血清总蛋白

血清总蛋白（serum total protein，STP）是血清中所含各种蛋白质的总称。人体中90%以上的血清总蛋白是由肝脏合成的，因此血清总蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。临床上，血清总蛋白的测定常用于评估肝脏功能、辅助诊断肝脏疾病，并监测治疗效果。

血清总蛋白的检查方法较多，临床常选择双缩脲法。凡分子中含有两个氨基甲酰基（-CONH₂-）的化合物都能与碱性铜溶液作用，形成紫色复合物，这种反应称双缩脲反应。蛋白质分子中有许多肽键腱（-CONH-）都能起此反应，而且各种血清蛋白显色程度基本相同。因此，在严格控制条件下，双缩脲反应可作为血清蛋白总量测定的理想方法，从测定的吸光度值计算出蛋白含量。该方法准确度高、干扰因素较少。

1、评估肝脏功能

血清总蛋白主要由肝脏合成，通过检测血清总蛋白的含量，可以间接反映肝脏的合成功能和健康状态。

2、判断营养状况

检测血清总蛋白水平，可以反映机体的营养状况。

3、辅助诊断疾病

血清总蛋白的异常升高或降低，往往与某些疾病的发生和发展密切相关，例如肾病综合征、肝硬化、多发性骨髓瘤等。因此，血清总蛋白检测可以作为这些疾病的辅助诊断手段之一。

4、评估病情和预后

在肝硬化、肾病综合征等疾病的治疗过程中，检测血清总蛋白水平的变化还可以作为评估病情和预后的参考指标。

1、每年进行常规体检，特别是关注肝功能评估的人群。

2、疑似患有慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病者。

3、长期使用可能影响肝功能的药物者。

4、有体重减轻、消瘦等营养不良症状的人群。

5、严重脱水、休克等急性病患者。

6、怀疑患有肾脏疾病（如肾病综合征等）者。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

血清总蛋白检查前的准备事项主要包括药物告知、饮食调整、避免剧烈运动、保证睡眠充足、保持局部清洁卫生、穿着舒适等。

1、药物告知

如果正在服用药物，受检者应提前向医生说明具体的药物名称和用药情况，医生会根据实际情况判断是否需要停药或调整用药。

2、饮食调整

在检测前一天，受检者应保持饮食清淡，避免摄入高脂、高蛋白食物，如油炸食品、肉类等。否则可能会在短期内影响血清总蛋白的水平，导致检测结果不能准确反映身体的真实状况。同时，应避免饮酒，因为饮酒可能会影响肝功能，导致血清总蛋白水平发生变化。在检查前一天晚上10点以后需要禁食禁水，直至检测完成。

3、避免剧烈运动

检测前应保持平静状态，避免剧烈运动。因为剧烈运动后，身体会发生一系列生理变化，如肌肉代谢加快、蛋白质分解增加等，这可能会使血清总蛋白水平升高，影响检测结果的准确性。

4、保证睡眠充足

良好的睡眠有助于身体机能的稳定，有助于保证检测结果的准确性。

5、保持局部清洁卫生

在进行检查之前，务必注重个人卫生，确保采血区域的皮肤处于清洁状态，这样做能够预防抽血后可能出现的感染风险。

6、穿着舒适

为了方便抽血检测，受检者应穿着宽松、舒适的衣服，避免穿着过紧的衣物。

需要空腹。

血液-血清

由医护人员进行静脉采血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时可有轻度疼痛。

在血清总蛋白检测过程中，受检者需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。此外，血液样本会被送往实验室进行规范的操作。

1、信息核对

在医生开具化验单并缴费后，受检者应按照规定的时间到达检验科。医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、静脉采血准备

信息核对完成后，受检者需要将手臂露出并轻放在采血台上。之后，医护人员会在手臂的适当位置扎上止血带，并指导紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对手臂皮肤进行常规的消毒。

3、采血

当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

4、按压

采血完成后，医护人员会松开止血带，并嘱咐受检者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在抽血点上。受检者需细心听从医护人员的指导，持续按压数分钟，以降低出血的风险。

5、送往实验室

血样采集完成后，有特定的工作人员负责将血液样本转运至实验室。在实验室内，专业人员会对血液样本进行一系列操作，从而得出检测结果。

一般来讲，血清总蛋白检查从血样采集到完成检测可能需要3~5个小时，具体耗时会因医疗机构的规模、设备、流程以及样本数量等因素而有所不同。

1、在抽血时，受检者应保持放松，避免紧张，否则可能会使手臂肌肉变得紧绷而增加穿刺的难度。

2、在整个抽血过程中，受检者应严格遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

3、如果在抽血过程中出现明显不适，受检者应立即告知医护人员，以便于医护人员及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保自身的安全和检查的顺利完成。

一般而言，受检者在检查当日便可获取检查报告。

1、抽血后，应使用无菌棉签或棉球按压采血部位，以确保止血，不要频繁触摸或揉按采血部位，以免引起局部淤血或肿胀。若局部出现淤血，可以在24小时后进行热敷以促进淤血吸收。

2、抽血后，应保持采血部位的干燥和清洁，以防止感染。当天不要沐浴，不要在采血部位使用任何药膏或乳液。

3、在抽血部位未完全恢复前，避免剧烈运动或提重物，以免加重局部负担。

血清总蛋白的正常值在不同人群间有一定的区别。

1、新生儿：46~70g/L；

2、1周：44~76g/L；

3、7个月~1岁：51~73g/L；

4、1～2 岁：56~75g/L；

5、3岁及以上：62~76g/L。

6、成人：60~80g/L。

需要注意的是，由于检测仪器的精度、实验室条件等因素的不同，不同医院所提供的血清总蛋白的参考值可能会略有不同。因此，具体的参考值请以所就诊医院提供的为准。

1、非疾病因素

（1）剧烈运动：剧烈运动后数小时内血清总蛋白可增高4~8g/L。

（2）饮食量不足：如果饮水量不足，血液中的水分会减少，导致血液浓缩，进而使血清总蛋白水平一过性升高。

2、疾病因素

（1）脱水：由于呕吐、腹泻等原因导致体液丢失，血液浓缩，从而使得血清总蛋白浓度相对增高。

（2）休克：休克时，由于毛细血管通透性的变化，血液可发生浓缩，进而使血清总蛋白水平升高。

（3）慢性肝脏疾病：例如自身免疫性慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等，可能会导致肝脏合成蛋白质的功能增强，从而引起血清总蛋白水平升高。

（4）M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等，可导致血液中出现大量的免疫球蛋白，从而引起血清总蛋白水平升高。

（5）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮（SLE）、风湿热、类风湿关节炎等，这些疾病可能会导致免疫系统异常活跃，产生过多的免疫球蛋白，进而引起血清总蛋白水平升高。

（6）慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病、慢性血吸虫病等，这些疾病可能会导致体内产生大量的急性相蛋白，从而引起血清总蛋白水平升高。

1、生理性

新生儿及婴幼儿的血清总蛋白水平稍低，60岁以后血清总蛋白水平约降低2g/L，这些都是正常的生理性变化。

2、病理性

（1）肝脏损害：肝脏是合成蛋白质的主要场所，肝功能严重损害时，蛋白质的合成会减少，进而引起血清总蛋白水平降低。常见于亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤。

（2）营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。

（3）蛋白丢失过多：如肾病综合征（大量肾小球性蛋白尿）、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、大失血等，均可使蛋白丢失过多，进而引起血清总蛋白水平下降。

（4）消耗增加：见于慢性消耗性疾病，如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。

（5）血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液。

当受检者拿到检查报告后，应及时向医生咨询。医生会根据报告中的数据进行解读，针对受检者的个体情况作出准确判断，并在需要时给出相应的治疗建议。受检者应避免自行解读报告，以免因理解偏差而带来不必要的心理压力，更重要的是，防止因解读不准确而错过最佳治疗时机，导致病情进一步恶化。

当受检者拿到检查报告后，应及时向医生咨询。医生会根据报告中的数据进行解读，针对受检者的个体情况作出准确判断，并在需要时给出相应的治疗建议。受检者应避免自行解读报告，以免因理解偏差而带来不必要的心理压力，更重要的是，防止因解读不准确而错过最佳治疗时机，导致病情进一步恶化。