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胆碱酯酶
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胆碱酯酶（ChE）是一类能将胆碱酯水解为胆碱和有机酸的酶，分为乙酰胆碱酯酶（AChE）和假性胆碱酯酶（PChE）。其中，AChE主要存在于红细胞、肺脏、脑组织、交感神经节中，具有水解乙酰胆碱的作用；而PChE是一种糖蛋白，由肝脏粗面内质网合成，主要存在于血清或血浆中。目前临床上常通过检测血清ChE来诊断有机磷中毒和肝脏疾病等问题。
类别
英文名称
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是否医保
科室
所属项目
相关指标
相关疾病
相关症状
概述
胆碱酯酶（ChE）是一类能将胆碱酯水解为胆碱和有机酸的酶，分为乙酰胆碱酯酶（AChE）和假性胆碱酯酶（PChE）。其中，AChE主要存在于红细胞、肺脏、脑组织、交感神经节中，具有水解乙酰胆碱的作用；而PChE是一种糖蛋白，由肝脏粗面内质网合成，主要存在于血清或血浆中。目前临床上常通过检测血清ChE来诊断有机磷中毒和肝脏疾病等问题。
1、评估肝脏功能，辅助诊断肝脏疾病。
2、帮助诊断有机磷中毒，并评估中毒的严重程度。
3、监测神经系统疾病。
4、评估病情和预后。
1、肝脏疾病患者或怀疑存在肝脏损伤者。
2、有机磷中毒患者。
3、神经系统疾病患者。
4、甲状腺功能亢进症患者。
5、存在贫血表现者。
6、长期服用可能影响肝脏功能药物者。
风险提示
一般无禁忌人群，具体以医生的医嘱为准。
检查前准备
1、预约挂号，根据自身症状选择相应的科室。
2、检查前一天保持清淡均衡饮食，避免摄入过多油腻、辛辣刺激的食物以及烟酒。
3、在检查前一天晚上8-10点以后禁食水，然后于次日清晨空腹进行检查。
4、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。
5、如果目前正在使用可能影响胆碱酯酶的药物，则应在检查前告知医生，然后决定是否需要在检查前暂停用药。
需要空腹。
检查过程
血液-血清
患者需要配合医务人员采集肘部内侧、手背或足跟的血液。
1、前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。
2、如果肘部静脉不够明显或难以穿刺，则也可以选择手背的静脉。
3、在特殊情况下，如新生儿或婴儿的常见采血部位是足跟。
一般不需要麻醉。
患者可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。
1、医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后会选择适合的采血静脉。
2、若采集前臂内侧肘部静脉的血液，则医护人员会让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。
3、医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。
4、医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。
5、收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。
从开始准备到完成采血，整个过程一般需要1-3分钟，但可能需要排队等候。
1、放松肌肉：在检查过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。
2、放松心情：保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。
胆碱酯酶检查一般在1~6小时可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。
检查后注意
1、轻轻按压针孔部位3-5分钟左右，以帮助止血。
2、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。
3、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。
4、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。
5、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。
6、与医生详细讨论检查结果的意义，以便决定下一步诊疗方案。
结果解读
正常情况下，PChE为30000~80000U/L，AChE为80000 ~120000U/L。
注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、仪器的精准程度等不同而有所差异。
1、肥胖：体内脂肪含量过多，会使得脂肪酸合成和转换增加，造成肝脏中乙酰辅酶A积聚和乙酰胆碱合成增加，最终导致胆碱酯酶水平升高
2、脂肪肝：如果肝细胞内沉积了过多的脂肪，则会对肝细胞造成损害，进而影响肝功能，导致胆碱酯酶合成或降解出现异常，最终表现为胆碱酯酶水平升高。
3、甲状腺功能亢进症：当甲状腺功能亢进时，甲状腺分泌过多的甲状腺激素，这会加速体内的代谢过程，包括胆碱酯酶的合成和分泌，从而导致胆碱酯酶水平升高。
4、精神分裂症：疾病发作时可能刺激胆碱酯酶异常分泌，从而使得血清中胆碱酯酶的含量增加。
5、其他：如肾脏疾病、溶血性贫血、巨幼细胞贫血等，也可能导致胆碱酯酶水平升高。
1、应用某些药物：如雌激素和避孕药等，其化学成分可能通过复杂的机制影响肝脏的功能，而胆碱酯酶主要由肝脏合成，因此其水平可能受到这些药物的间接影响而下降。
2、有机磷中毒：有机磷农药进入人体后，会与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，这种复合物会抑制胆碱酯酶的活性，使其水解乙酰胆碱的能力变弱，从而导致胆碱酯酶水平降低。因此，临床上常以PChE活性作为有机磷中毒的诊断和监测指标。当ChE活性低于参考值下限的50%~70%时，则属于轻度中毒；当ChE活性低于参考值下限的30%~50%时，则属于中度中毒；当ChE活性低于参考值下限的30%，则属于重度中毒。
3、肝脏疾病：如慢性肝炎、肝硬化和肝癌等，会损害肝脏细胞，影响肝脏的合成和储备功能，导致肝脏合成胆碱酯酶的能力下降，进而使血清中胆碱酯酶的水平降低。胆碱酯酶降低程度与肝脏实质损伤程度呈正比，如果持续性减低，则通常提示预后不良。
4、其他：如营养不良、恶性贫血等，也可能导致胆碱酯酶水平降低。
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，进行全面综合分析判断。不建议患者自行解读报告单内容，以免加重心理负担或延误病情。
特别提示
检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，进行全面综合分析判断。不建议患者自行解读报告单内容，以免加重心理负担或延误病情。