护人员指导，配合握拳、松拳、按压针孔等，抽血时保持手臂固定，不要活动。

3、如果在采血过程中感觉到头晕、恶心等不适，应立即告知医护人员。如果对针头、血液等感到不适，抽血时可以不要看采血部位，转移注意力或闭眼。

肿瘤十二项的检测项目较多，不同医院因工作效率、实验室的工作负荷以及具体的检测流程不同，出具报告的时间也有所差异。一般来说可在24~72小时内出报告，应以就诊时的具体情况为准。

1、检查完成后，应注意保护针孔，不要碰水，保持局部皮肤的清洁干燥。

2、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感，通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大，持续时间较长，或者出现了出血、红肿等感染迹象，需要及时就医。

3、应注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告。如果报告显示指标异常，需要及时就诊。

肿瘤十二项指的是十二项常用的肿瘤标志物检测，但不同医院的具体检测项目、同一项目的检测方法都可能有所差别，因此具体指标的参考值以检查报告上的标注为准。常见的肿瘤标志物正常参考如下。

1、甲胎蛋白（AFP）：参考值为＜25μg/L。

2、癌胚抗原（CEA）：参考值为＜5μg/L。

3、糖类抗原125（CA125）：参考值为＜3.5万U/L。

4、糖类抗原242（CA242）：参考值为＜20kU/L。

5、糖类抗原199（CA199）：参考值为＜3.7万U/L。

6、糖类抗原724（CA724）：参考值为＜6.7μg/L。

7、神经元特异性烯醇化酶（NSE）：参考值为＜15μg/L。

8、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）：考值为＜3.3ng/L。

9、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）：PGⅠ参考值为70~165μg/ml，PGⅡ为3~11μg/L。

10、糖类抗原153（CA153）和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）：是女性专用检查，CA153参考值为＜2.5万U/L，β-HCG参考值为＜3.1IU/L。

11、前列腺特异性抗原（PSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）：是男性专用检查，总PSA参考值为＜4.0μg/L，FPSA参考值为＜0.8μg/L。

1、甲胎蛋白（AFP）：目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断。此外，AFP升高也可能与生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌有关。良性病变引起的AFP升高有限，比如病毒性肝炎、肝硬化时AFP升高会＜300μg/L。

2、癌胚抗原（CEA）：是广谱性肿瘤标志物，可在胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中表达。

3、糖类抗原125（CA125）：CA125主要用于诊断卵巢癌，宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌等也有一定的阳性反应。

4、糖类抗原242（CA242）：增高见于68%~79%的胰腺癌、55%~85%的结肠癌、44%的胃癌，也见于5%~33%的非恶性肿瘤。

5、糖类抗原199（CA199）：是胰腺癌的首选肿瘤标志物，也可帮助诊断胆囊癌、胆管癌等。

6、糖类抗原724（CA724）：是胃肠道肿瘤和卵巢肿瘤的标志物。

7、神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是监测小细胞肺癌的首选标志物。神经母细胞瘤、支气管癌、精原细胞瘤、良性肺病和中枢系统疾病，NSE也可升高。

8、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）：Cyfra21-1主要分布于富含上皮细胞的组织或器官，如肺、乳腺、膀胱、肠道、子宫等。当这些组织发生恶变时，血液中Cyfra21-1水平可见升高。目前Cyfra21-1主要用于非小细胞肺癌的鉴别诊断。

9、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）：PGⅠ和PGⅡ是胃癌标志物，PGⅠ≤70μg/ml提示胃黏膜存在萎缩，PGⅡ＞11μg/L提示存在浅表性胃炎。如果PGⅠ/PGⅡ的比值明显下降，提示患有胃癌。

10、糖类抗原153（CA153）和人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）：CA153是乳腺癌的肿瘤标志物，但早期敏感性较低，乳腺癌患者血清CA153水平升高预示病情进展、肿瘤复发、转移，其浓度升高比临床症状出现或影像学检查的发现时间早。β-HCG正常情况下升高与妊娠有关，但在绒毛膜癌，卵巢生殖细胞肿瘤，肺、肾上腺以及肝脏肿瘤等也会出现β-HCG的升高。

11、前列腺特异性抗原（PSA）和游离前列腺特异性抗原（FPSA）：PSA是由前列腺分泌的糖蛋白，在前列腺癌时可见血清PSA水平明显升高。PSA以结合形式和游离形式两种形式存在，一般认为总PSA和游离PSA升高，游离PSA/结合PSA比值降低，提示前列腺癌。

1、不同肿瘤标志物的敏感性和特异性不同，不能根据单一指标做出诊断，一般需要联合多项肿瘤标志物综合判断。而且肿瘤标志物多起到筛查作用，明确诊断恶性肿瘤还需要进一步的影像学检查和组织病理检测。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

1、不同肿瘤标志物的敏感性和特异性不同，不能根据单一指标做出诊断，一般需要联合多项肿瘤标志物综合判断。而且肿瘤标志物多起到筛查作用，明确诊断恶性肿瘤还需要进一步的影像学检查和组织病理检测。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。