血气分析

血气分析是指利用血气分析仪直接测定血液的PH、PaO₂和PaCO₂，再通过公式计算出其他相关指标。该检查可以了解酸碱平衡、呼吸功能和组织氧供状况，是抢救危重患者和手术中监护的重要依据之一。血气分析的标本包括动脉血和静脉血两种，但临床上以动脉血气分析较为常见。

1、判断有无缺氧和缺氧程度。

2、诊断呼吸衰竭和其类型。

3、评估酸碱平衡状态。

4、辅助诊断代谢异常疾病。

5、监控重症和手术的患者。

6、指导和评估某些治疗。

7、了解电解质水平。

1、重症和进行手术的患者。

2、怀疑呼吸道、心肺、胸膜、呼吸肌或中枢病变导致肺通气、换气障碍的患者。

3、接受机械通气的患者。

4、有代谢异常症状者。

5、有健康问题的新生儿，特别是早产儿。

血气分析引起的并发症较为少见，一般包括穿刺部位疼痛、皮下血肿、感染、动脉痉挛等。

1、穿刺部位疼痛：采集动脉血液时需要穿刺动脉，因此可能会引起短暂的疼痛不适。

2、皮下血肿：如果穿刺过程中导致小血管损伤，或穿刺后止血不彻底，则可能会引起局部出血，形成皮下血肿。如果血肿发生在48小时内，可采用局部冷敷使血管收缩，帮助止血；如果血肿发生在48小时后可采用热敷或热疗，以促进局部吸收。

3、感染：如果穿刺过程中未严格遵循无菌操作，则可能会导致感染，使穿刺部位出现红肿、疼痛等表现，此时应遵医嘱进行抗感染治疗。

4、动脉痉挛：动脉穿刺可能引发动脉痉挛，导致局部血流减少，使患者感到手或指部麻木或冷。若穿刺针在血管内，可暂停抽血，待血流量渐增加后再进行抽血，避免反复穿刺；若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再次进行动脉穿刺。

5、其他：如远端肢体缺血等。

血气分析无绝对禁忌证，但有出血倾向者应谨慎应用。

1、了解血气分析检查目的、方法和注意事项。

2、若与血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化项目同时检测，则应遵医嘱做好空腹准备。

3、如果患者正在吸氧，则需要在情况允许时于检查前20分钟停止吸氧。

4、对于烦躁患者，应进行充分镇痛镇静。

5、检查前30分钟保持静息状态，避免进行剧烈运动。

6、尽量保持放松状态，避免紧张或焦虑。

7、穿着宽松、易脱的衣物。

8、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

不需要空腹。

动脉血液

患者需要配合医务人员采集股动脉、桡动脉、肱动脉、足背动脉等部位的血液。

血气分析的检查部位通常为是股动脉、桡动脉、肱动脉、足背动脉等，具体应根据患者的具体情况而选择。

血气分析检查一般不需要麻醉，但如果患者特别紧张或对疼痛特别敏感，则可能会采取局部麻醉，以减轻穿刺部位的疼痛感。

血气分析检查会引起一定的疼痛感，疼痛程度因人而异，但通常在检查后很快减轻。

血气分析的检查步骤，主要包括核对信息、选择穿刺部位、触摸动脉搏动、消毒、穿刺、按压止血等。

1、核对信息：医护人员首先会核对患者的信息，包括姓名、床号等，以确保为正确的患者进行检查。

2、选择穿刺部位：医护人员会根据患者的舒适度以及局部组织的健康状况等，选择穿刺的动脉，以桡动脉为宜。

3、触摸动脉搏动：医护人员会用指尖触摸预选部位，感受动脉的搏动，以动脉搏动最明显处为穿刺点。

4、消毒：医护人员会以选择的动脉穿刺点为中心，环状由内向外消毒，同时消毒穿刺时用于绷紧皮肤的手指，一般为食指和中指。

5、穿刺：医护人员会将穿刺针斜面向上，垂直快速进针或与皮肤呈30°-45°斜刺入针，逐渐进针直到看见鲜血进入针芯，停止继续进针，然后利用动脉压力采集一定量的动脉血。

6、按压止血：拔针后，医护人员会叮嘱患者或家属用棉签压迫穿刺点5-10分钟左右，以帮助止血。

血气分析检查从开始准备到完成采血，整个过程一般需要3-5分钟，但门诊患者可能需要排队等候。

1、放松肌肉：在检查过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。

2、放松心情：保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。

3、监测自身症状：若有不适，则应及时告知医护人员。

血气分析的报告一般在检查后15-60分钟可取得，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、压迫穿刺部位，以帮助止血，减少血肿形成，通常为5-10分钟。如果患者存在明显的出血倾向，则应延长压迫时间，必要时达20分钟以上，但此时应注意监测远端肢体的皮温及色泽变化，以免导致远端肢体缺血。

2、保持穿刺部位清洁干燥，短时间内避免沾水。

3、避免对穿刺部位施以重压或摩擦，以防止再次出血或加剧血肿。

4、适度休息，避免立即进行剧烈活动。

血气分析检查可测得多种指标，其中以酸碱度、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、标准碳酸氢盐、实际碳酸氢盐、缓冲碱、剩余碱、血浆CO₂含量和阴离子间隙较为常用。

1、酸碱度（PH）：正常为7.35-7.45，平均为7.40。

2、动脉血氧分压（PaO₂）：正常为95-100mmHg。

3、动脉血氧饱和度（SaO₂）：正常为95%-98%。

4、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）：正常为35-45mmHg，平均为40mmHg。

5、标准碳酸氢盐（SB）：正常为22-27mmol/L，平均为24mmol/L。

6、实际碳酸氢盐（AB）：正常为22-27mmol/L。

7、缓冲碱（BB）：正常为45-55mmol/L，平均为50mmol/L。

8、剩余碱（BE）：正常为-2.3-2.3mmol/L。

9、血浆CO₂含量（T-CO₂）：正常为25.2mmol/L。

10、阴离子间隙（AG）：正常为8-16mmol/L。

1、酸碱度异常：pH<7.35为失代偿性酸中毒，提示酸血症；pH>7.45 为失代偿性碱中毒，提示碱血症。而PH正常也不能完全说明无酸碱失衡，因此这种情况也可见于代偿性酸碱失衡和混合性酸碱失衡。

2、动脉血氧分压异常：若PaO₂为80-60mmHg，则属于轻度低氧血症；若PaO₂为60-40mmHg，则属于中度低氧血症；若PaO₂＜40mmHg，则属于重度低氧血症。若PaO₂＜60mmHg，并可除外其他因素（如心脏内分流等）所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。

3、动脉血氧饱和度异常：若SaO₂＜90%，则应怀疑低氧血症的可能。

4、动脉血二氧化碳分压异常：若PaCO₂低于正常，则表明通气过度，提示代谢性酸中毒时肺代偿或呼吸性碱中毒，可能见于脑外伤、肾衰竭、休克、糖尿病酮症酸中毒等疾病；若PaCO₂高于正常，则表明通气不足，提示代谢性碱中毒时肺代偿或呼吸性酸中毒，可能见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性呕吐、低钾血症、心力衰竭、肝硬化等疾病。

5、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐异常：若AB=SB<正常值，则提示代谢性酸中毒；若AB=SB>正常值，则提示代谢性碱中毒；若AB>SB，则提示呼吸性酸中毒；若AB<SB，则提示呼吸性碱中毒。

6、缓冲碱异常：若BB<正常值，则提示代谢性酸中毒；若BB＞正常值，则提示代谢性碱中毒。

7、剩余碱异常：若BE＞2.3mmol/L，则提示代谢性碱中毒；若BE＜-2.3mmol/L，则提示代谢性酸中毒。

8、血浆CO₂含量异常：T-CO₂增加，可能提示CO₂潴留和代谢性碱中毒；T-CO₂降低，可能提示过度通气和代谢性酸中毒。

9、阴离子间隙异常：正常AG代谢性酸中毒，可能提示腹泻、肾小管酸中毒等问题；而若AG超出正常范围，则常见于乳酸酸中毒、尿毒症、酮症酸中毒等疾病。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。