颈部血管超声

颈部血管超声是一种无创检查技术，包括颈部动脉超声和颈部静脉超声，通过高频超声波扫描颈部动脉和静脉，能够清晰显示血管结构、评估血流情况，适用于诊断颈动脉粥样硬化、狭窄、斑块形成，颈静脉血栓形成，以及头颈部胀痛、耳鸣、咽部异物感等症状的潜在血管问题。

1、评估颈部血管结构。

2、检测颈部动脉硬化。

3、诊断颈部血管狭窄或闭塞。

4、监测治疗效果。

5、筛查高风险人群。

1、颈部动脉超声检查适应证

（1）视觉异常：如短暂性黑矇、单眼失明（部分或全部光感消失）、视物模糊或完全失明等症状。

（2）头晕伴有恶心、呕吐的症状。

（3）晕厥：有突然晕倒的病史，或近期内多次发生无明显诱因的摔倒伴短暂性意识不清。

（4）头痛。

（5）单侧肢体肌力降低：一侧上肢或下肢、面部和舌肌的麻木或功能障碍，出现偏身感觉障碍如麻木等。

（6）语言障碍：语言表达不清或失语。

2、颈部静脉超声检查适应证

（1）可疑颈静脉血栓者。

（2）头颈部胀痛不适、耳鸣或咽异感者。

（3）颈部隆起性包块者。

1、全身状况极度衰弱不能耐受检查者。

2、严重的心肺功能不全，患者不能平卧者。

3、重症脑血管病患者。

4、不合作或不能耐受检查者。

5、颈部术后伤口敷料等影响超声检查者。

1、检查前应保持良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，以免导致机体免疫力下降，影响检查结果。

2、检查前应避免剧烈运动，以免导致局部肌肉痉挛，影响检查结果。

3、检查前患者要保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑。紧张和焦虑可能导致血管收缩，从而影响检查结果的准确性。

4、如果患者正在服用抗凝血的药物，如华法林、阿司匹林等，检查前应在医生指导下停药一段时间（通常为三天），因为抗凝血药物会影响血液的流动情况，从而影响检查结果。

5、检查当天，患者应穿着宽松、易穿脱的衣服，避免穿高领或紧身衣物，以免检查时不便或影响检查结果。

6、检查当天，避免佩戴金属物品，如项链、耳环等，这些物品可能会干扰超声波的传播，影响检查结果的准确性。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

颈部血管超声的检查部位是颈部。

无需麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、患者取仰卧位，双肩垫枕，头部略微向后仰，充分暴露颈部。

2、医生在患者的颈部涂抹耦合剂，使用超声探头在患者的颈部进行扫查。

3、检查结束后，患者使用纸巾擦拭干净耦合剂，整理好衣服离开检查室。

检查一般需要10~20分钟，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者应保持颈部放松，避免过度转动或紧张。

2、患者应积极配合医生的指导，保持正确的颈部姿势和姿态，以便医生能够更清晰地观察颈部血管的情况。

3、在检查过程中，患者应尽量减少呼吸的动作，因为呼吸会使血管发生移动和变形，从而影响图像质量。

4、在检查过程中，患者如有任何不适或疑问，应及时告知医生。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后30~40分钟可出结果，当天即可取报告。

1、在检查后的一段时间内，患者应注意保持颈部的舒适和温暖，避免受到寒冷刺激或过度劳累。

2、检查后，患者可以正常进行日常活动，但应避免剧烈运动或过度劳累，以免影响颈部血管的恢复。

3、如果检查结果出现异常，患者应在医生指导下进行针对性治疗，并遵循医嘱进行定期复查。

颈部血管超声的正常结果：检查未见明显异常。

1、颈部动脉超声

（1）正常颈动脉超声显像

①二维超声：正常颈动脉内径左、右两侧大致相等；颈动脉壁分为内膜、中膜及外膜三层，在超声显像上依次表现为中等回声、低回声或无回声、强回声；内-中膜的厚度（IMT）（内膜内表面至中膜外表面的厚度）<1.0mm。

②彩色多普勒超声：正常颈动脉彩色血流显示管腔血流充盈良好，管腔中央血流流速高，色彩明亮，靠近管壁血流流速偏低，颜色较中央暗淡。颈动脉分叉部血管内径局限性膨大，可出现轻度湍流。

③频谱多普勒超声：正常颈动脉血流动力学根据血管供应的组织不同而有所区别，颈总动脉血流频谱表现为收缩期双峰、舒张期持续、正向血流的特征。颈外动脉供应颜面部，分支多，循环阻力大，表现为高阻力型血流，收缩期呈尖峰状，加速度时间短，舒张期血流阻力大，其正向血流速度低于颈内动脉。颈内动脉呈低阻力型频谱，表现为收缩期血流之后出现一个较高流速的舒张期持续、正向的血流。

（2）正常椎动脉超声显像

①二维超声：椎动脉内膜光滑，壁呈弱或等回声，腔内呈无回声。

②彩色多普勒超声：椎动脉纵切彩色血流显示管腔内血流充盈良好，管腔中央血流流速高，色彩明亮，椎间隙段椎动脉血流表现为节段性规则的血流信号。

③频谱多普勒超声：多数情况下，椎动脉是低阻型动脉，多普勒波形表现为收缩期缓慢上升的血流频谱，明显的舒张期正向血流和宽频带。94%~96%的患者椎动脉颅外段超声可以清晰显示。

2、颈部静脉超声

正常颈静脉前、后管壁呈两条平行的较薄、强回声线状结构；颈静脉管腔大小随呼吸有明显变化。颈静脉由于流速低，血流颜色较暗，并随呼吸呈亮暗交替变化。其频谱形态随心动周期变化，呈双峰型或三峰型。

1、颈部动脉超声

（1）颈动脉粥样硬化：表现为颈动脉内膜增厚，中膜回声增强，管腔狭窄，内壁可见斑块回声。斑块可为低回声、等回声、强回声或混合回声，形态可为规则型、不规则型或溃疡型。狭窄程度可根据斑块截面积所占百分比进行分度，包括轻度、中度、重度和闭塞。

（2）颈动脉狭窄：彩色多普勒显示狭窄处血流混叠，提示血流加速。频谱多普勒显示狭窄处频谱的频带增宽，狭窄后段频谱形态圆钝、流速降低。重度狭窄时，狭窄远段多普勒频谱形态圆钝、流速降低、收缩峰上升缓慢。

（3）颈动脉夹层：表现为动脉内膜与中膜之间出现分离的假腔，假腔内可有血栓形成。彩色多普勒显示假腔内血流信号，频谱多普勒可探及反向血流或湍流信号。

（4）颈动脉体瘤：表现为颈动脉分叉处或附近出现低回声肿块，边界清晰，形态规则或分叶状。彩色多普勒显示肿块内血流信号丰富，与颈动脉关系密切。

（5）锁骨下动脉盗血综合征：表现为患侧椎动脉血流反向，对侧椎动脉血流代偿性增快。频谱多普勒显示患侧椎动脉出现反向频谱。

2、颈部静脉超声

（1）颈静脉血栓形成：表现为颈静脉管腔内可见强弱不等的血栓样回声，血栓处的静脉管腔不能完全被探头压闭。彩色多普勒显示病变部位彩色血流束变细、迂曲、绕行，甚至消失。阻塞远心端静脉扩张，呼吸时管径及血流速度变化不明显甚至消失。

（2）颈静脉狭窄：表现为颈静脉管腔变细，彩色多普勒显示血流速度增快，频谱多普勒显示频谱形态改变，如频带增宽等。

（3）颈静脉瘤：表现为颈静脉局部管径明显增粗，腔内可见囊性结构或不规则回声区。彩色多普勒显示瘤体内血流信号丰富，频谱多普勒可探及异常血流信号。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。