血清促肾上腺皮质激素

血清促肾上腺皮质激素（ACTH）是一种由脑垂体前叶分泌的多肽类激素，主要具有促进肾上腺皮质增生和合成、释放肾上腺皮质激素（包括醛固酮和性激素等）的作用。ACTH的分泌不仅有昼夜节律性和脉冲性，还会受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRF）的直接调控。因此，临床上常通过血清ACTH测定来评估脑垂体、肾上腺皮质以及下丘脑的功能，从而帮助诊断和鉴别诊断多种内分泌系统疾病，如原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征等。

1、评估脑垂体、肾上腺皮质以及下丘脑的功能。

2、辅助诊断肾上腺皮质功能紊乱疾病。

3、鉴别诊断不同病因引起的内分泌疾病。

4、判断疾病严重程度。

5、监测病情变化和治疗效果。

6、指导调整治疗方案。

1、疑似肾上腺皮质功能异常者。

2、需要鉴别诊断原发性和继发性肾上腺皮质功能亢进或减退的患者。

3、垂体疾病患者。

4、长期使用糖皮质激素治疗的人群。

5、进行肾上腺手术或放疗的人群。

一般无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号。

2、在检查前一天，患者应保持清淡饮食，避免摄入过多过于油腻、辛辣刺激的食物，忌烟酒。晚上8~10点后禁食，可少量饮水。

3、如果正在使用可能影响血清促肾上腺皮质激素水平的药物，如糖皮质激素等，则应在检查前告知医生，以确定是否需要停药。

4、保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

5、检测前应保持相对平静的状态，避免剧烈运动。

6、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。

7、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

一般建议空腹。

血液-血清

患者需要配合医务人员采集肘部内侧、手背或足跟的静脉血液。

1、前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。

2、如果肘部静脉不够明显或难以穿刺，则也可以选择手背的静脉。

3、在特殊情况下，如新生儿或婴儿的常见采血部位是足跟。

一般不需要麻醉。

患者可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。

1、医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后会选择适合的采血静脉。

2、若采集前臂内侧肘部静脉的血液，则医护人员会让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

3、医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

4、医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

5、收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

检查从开始准备到完成采血，整个过程一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。

2、保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。

一般在采血2~4小时后可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

2、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。

3、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

4、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

5、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。

6、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定是否需要进一步检查或治疗。

正常情况下，血清促肾上腺皮质激素在上午8~9时应为1.1~13.3pmol/L，在晚10时应<2.2pmol/L。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、检测方法、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、严重应激状态：如创伤、手术等，机体会启动一系列的生理反应来应对危机。其中，下丘脑会增加CRH的分泌，CRH作用于垂体可促使垂体前叶大量分泌ACTH，进而刺激肾上腺皮质分泌糖皮质激素等，以提高身体的适应能力和抵抗力，如增强心血管功能、抑制免疫反应等。因此，血清ACTH会升高。

2、原发性肾上腺皮质功能减退症：又称艾迪生病，是指肾上腺皮质本身的疾病导致肾上腺皮质激素分泌减少，此时机体会通过负反馈调节机制，促使下丘脑分泌更多的CRH刺激垂体增加ACTH的分泌，试图促使肾上腺皮质增加激素的合成和分泌。但由于肾上腺病变无法有效响应，所以血清ACTH会持续升高。

3、异位ACTH综合征：又称异位促肾上腺皮质激素综合征，是库欣综合征的一种特殊类型，指由于垂体之外的肿瘤分泌过多的ACTH，刺激双侧肾上腺皮质增生并产生过量皮质类固醇。由于肿瘤细胞不受正常的下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节机制控制，会持续大量分泌ACTH，所以血清中ACTH的水平会显著升高。

4、其他：如先天性肾上腺皮质功能增生症、Nelson综合征等，也可能导致血清ACTH升高。

1、大剂量糖皮质激素治疗：大剂量糖皮质激素治疗时，外源性的糖皮质激素会反馈抑制下丘脑和垂体，导致ACTH的合成与分泌减少，从而引起血清ACTH降低。

2、垂体前叶功能减退症：当垂体前叶功能受损时，其合成和分泌ACTH的能力下降，从而会导致血清ACTH降低。

3、原发性肾上腺皮质功能亢进症：会导致肾上腺皮质自主地过度分泌皮质醇等激素，而高水平的皮质醇会负反馈抑制下丘脑和垂体，相应减少ACTH的合成与释放，从而使血清ACTH水平降低。

血清促肾上腺皮质激素的测定结果需要结合血液中皮质醇的水平和节律进行综合判断，以确保诊断的准确性。

血清促肾上腺皮质激素的测定结果需要结合血液中皮质醇的水平和节律进行综合判断，以确保诊断的准确性。