溶血试验

溶血试验（haematolysis test）是一种检测红细胞破裂溶解程度的试验，主要用于诊断和排除阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、阵发性寒冷性血红蛋白尿症（PCH）等疾病。临床上，溶血试验的种类比较多，主要包括自身溶血及纠正试验、蔗糖溶血试验、酸化溶血试验、冷热溶血试验、蛇毒因子溶血试验等。

不同类型的溶血试验，其原理有所不同。

1、自身溶血及纠正试验：先天性非球形细胞性溶血性贫血患者，由于红细胞内酶缺陷，葡萄糖酵解障碍，不能提供足量ATP，以维持红细胞内的钠泵作用。患者红细胞无菌条件下在自身血浆中温育48小时，使ATP储备减少，钠泵作用减弱，导致溶血增强。在孵育过程中，分别加入葡萄糖和ATP作为纠正物，并以氯化钠溶液为对照，观察溶血是否能被纠正。

2、蔗糖溶血试验：蔗糖溶液离子浓度低，经孵育可加强补体与红细胞膜的结合，使阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者的红细胞膜上形成小孔，遂使蔗糖进入红细胞而导致溶血。

3、酸化溶血试验：酸化溶血试验又称Ham试验。PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中（pH 6.6~6.8），经37℃孵育，会发生溶血。此法较敏感，假阳性较少。

4、冷热溶血试验：阵发性寒冷性血红蛋白尿症（PCH）患者的血清中有特殊溶血素，在0~4℃时，溶血素与红细胞结合并吸附补体，但不溶血，当升温至30~37℃则发生溶血。

5、蛇毒因子溶血试验：蛇毒因子是以眼镜蛇毒中提取的一种分子量为144000蛋白质，它能直接激活血清中的补体C3，通过旁路途径激活补体系统，使PNH的红细胞溶血。

溶血试验的目的是为了检测红细胞在特定条件下的破裂和溶解程度，从而辅助诊断相关疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、阵发性寒冷性血红蛋白尿症（PCH）等。

怀疑患有血液疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、阵发性寒冷性血红蛋白尿症（PCH）、先天性非球形细胞性溶血性贫血等。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约挂号，以减少等待时间，提高就诊效率。

2、在溶血试验前，受检者应详细了解试验的目的和具体方法，以便更好地配合医务人员完成试验。

3、在进行溶血试验前，若正在使用任何药物或有输血史，务必要告知医生。医生会根据药物类型和输血时间，评估其对试验结果的可能影响，并据此决定是否暂停用药或推迟试验时间。

4、检查前一天保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，以维持身体状态的稳定，减少对检查结果的影响。

5、检查前一天清淡饮食，避免摄入高脂肪、高糖分、高蛋白以及辛辣刺激性食物。同时，试验前一天晚上应避免饮酒，以免血液中的酒精成分影响检验结果。

6、溶血试验需要采集血液标本，因此，如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

7、检查当天穿宽松的衣物，以便于采血操作。

一般不需要空腹。

血液

由专业医护人员采集受检者的静脉血。

一般为肘窝内的肘正中静脉。

不需要麻醉。

抽血时可有轻度疼痛感。

受检者需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。此外，血液样本会被送往实验室进行规范的操作。

1、信息核对：在医生开具化验单并缴费后，受检者应按规定的时间到达检验科。医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、静脉采血准备：信息核对完成后，受检者需要将手臂露出并轻放在采血台上。之后，医护人员会在手臂的适当位置扎上止血带，并指导紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对手臂皮肤进行常规消毒。

3、采血：当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

4、按压：采血完成后，医护人员会松开止血带，并嘱咐受检者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在抽血点上。

5、送往实验室：血液样本采集完成后，有特定的工作人员负责将其转运至实验室。在实验室内，专业的检验人员会对血液样本进行一系列相应的操作，从而得出检测结果。

从采血前准备到采血完成相对比较迅速，一般在1~3分钟就可以完成。不过，采集后的血液样本需要进行样本的处理、检测等步骤，这些后续操作会额外增加整体检查时间。

1、在抽血时，受检者应尽量保持放松，避免紧张，否则可能会使手臂肌肉变得紧绷，不仅会增加穿刺的难度，还可能增加抽血时的不适感。

2、在抽血过程中，受检者应保持手臂和身体的稳定，避免移动，以免针头移位或造成血管损伤。

一般而言，溶血试验的报告在检查后1~3天可出具，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、抽血结束后，受检者要在针眼部位按压3~5分钟，以预防出血和皮下淤血的发生。

2、在抽血后的几小时内，避免按揉、摩擦或压迫采血部位，也应避免采血手臂剧烈运动或从事重体力工作，以免造成皮下血肿或出血。

3、保持抽血部位清洁卫生，避免发生感染。

4、若抽血部位出现淤血，在24小时后可用温热毛巾湿敷，以促进吸收。

1、自身溶血及纠正试验：正常人红细胞经孵育48小时后，仅轻微溶血、溶血度＜3.5%；加葡萄糖和加ATP孵育，溶血明显纠正，溶血度均＜1%。

2、蔗糖溶血试验：阴性。

3、酸化溶血试验：阴性。

4、冷热溶血试验：阴性。

5、蛇毒因子溶血试验：阴性。

1、自身溶血及纠正试验：溶血度升高，见于遗传性球形细胞增多症、先天性非球形细胞性溶血性贫血等。

2、蔗糖溶血试验阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）常为蔗糖溶血试验阳性。轻度阳性亦可见于部分巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和遗传性球形细胞增多症。

3、酸化溶血试验阳性：主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），某些自身免疫性溶血性贫血（AIHA）发作严重时也可呈阳性。

4、冷热溶血试验阳性：见于阵发性寒冷性血红蛋白尿症（PCH）。此外，某些病毒感染如麻疹、流行性腮腺炎、水痘、传染性单核细胞增多症也可有阳性反应。

5、蛇毒因子溶血试验阳性：主要见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。

受检者在获取检查结果后，应及时就医，由专业医生对检查结果进行解读。同时，医生会结合病史、临床表现，并根据实际情况可能建议进一步的检查，以确保做出明确的诊断。

受检者在获取检查结果后，应及时就医，由专业医生对检查结果进行解读。同时，医生会结合病史、临床表现，并根据实际情况可能建议进一步的检查，以确保做出明确的诊断。