脾脏触诊

脾脏触诊是临床体检中判断脾脏健康状态的重要方法。在正常情况下，脾脏难以触及，但当其肿大至正常体积两倍以上时，可通过触诊感知。脾脏肿大可能与多种疾病相关，如感染、血液病、免疫性疾病等。

1、判断脾脏是否肿大。

2、评估脾脏肿大的程度和性质。

1、常规体检。

2、腹部出现疼痛、胀满等异常症状。

3、怀疑脾脏疾病。

4、感染性疾病，如伤寒、病毒性肝炎等。

5、血液系统疾病（如白血病、淋巴瘤等）和免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、患者应了解脾脏触诊的目的和过程，消除紧张和恐惧心理。

2、患者应穿着宽松、便于暴露腹部的衣物，以便医生进行触诊。

3、在触诊前，患者应向医生提供详细的病史信息，包括既往疾病史、手术史、药物过敏史等，以便医生更好地评估患者的脾脏健康状况。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

脾脏触诊的检查部位是脾脏。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、浅部触诊法

适用于脾脏肿大明显且位置表浅的患者。医生使用右手单手触诊，轻轻用力即可触及肿大的脾脏。

2、双手触诊法

适用于脾脏肿大位置较深时。

（1）患者采取屈膝仰卧位或右侧卧位，以便医生更好地触及脾脏。

（2）医生左手在脾脏背后的第7~10肋处向前托，并尽可能使胸廓固定。右手平放于腹部，手的长轴与左肋弓呈垂直方向。逐渐自下而上接近左侧肋弓，手指末端稍弯曲，轻轻压入腹壁。当患者深吸气时，脾脏下降而碰到触诊的手指，即可触及脾脏下缘。

（3）如仰卧位不易触到轻度肿大的脾脏，可嘱患者改用右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，则较易触到轻度肿大的脾脏。

3、冲击触诊法

适用于腹水患者触诊脾脏时。医生用3~4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。

4、反击触诊法

医生一手按在前腹壁的脾脏表面，固定不动。另一手在背部骶棘肌外侧的肋骨下方的间隙内，向前腹壁的方向顶动冲击，可反复数次。如前腹壁的手有冲击感，说明脾脏周围无粘连。

检查一般需要3~5分钟。

1、患者应仰卧，两腿稍微弯曲，使腹壁松弛，这样有利于医生的触诊检查。同时，放松身心，避免过度紧张或抵抗医生的操作。

2、在触诊过程中，医生可能会要求患者配合呼吸来进行检查。患者应按照医生的指示进行深呼吸或浅呼吸，以便医生更好地观察脾脏的情况。

3、在触诊过程中，患者应保持安静，避免说话或移动身体，以免影响医生的判断。

一般检查后即可出结果。

检查后如果结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

正常情况下脾脏不能触及。

1、脾肿大

脾肿大分为轻、中、高三度。

（1）脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大，常见于急、慢性病毒性肝炎，伤寒，粟粒型结核，急性疟疾，感染性心内膜炎及败血症等。

（2）脾缘超过2cm，在脐水平线以上为中度肿大，常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。

（3）脾缘超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等；表面不平滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。

2、其他

（1）脾脏表面有囊性肿物者见于脾囊肿。

（2）脾脏压痛见于脾脓肿、脾梗死等。

（3）脾周围炎或脾梗死时，由于脾包膜有纤维素性渗出，并累及壁层腹膜，故脾脏触诊时有摩擦感并有明显压痛。

1、检查结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

2、获得检查结果后，及时找就诊医生，以免延误病情。

1、检查结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

2、获得检查结果后，及时找就诊医生，以免延误病情。