颅脑MRI

颅脑MRI即颅脑磁共振成像，是一种利用磁共振原理对颅脑进行详细检查的医学影像技术。这种检查方法的种类繁多，包括平扫检查、对比增强检查、磁共振血管成像（MRA）检查、¹H-MRS检查、fMRI检查。每种检查方法都有其特定的适用范围和诊断价值，医生会根据检查目的进行选择。

颅脑MRI可以清晰显示颅脑内部结构，有助于医生诊断脑肿瘤、脑血管病变、脑部炎症、脱髓鞘疾病等多种颅脑疾病，为制定准确的治疗方案提供重要依据。

1、脑血管疾病患者。

2、脑肿瘤患者。

3、脑部感染性疾病患者。

4、癫痫患者。

1、耳部不适：磁共振仪器运转时会产生震响声，可能会引起短暂的耳部不适。

2、过敏反应：如果进行增强扫描，通常需要使用造影剂，可能会引发过敏反应。常见的过敏症状包括皮肤发红、瘙痒、皮疹等，严重时可能出现呼吸困难、血压下降等危及生命的情况。

3、身体不适：检查时的密闭空间及被动体位，会加重患有心血管疾病及神经衰弱症患者的胸闷、心悸、头晕等不适症状。

1、心力衰竭不能平卧及严重心律不齐者。

2、体内有金属物质者。

3、置有心脏起搏器者。

4、昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者。

5、疑有眼球内金属异物者。

6、早期妊娠（3个月内）女性。

7、高热患者。

8、急性鼓膜穿孔患者。

9、危重症需要心电监护者。

1、检查前要如实告知医生自己的病史及近期用药情况及特殊生理改变。

（1）有无手术史；

（2）有无任何金属或磁性物质植入体内，包括金属节育环等；

（3）有无假牙、电子耳、义眼等；

（4）有无药物过敏史；

（5）近期内有无金属异物溅入体内。

2、检查当天不要穿着有金属物质的内衣裤。

3、检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。

4、检查前要放松心情，配合医生检查。

5、检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

6、检查前要向医生提供检查资料及所有的X线片、CT片等。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

该项检查的检查部位为颅脑。

不需要麻醉。

颅脑MRI检查通常不会引起疼痛。如果需要进行对比增强检查，可能需要使用静脉留置针，这可能会带来轻微的不适或疼痛感。

1、患者应根据预约时间到达指定的检查室，并等待检查。

2、进入检查室后，患者应根据医生的指示进行准备，包括去除身上的金属物品，并按要求摆好体位。

3、在检查过程中，患者通常仰卧在检查台上，检查台是核磁共振扫描仪的一部分。患者的头部、胸部和手臂可能会用带子固定，以帮助保持静止。检查台将滑入一个包含磁铁的空间。一种称为线圈的装置可能会放置在被扫描区域的上方或周围。绑在患者身上的特殊传感器可以监测呼吸或心跳，以触发机器在正确的时间进行扫描。

4、整个检查过程中，患者通常独自一人在扫描室内，但医生会通过窗户观察患者。医患之间可以通过双向对讲机进行交流。

5、如果需要使用造影剂，医生会通过患者手臂上的静脉留置针注射造影剂，注射过程通常在1~2分钟内完成。之后，将针对颅脑部位进行核磁共振扫描检查。

6、检查完毕后，医生会站在患者下床侧将其安全送出检查室。

颅脑MRI检查一般需要20分钟到30分钟左右，具体时间根据患者的病情和检查序列的不同而有所差异。

1、检查期间尽可能保持不动。

2、如果在检查过程中感到不适或需要帮助，患者可以通过对讲系统与医生沟通。

3、尽量放松心情，避免紧张和焦虑。

各医院出具报告的时间差异较大，具体时间以医院提供的信息为准。急诊患者的报告通常在2小时左右可以出具，而非急诊患者的颅脑MRI影像报告一般在检查结束后的12~24小时内可以取得。

1、检查结束后，颅脑磁共振成像平扫患者可以自行离开检查室，而增强磁共振成像检查患者需要在检查室观察30分钟，保证及时观察到对比剂过敏反应。

2、检查后要按规定时间到指定地点取报告，然后反馈给临床医生。

3、检查后如果结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

1、平扫检查正常参考

（1）脑实质：脑髓质组织结构不同于皮质，其T₁和T₂值较短，故T₁WI脑髓质信号稍高于皮质，T₂WI脑髓质信号则稍低于皮质。脑内灰质核团的信号与皮质相似。

（2）含脑脊液结构：脑室和蛛网膜下腔含脑脊液，信号均匀，T₁WI为低信号，T₂WI为高信号，水抑制T₂WI（FLAIR）呈低信号。

（3）颅骨：颅骨内外板、钙化和脑膜组织的水和氢质子含量很小，T₁WI和T₂WI均呈低信号。颅骨板障和颅底骨内黄骨髓组织在T₁WI和T₂WI上均为高信号。

（4）血管：血管内流动的血液因“流空效应”在T₁WI和T₂WI上均呈低信号；当血流缓慢时，则呈高信号。

2、对比增强检查正常参考

注入对比剂后，正常脑实质、脑膜及颅骨等结构无异常强化。血脑屏障完整，无异常渗漏现象。脑内血管均匀强化，显示清晰。

3、MRA检查正常参考

磁共振血管成像（MRA）可清晰显示颅内主要血管的形态、走行及分支情况。动脉血管光滑，无狭窄、闭塞、扩张或动脉瘤形成。静脉血管回流正常，无血栓、狭窄或畸形。

4、¹H-MRS检查正常参考

正常脑实质在¹H-MRS的谱线上，位于2.02ppm的N-乙酰天门冬氨酸（NAA，为神经元标志物）的峰要显著高于3.2ppm的胆碱复合物（Cho，参与细胞膜的合成和代谢）峰和3.03ppm的肌酸（Cr，为脑组织能量代谢物）峰。

5、fMRI检查正常参考

在正常状态下，特定任务或刺激下脑区激活模式符合生理预期，无异常激活或抑制区域。脑功能连接正常，各脑区之间的信息传递和协同作用良好。

1、平扫检查异常分析

（1）信号改变：病变的信号变化与其性质和组织成分相关。例如，肿块含水量高，在T₁WI上呈低信号，在T₂WI上呈高信号；脂肪类肿块在T₁WI上呈高信号，在T₂WI上呈高信号；含顺磁性物质的黑色素瘤在T₁WI上呈高信号，在T₂WI上呈低信号；钙化和骨化性肿块在T₁WI上呈低信号，在T₂WI上呈低信号。

（2）脑结构改变：脑结构改变的表现和分析与CT相同，包括脑室、脑沟、脑池的异常扩大或狭窄等。

2、对比增强检查异常分析

异常表现主要包括病变的强化程度、强化方式和强化范围等。强化程度可分为轻度、中度和重度强化，不同程度的强化反映了病变的血供丰富程度。强化方式有均匀强化、不均匀强化、环形强化等。均匀强化常见于良性病变或血供丰富的肿瘤，不均匀强化可能提示肿瘤的内部结构不均匀或存在坏死、出血等。环形强化多见于脓肿、转移瘤等，其中心的低信号区可能代表坏死组织或脓液。

3、MRA检查异常分析

MRA检查可以显示颅内血管的异常，如狭窄、闭塞、动脉瘤或动静脉畸形。异常表现可能包括血管的扩张、狭窄或缺失，这些改变可能与血管疾病如动脉粥样硬化、血管炎或血管畸形有关。

4、¹H-MRS检查异常分析

质子磁共振波谱（¹H-MRS）检查可以检测代谢物峰的异常改变，这些改变常见于脑肿瘤、脑梗死、脑脓肿等疾病。例如，星形细胞肿瘤患者的NAA峰可能减低，而Cho峰明显增高。

5、fMRI检查异常分析

异常表现主要包括脑功能区的激活异常、连接异常等。在一些神经系统疾病中，如脑卒中、癫痫、帕金森病等，fMRI可以显示病变区域的脑功能活动改变。例如，在脑卒中患者中，由于缺血或出血导致局部脑组织受损，相应的脑功能区在fMRI上可能出现激活减弱或消失。在癫痫患者中，发作间期和发作期的fMRI表现不同，发作间期可能显示局部脑功能区的异常激活，而发作期则可以观察到痫性放电传播所涉及的脑区的激活。帕金森病患者的fMRI可能显示基底节区等运动相关脑区的功能连接异常。此外，fMRI还可以用于研究大脑的认知功能，如记忆、语言、注意力等。在认知障碍疾病中，如阿尔茨海默病，fMRI可以显示相关脑区的功能活动改变和连接异常。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。