新生儿胆红素

胆红素是红细胞分解代谢后的产物，其在体内的浓度能够反映肝脏功能及胆红素代谢的情况。新生儿肝脏代谢能力尚不成熟，容易出现高胆红素血症，因此需要检测新生儿胆红素，及时发现并处理新生儿黄疸等相关疾病，预防严重并发症的发生。

新生儿胆红素检查的主要目的是评估新生儿体内胆红素的水平，从而判断新生儿是否存在黄疸以及黄疸的类型和严重程度，同时也有助于医生分析病因、判断预后。

1、出现皮肤和巩膜黄染症状的新生儿。胆红素检查有助于区分是生理性黄疸还是病理性黄疸，以及病情严重程度。

2、确诊黄疸的新生儿。胆红素检查还可以作为治疗后的观察随访指标。通过定期检测胆红素水平，可以评估治疗效果，及时调整治疗方案。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、新生儿在陌生环境中可能会感到不安或哭闹，家长应提前准备好安抚工具，如安抚奶嘴、玩具等，以减轻新生儿的紧张情绪。

2、在检查前，家长应为新生儿做好清洁工作，尤其是需要暴露的部位，如皮肤、脐带等。

3、为了避免新生儿在检查过程中因饥饿而哭闹，影响检查进度和结果，建议在检查前适当喂奶。但注意喂奶时间不宜过近，以免新生儿在检查过程中吐奶。

4、为新生儿选择宽松、舒适的衣服，避免穿着紧身衣或连体衣，以便在检查过程中能够方便地暴露需要检查的部位。

无需空腹。

血液-血清、皮肤

由医护人员进行静脉采血，或操作黄疸仪进行经皮胆红素测定。

若检测血清胆红素，一般抽取新生儿足跟静脉或毛细血管丛的血液。若进行经皮胆红素测定，检查部位为皮肤。

无需麻醉。

抽血时可能有轻微疼痛感。

1、静脉抽血

（1）消毒：医生在新生儿的足跟部选择一个合适的抽血点，用消毒液擦拭该区域，确保无菌操作。

（2）穿刺采血：医生戴上无菌手套，用无菌针头迅速穿刺足跟部的静脉或毛细血管丛，采集所需的血液量。

（3）止血：采血完毕后，医生会用棉签按压穿刺点，直至出血停止。然后再次用消毒液擦拭穿刺点，防止感染。

2、经皮胆红素测定

医生使用黄疸仪，将仪器探头轻轻贴于皮肤上，按下测定键，等待几秒钟至几十秒钟，读取测定结果。一般选择新生儿前额、面颊和胸部三个部位进行测定，以获得平均值。这些部位皮肤较薄，易于测量。

新生儿胆红素检查耗时一般在3~5分钟左右。

1、新生儿在采血时应尽量保持安静，避免剧烈哭闹或身体扭动，以免影响采血过程及结果的准确性。

2、家长和医护人员应尽量让新生儿配合检查操作，在检查时情绪平稳，避免因紧张、恐惧等情绪影响检查结果。

3、家长应密切关注新生儿在检查过程中的反应和状态，如有任何异常或不适，应及时向医护人员反映。

一般可在当天出具检查报告。

1、检查后注意观察新生儿情况，如果黄疸持续加重或伴有其他症状（如发热、拒奶、精神萎靡等），应及时就医。

2、家长切勿盲目给新生儿用药，以免加重病情或造成不良反应。如需用药，应在医生的指导下进行。

0～1天为34～103μmol/L；1～2天为103～171μmol/L；3～5天为68～137μmol/L。

新生儿胆红素异常的主要原因为新生儿黄疸，包括生理性黄疸和病理性黄疸。

1、生理性黄疸

由于新生儿的肝脏功能尚未完全发育成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力相对较弱，所以胆红素在体内积聚，出现生理性黄疸。另外，新生儿肠道功能尚未完全建立，肠肝循环增加，也会进一步加重体内胆红素水平升高。

2、病理性黄疸

（1）溶血性黄疸：当新生儿与母亲的血型不合时，如ABO血型不合或Rh血型不合，可能导致新生儿红细胞大量破坏，产生过多的胆红素。此外，某些遗传性疾病（如红细胞酶缺乏、红细胞膜异常等）也可能导致红细胞破坏过多，引起胆红素水平升高。

（2）肝细胞性黄疸：部分先天性疾病可导致新生儿干细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素水平升高，如先天性UDPGT缺乏、Gilbert综合征等。此外，早产、难产等不良妊娠导致的新生儿窒息、心力衰竭等，也会抑制肝脏UDPGT酶的活性，减少胆红素的代谢。

（3）阻塞性黄疸：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等疾病，可导致新生儿体内的结合胆红素无法从肝脏排泄入肠道，继而反流入血，引起高结合胆红素血症。

（4）母乳性黄疸：具体机制尚不明确，一般认为是母乳中β-葡萄糖醛酸酐酶在肠道通过增加肠葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加了新生儿肝脏处理胆红素的负担，所以导致新生儿体内胆红素水平升高。

1、新生儿的个体差异很大，临床上一般不仅通过单一的胆红素值来诊断生理性或病理性的新生儿黄疸，而是采用日龄或小时龄胆红素值分区曲线，根据不同胎龄和生后小时龄以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全，以及是否需要治疗干预。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

1、新生儿的个体差异很大，临床上一般不仅通过单一的胆红素值来诊断生理性或病理性的新生儿黄疸，而是采用日龄或小时龄胆红素值分区曲线，根据不同胎龄和生后小时龄以及是否存在高危因素来评估和判断这种胆红素水平是否属于正常或安全，以及是否需要治疗干预。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。