动态血压监测

动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，ABPM）是一种通过特定的血压测量仪器，在患者日常生活状态下，按设定的时间间隔自动、连续地测量和记录血压的技术。其可以在24小时甚至更长时间内，全面地反映患者不同时段、不同状态下的血压变化情况。比如在白天活动时、夜间睡眠中以及情绪波动等各种场景下，动态血压监测都能准确地捕捉血压值的波动。通过对这些数据的分析，医生可以更准确地评估患者血压的总体水平、昼夜节律变化以及血压波动的特点，为高血压的诊断、治疗方案的制定以及治疗效果的评估提供重要依据。

1、用于诊断轻度高血压。

2、用于原发性与继发性高血压的鉴别。

3、评估高血压的严重程度。

4、指导临床选用降压药和评价疗效。

凡是疑有单纯性诊所高血压（白大衣高血压）、隐蔽性高血压、顽固难治性高血压、发作性高血压或低血压的患者，均应考虑将动态血压监测作为常规血压测量的补充手段。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查当天穿着宽松、轻薄的衣物，以便于检查和佩戴动态血压监测仪。

2、在进行动态血压监测前，受检者应确保所检测的肢体没有创伤。

3、保持心情放松，不要因为精神紧张而改变生活方式或影响测量结果。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

该项检查的检查部位为上臂中部。

一般不需要麻醉。

一般无疼痛感。

1、受检者需配合医生正确佩戴袖带。袖带应紧密贴合上臂，其压力管沿上臂外侧向上延伸，并将袖带上的指示箭头对准前臂肱动脉搏动最明显处。袖带下缘应准确位于肘弯上方约2.5厘米处，固定时的松紧度需适中，确保能轻松插入1～2根手指。

2、安装完成后，受检者需先手动测量1～2次血压，以验证设备能否准确读数。确认无误后，即可启动自动测量模式。

3、医生会根据患者的病情需要，设定合适的血压测量时间间隔。一般而言，白天可每隔15、20或30分钟测量一次，夜间则每隔30或60分钟测量一次。

4、将压力管妥善连接到监测仪上后，受检者可将轻便的监测仪挂在腰间。随后，监测仪将按照预先设定的时间间隔，自动进行血压测量，无需受检者手动操作。

动态血压监测则需要连续监测24小时，甚至更长时间。

1、佩戴动态血压监测仪后，应避免碰撞、挤压仪器，防止仪器损坏。

2、日常活动应尽量保持正常，如工作、学习、休息、运动等，但要避免过度剧烈运动，如举重、快跑等。

3、测量血压时，应保持手臂自然放松，避免弯曲或用力，尽量保持身体静止，不要讲话。

4、记录日常活动情况，如起床时间、睡觉时间、服药时间、运动时间等，以便医生分析血压变化与活动的关系。

在完成动态血压监测后，患者通常可以在当日获得监测报告。然而，关于具体报告的出具时间，还需等待医生的进一步通知。

1、按照医生要求的时间返回医院，由医生取下监测仪。

2、耐心等待医生对监测结果的分析和解读，如有疑问及时向医生咨询。

动态血压监测的正常标准如下：24小时平均血压值<130/80mmHg；白昼平均血压值<135/85mmHg；夜间平均血压值<120/70mmHg。正常情况下，夜间血压值较白昼低10%~20%。

1、血压水平异常

（1）高血压：如果动态血压监测显示24小时平均血压≥130/80mmHg、白天平均血压≥135/85mmHg或夜间平均血压≥120/70mmHg，意味着可能患有高血压病。高血压会对身体多个器官造成损害，增加心血管疾病的风险。此时，需要进一步评估心血管风险，并制定个性化的治疗方案，可能包括调整生活方式和使用降压药物等。

（2）低血压：当动态血压监测结果为24小时平均血压＜90/60mmHg时，即为低血压。低血压可能导致头晕、乏力、心悸等不适症状，严重时甚至会引起晕厥。出现低血压应查找原因，比如是否是药物不良反应、心血管疾病、内分泌疾病等所致，并采取相应的治疗措施来提升血压，缓解症状。

2、血压昼夜节律异常

（1）正常昼夜节律：正常情况下，夜间血压下降率在10%～20%之间。这种正常的血压昼夜节律对心血管系统有保护作用，有助于减少心血管事件的发生。它反映了身体在不同时间段的生理需求，保证了心脏和血管在休息时得到适当的放松。

（2）昼夜节律减弱或消失：若夜间血压下降率＜10%，则表明血压昼夜节律减弱或消失。这种异常情况可能与靶器官损害、心血管疾病风险增加有关。常见于高血压患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者等。这些人群需要更加密切地关注血压变化，调整治疗方案以恢复正常的血压节律。

（3）反勺型血压：反勺型血压表现为夜间血压高于白天血压。这是一种较为严重的血压异常类型，与心血管疾病风险显著增加密切相关。对于出现反勺型血压的患者，需要积极调整治疗方案，重点控制夜间血压，以降低心血管疾病的发生风险。

3、血压变异性异常

（1）血压变异性增大：当24小时血压标准差、变异系数等指标增大时，意味着血压变异性增大。血压变异性增大可能与心血管疾病风险增加有关。此时，需要进一步评估患者的心血管风险，并采取相应的治疗措施，如调整降压药物、改善生活方式等，以稳定血压，减少血压波动。

（2）血压变异性减小：如果24小时血压标准差、变异系数等指标减小，则表明血压变异性减小。这种情况可能与自主神经功能受损、心血管疾病风险增加有关。需要进一步评估患者的自主神经功能，并采取针对性的治疗措施，以维持正常的血压调节机制。

4、其他异常情况

（1）晨峰血压过高：起床后2小时内的收缩压平均值与夜间收缩压最低值之差≥35mmHg被诊断为晨峰血压过高。晨峰血压过高与心血管疾病风险增加相关。为了降低风险，需要采取相应的治疗措施，如调整降压药物、控制清晨血压等，以确保血压在早晨时段保持稳定。

（2）血压负荷异常：血压负荷是指血压超过正常范围的次数占总测量次数的百分比。当24小时血压负荷≥50%，白天血压负荷≥55%，夜间血压负荷≥50%时为异常。血压负荷异常提示血压控制不佳，需要调整治疗方案，包括优化药物治疗、加强生活方式管理等，以提高血压控制水平。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。