谷氨酰胺

谷氨酰胺是人体血及游离氨基酸池内含量最丰富的氨基酸，既是氨的解毒产物，又是氨的储存及运输形式。谷氨酰胺检查一般指的是血液或脑脊液中谷氨酰胺浓度的检测，通过酶促反应原理，分析样本中谷氨酰胺含量。该检查常用于监测重症营养、运动恢复需求及诊断代谢性疾病如肝性脑病、肠道吸收障碍或中枢神经系统感染。

谷氨酰胺检查主要用于评估人体内谷氨酰胺的水平，从而了解机体的营养状况、代谢功能以及某些疾病的诊断与监测。谷氨酰胺作为一种非必需氨基酸，在蛋白质代谢、能量供应、肠道屏障功能等方面发挥着重要作用。因此，通过检测谷氨酰胺水平，可以为临床诊断和治疗提供重要参考。

1、评估营养状况

对于营养不良、消化吸收障碍等患者，谷氨酰胺检查有助于评估其营养状况，指导营养支持治疗。

2、监测代谢功能

谷氨酰胺参与机体的多种代谢过程，其水平变化可反映代谢功能的改变。因此，谷氨酰胺检查可用于监测代谢性疾病患者的病情变化。

3、诊断神经系统疾病

脑脊液中的谷氨酰胺水平可能与神经系统疾病有关。通过脑脊液谷氨酰胺检查，有助于诊断脑膜炎、脑炎、肝性脑病等中枢神经系统疾病。

4、其他情况

如外科手术患者、烧伤者、严重外伤患者、高强度训练者等，由于机体处于应激状态或特殊生理需求，谷氨酰胺水平可能发生变化。此时进行谷氨酰胺检查有助于了解患者的营养状况和代谢功能变化。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约检查项目。

2、抽血前一天，应避免食用过于油腻和高蛋白的食物和饮酒。这些食物和酒精可能干扰血液成分，影响谷氨酰胺的检测结果。

3、体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时。长时间的禁食有助于稳定血液成分，确保检测结果的准确性。

4、检查前一天应避免进行剧烈运动。

5、建议穿着宽松、易穿脱的衣服，方便抽血或抽取脑脊液的操作。

6、检查前与医生沟通，了解检查的具体流程、相关风险等，做好心理准备。

需要空腹。

血液－血清、脑脊液

由医护人员进行静脉抽血操作，采集血液样本，或进行腰椎穿刺，采集脑脊液。

抽血的检查部位一般是抽取手臂部位的肘前静脉血，采集脑脊液的检查部位主要是从腰椎间隙穿刺进入蛛网膜下腔。

静脉抽血不需要麻醉，但腰椎穿刺需要进行局部浸润麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感，腰椎穿刺虽然采取了麻醉，但在穿刺过程中和穿刺后仍然可能出现头痛、腰痛等不适，疼痛可在一段时间后自然缓解。

1、静脉采血

（1）准备工作：被采血者坐在采血台前，将手臂放在采血台的枕垫上，掌心朝上并露出上臂。采血者选择合适的静脉采血部位，通常为肘前静脉。

（2）消毒皮肤：在采血部位上方约6cm处扎紧止血带，使静脉充盈。使用碘伏或酒精对采血部位进行消毒。

（3）穿刺抽血：采血者手持注射器，以约35度角进入皮肤，进针角度可根据血管条件调整，确保一次性穿刺成功。穿刺成功后，缓慢推入针头至静脉中心部位，再缓慢向后拉动注射器，见到少量回血后开始采血。

（4）拔针止血：采血完毕后拔出注射器，让被采血者使用无菌棉球按压针眼部位，进行加压止血。

2、腰椎穿刺

（1）术前准备：让患者去枕侧卧，背部齐床沿，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使椎间隙增宽。

（2）消毒和麻醉：穿刺部位严格消毒，医生戴无菌手套，铺洞巾。使用2%普鲁卡因或利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉。

（3）穿刺操作：医生持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂直进针，推进深度约4～6cm（儿童为2～3cm），当感到阻力突然消失、针尖有落空感时，表明针头已进入脊膜腔。拔出针芯，脑脊液自动流出。接上收集管，收集足够的脑脊液。

（4）后续处理：穿刺完毕后，套入针芯拔出穿刺针，针孔以碘酒消毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定。嘱患者去枕平卧4～6小时（颅压高者平卧12～24小时）。

抽血检查一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。腰椎穿刺一般需要20~30分钟，检查后患者还需休息4～6小时。

1、在检查过程中，患者应遵循医生的指示要求。比如，腰椎穿刺时患者需要维持特定的体位。

2、患者应保持放松的心态，避免过度紧张或焦虑。紧张情绪可能会影响采血或穿刺的顺利进行，甚至增加疼痛感。

3、在穿刺和抽血过程中，患者应保持安静，避免突然移动或说话，以免干扰医生的操作。

4、如果检查过程中出现疼痛、晕眩等不适，应主动告知医护人员。

各医院出报告时间差异较大，一般在检查后3~4小时即可出结果，当天即可取报告。

1、抽血结束后，受检者要在针眼部位局部按压3~5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。

2、 腰椎穿刺结束后，患者应保持平卧4～6小时（颅压高者平卧12～24小时）。不要立即坐起或站立，以减少头痛等不适症状。

3、保持穿刺部位皮肤的清洁干燥，24小时内不要碰水，避免感染。

血谷氨酰胺的正常参考为396~711μmol/L，脑脊液谷氨酰胺的正常参考为0.41~1.61mmol/L。

谷氨酰胺指标升高可能由多种疾病引起，主要涉及肝脏、胆囊、胰腺等器官的功能异常或损伤。此外，某些生理因素或药物使用也可能导致谷氨酰胺水平升高。

1、肝脏疾病

酒精性肝病、脂肪肝、病毒性肝炎等，都可导致肝脏受损，肝细胞内的谷氨酰胺合成和代谢发生异常，引起谷氨酰胺水平升高。严重的肝病会导致肝性脑病，脑脊液中的谷氨酰胺含量明显升高。

2、胆囊疾病

胆道梗阻或胆汁淤积时，胆囊黏膜受到刺激，可能诱发胆囊炎，进而引起谷氨酰胺水平升高。

3、胰腺疾病

急慢性胰腺炎均可能导致胰腺组织损伤，影响谷氨酰胺的代谢和排泄。胰腺肿瘤也可能导致胰腺功能异常，引起谷氨酰胺水平升高。

4、其他系统疾病

如心肌梗死、前列腺肿瘤等，也可能导致谷氨酰胺水平升高，但这种情况相对较少见。

5、非疾病因素

剧烈运动后、妊娠期等生理状态下，谷氨酰胺水平可能暂时升高，但一般不具有临床意义。

谷氨酰胺指标降低相对少见，通常由营养不良引起。长期饥饿、节食或由于吸收障碍（如肠道疾病）导致的营养摄入不足，机体往往处于负氮平衡状态，即氮的排出量超过摄入量。这会导致体内蛋白质分解增加，而合成减少，进而使谷氨酰胺等氨基酸的生成和利用受到抑制。营养不良还可能影响肝脏的功能，包括其合成和代谢氨基酸的能力，进一步降低谷氨酰胺水平。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。