尿液分析

尿液分析是一种基础而重要的医学检验方法，通过对尿液的颜色、透明度、化学成分（如蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原等）及有形成分（红细胞、白细胞、上皮细胞、管型等）的定量或定性检测，可以评估泌尿系统的功能，辅助诊断尿路感染、糖尿病、肾病等多种疾病。

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，是人体体液的重要组成成分。尿液检测主要用于协助泌尿系统疾病的诊断、病情和疗效观察，协助其他系统疾病的诊断，也可用于职业病防治、用药监护以及健康人群的普查。

1、协助泌尿系统疾病的诊断、病情和疗效观察

适用于怀疑有尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征、肾衰竭）、泌尿系统结石、肿瘤等疾病的患者。该检查主要用于评估泌尿系统疾病的病情严重程度，检测治疗效果。

2、协助其他系统疾病的诊断

糖尿病、痛风等代谢性疾病患者，通过尿液分析可监测尿糖、尿酸等指标；肝脏疾病患者，尿液中的胆红素和尿胆原检测有助于诊断；血液系统疾病如溶血性贫血、白血病等，可引起尿液中血红蛋白或红细胞的异常增多。

3、职业病防护

适用于从事可能导致泌尿系统损害的职业的工人，如接触重金属、化学物质等，通过尿液分析监测职业危害因素对泌尿系统的影响。

4、用药监护

某些药物在体内的代谢和排泄情况可通过尿液分析来监测，以评估药物疗效和安全性，如抗生素、利尿剂等药物的使用。

5、健康人群普查

作为常规体检项目之一，尿液分析可用于健康人群的筛查，帮助发现潜在的泌尿系统或全身性疾病，实现早期干预和治疗。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、在进行尿液分析前，应确保尿道口清洁，防止细菌等污染物进入尿液样本。女性应从前向后清洗外阴部，男性则翻开包皮清洗龟头。

2、女性应避开月经期进行尿液分析，以免经血污染尿液样本，影响检查结果。

3、在检查前一段时间内，应避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致尿液中的蛋白质、红细胞等成分发生变化，影响检测结果。

4、检查前，应避免食用高盐、高糖、高蛋白等食物，以及辛辣、油腻等刺激性食物。同时，也应避免饮酒、喝咖啡等刺激性饮料。

5、检查前，应保持良好的水分状态，但避免过量饮水，以免稀释尿液。

6、尿液分析一般采取晨尿作为检查样本，患者最好在早上就诊，当天直到检查前不要进行排尿。

无需空腹。

尿液

患者在医生指导下自行留取尿液。

尿液分析的检查部位为泌尿道。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、准备工作

医生或护士会提供一个清洁、干燥的尿液收集容器给患者，通常是透明的塑料杯或带有刻度的试管。患者应做好尿道口及周围区域的清洁，减少外部环境细菌对尿液样本的污染。

2、收集尿液

患者应在医生的指导下，选择适当的排尿方式收集尿液。通常建议患者先排出一部分尿液，然后收集中间部分的尿液。

3、样本送检

收集完尿液后，患者应及时把尿液样本提交给医生或护士，并按照医院的指示将其送至实验室进行分析。

一般留取尿液需要3~5分钟。

1、通常建议收集中段尿，即排尿过程中的中间部分尿液。这可以减少尿道细菌或分泌物的污染。

2、排尿过程中，患者应避免尿液溅出或接触到容器外部。

3、避免其他物质接触容器的内壁或边缘，以减少污染的风险。

4、尿液分析是一种无创、简便的检查方法，患者无需过度紧张或担心。保持放松状态有助于顺利完成检查。

尿液分析包含的检查项目较多，出结果的时间与具体检查项目有关，常见的尿液分析检查如尿常规检查、尿沉渣检查等，在尿液采集后2小时内即可出具结果，一般检查当天即可取报告。

检查完成后，应根据医院或实验室的规定时间及时取回检查报告。如果检查结果有异常或需要进一步解释，应及时就医。

尿液分析的指标可分为尿液一般性状、化学成分和有形成分三大类，具体检查项目繁多，根据诊疗需要会选择不同的项目。

1、尿液一般性状

（1）颜色：健康人的尿液肉眼观察多呈淡黄色或橘黄色，尿液清晰透明，无浑浊或沉淀物。

（2）尿比重：成人尿比重参考值为1.015~1.025。

（3）酸碱度：新鲜尿液多呈弱酸性，随机尿pH4.5~8.0，晨尿pH约为6.5。

2、化学成分

（1）蛋白质：正常结果为阴性，定量测定参考值为0~80mg/24h。

（2）葡萄糖：正常结果为阴性，定量测定参考值为0.56~5.mmol/24h。

（3）酮体：正常结果为阴性。

（4）胆红素：正常结果为阴性，定量测定参考值为≤2mg/L。

（5）尿胆原：正常结果为阴性或弱阳性，定量测定参考值为≤10mg/L。

3、有形成分

（1）红细胞：玻片法平均0~3个/HPF，定量检查0~5个/μl。

（2）白细胞和脓细胞：玻片法平均0~5个/HPF，定量检查0~10个/μl。

（3）上皮细胞：无肾小管上皮细胞，偶见移行上皮细胞。鳞状上皮细胞男性偶见，女性为3~5个/HPF。

（4）管型：偶见透明管型。

1、尿液一般性状

（1）颜色：最常见的颜色变化为红色，即血尿，呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块，与泌尿生殖系统的炎症、损伤、结石，或血友病、血小板减少等出血性疾病有关。深黄色尿液一般为胆红素尿，主要见于胆汁淤积性黄疸及肝细胞性黄疸。白色尿液可为白色浑浊或云雾状的脓尿，与泌尿系统的化脓性感染有关，也可为乳白色乳糜尿或脂肪尿，主要见于丝虫病。

（2）尿比重：尿比重增高（＞1.025），常见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿比重降低（＜1.015），常见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、慢性肾衰竭、尿崩症等。尿比重固定于1.010±0.003，提示肾脏浓缩稀释功能丧失。

（3）酸碱度：尿液ph降低，可能与进食大量肉类或氯化铵、维生素C等酸性药物，酸中毒，高热，糖尿病，痛风等有关。尿液pH增高，与进食大量蔬菜水果，服用噻嗪类利尿剂、碳酸氢钠等碱性药物，碱中毒、膀胱炎及肾小管性酸中毒等有关。

2、化学成分

（1）蛋白质：蛋白尿包括因剧烈运动、受寒、发热、精神紧张所致的生理性蛋白尿，以及各种肾脏疾病和肾脏以外疾病所致的病理性蛋白尿。常见疾病包括肾盂肾炎、肾小球肾炎、糖尿病肾病等。

（2）葡萄糖：尿中葡萄糖升高是糖尿病的典型表现，在颅脑外伤、脑血管意外、情绪激动等情况下，延髓血糖中枢受刺激，也可出现暂时的应激性糖尿。

（3）酮体：尿酮体升高，主要见于糖尿病酮症酸中毒，也可能与严重呕吐、剧烈运动、磷中毒、感染性疾病（肺炎、伤寒、败血症、结核等）有关。

（4）尿胆红素和尿胆原：这两项指标的异常主要用于判断黄疸的具体原因。溶血性黄疸尿胆原呈强阳性，尿胆红素为阴性；肝细胞性黄疸尿胆原、尿胆红素均为阳性；胆汁淤积性黄疸尿胆原为阴性，尿胆红素为阳性。

3、有形成分

（1）红细胞：红细胞增多的意义同血尿。

（2）白细胞和脓细胞：白细胞增多主要见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，也可与邻近组织的感染扩散有关，如前列腺炎、阴道炎和宫颈炎等。

（3）上皮细胞：上皮细胞检查对泌尿系统疾病起到定位诊断作用，比如肾小管上皮细胞增多提示肾小管病变，见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾小管坏死等。

（4）管型：管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体，管型类型、性质对各种肾炎的诊断有重要的意义。管型的体积越大、越宽，表明肾脏损伤越严重。红细胞管型与急性肾小球病变、肾小球出血有关，白细胞管型提示肾脏感染性病变或免疫性反应，脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性等。

（5）其他异常：尿液中也可见到细菌、真菌、寄生虫等，可能为尿液样本受到污染，也可能与泌尿系统感染有关。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。