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心肌肌钙蛋白T
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心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）是心肌细胞特异性表达的一种肌肉收缩调节蛋白，绝大多数以复合物的形式存在于细丝上，少数以游离的形式存在于心肌细胞胞质中。当心肌细胞损伤时，cTnT便释放到血清中。因此，cTnT浓度变化对于诊断心肌缺血损伤的严重程度有重要价值。
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相关疾病
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概述
心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）是心肌细胞特异性表达的一种肌肉收缩调节蛋白，绝大多数以复合物的形式存在于细丝上，少数以游离的形式存在于心肌细胞胞质中。当心肌细胞损伤时，cTnT便释放到血清中。因此，cTnT浓度变化对于诊断心肌缺血损伤的严重程度有重要价值。
1、评估心肌损伤程度。
2、辅助诊断心脏疾病，如急性心肌梗死等。
3、监测病情变化和治疗效果。
4、评估不稳定型心绞痛患者的预后。
5、预测血液透析患者发生心血管事件的风险。
6、高危人群筛查。
1、出现胸骨疼痛、胸闷、气短等症状的人群。
2、急性心肌梗死患者。
3、冠心病患者。
4、接受心脏手术或介入治疗的患者。
5、存在心脏病危险因素的人群。
6、可能出现心肌损伤的人群。
风险提示
一般无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。
检查前准备
1、预约挂号。
2、检查前通常保持正常饮食即可，但最好避免过度进食油腻、高蛋白的食物。
3、保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
4、检查前应保持身体处于相对平静的状态，避免剧烈运动。
5、尽量保持平静和放松的心态，避免过度紧张。
6、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。
7、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。
无需空腹。
检查过程
血液-血清
患者需要配合医务人员采集肘部内侧、手背或足跟的静脉血液。
1、前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。
2、如果肘部静脉不够明显或难以穿刺，则也可以选择手背的静脉。
3、在特殊情况下，如新生儿或婴儿的常见采血部位是足跟。
一般不需要麻醉。
患者可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。
1、医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后会选择适合的采血静脉。
2、若采集前臂内侧肘部静脉的血液，则医护人员会让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。
3、医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。
4、医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。
5、收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。
检查从开始准备到完成采血，整个过程一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。
1、在检查过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。
2、保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。
一般在采血0.5~4小时后可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。
检查后注意
1、轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。
2、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。
3、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。
4、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。
5、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。
6、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定是否需要进一步检查或治疗。
结果解读
正常情况下，心肌肌钙蛋白T为0.02~0.13μg/L，>0.2μg/L为临界值。
注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、检测方法、仪器的精准程度等不同而有所差异。
1、心脏手术或介入治疗：心脏手术如心脏搭桥术、瓣膜置换术等，以及心脏介入治疗如冠状动脉支架植入术等过程中，由于手术操作对心肌的直接损伤、心肌的缺血再灌注损伤等原因，会导致心肌细胞受损，从而使cTnT升高。
2、急性心肌梗死（AMI）：AMI发病后3~6小时的cTnT即升高，10~24小时达峰值，其峰值可为参考值的30~40倍，恢复正常需要10~15天。其诊断AMI的灵敏度为50%~59%，特异性为74%~96%，对非Q波性、亚急性心肌梗死或CK-MB无法诊断的患者更有价值。一般cTnT>0.5μg/L，即可诊断AMI。
3、不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛患者的冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，容易破裂或形成血栓，导致心肌供血不足，但尚未引起心肌细胞的广泛坏死。在这种情况下，也可能有少量心肌细胞受损，释放出一定量的cTnT，使检测值升高。
4、心肌炎：病毒、细菌等病原体感染心肌后引发心肌炎。炎症反应可导致心肌细胞受损，使cTnT释放入血。
5、心力衰竭：由于心脏长期处于高负荷状态，心肌细胞逐渐发生重构和损伤，可导致血清中的cTnT升高。
6、其他：如钝性心肌外伤、心肌挫伤、肺栓塞、肾衰竭等，也可导致cTnT升高。
检测心肌肌钙蛋白T对诊断心肌损伤有重要意义，但该指标升高不一定仅由心肌梗死等心脏疾病引起，严重感染、肾衰竭等也可能导致其升高，需结合临床症状及其他检查进行综合判断。
特别提示
检测心肌肌钙蛋白T对诊断心肌损伤有重要意义，但该指标升高不一定仅由心肌梗死等心脏疾病引起，严重感染、肾衰竭等也可能导致其升高，需结合临床症状及其他检查进行综合判断。