尿素酶试验

尿素酶试验（urease test），又称为快速尿素酶试验，是通过测得尿素酶检查幽门螺杆菌感染的方法。该方法具有简便实用、快速灵敏、准确等特点，是临床上诊断幽门螺杆菌感染和证实幽门螺杆菌感染根除的首选方法。

幽门螺杆菌（Hp）是人体胃内唯一产生大量尿素酶的细菌，故可通过检测尿素酶来诊断是否有Hp感染。尿素酶能分解尿素产生氨和二氧化碳，氨呈碱性，可使试剂中PH值升高，通过Hp指示剂（常用酚红）颜色的变化（从橙色变为深红色），可判断有无Hp感染。

1、主要用于辅助诊断与幽门螺杆菌相关的胃部疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠炎、胃癌等。

2、用于评估幽门螺杆菌的根除治疗效果，并预测胃癌和胃溃疡的风险。

1、胃部不适或胃痛的患者，尤其是出现反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。

2、患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病的患者。

3、存在消化不良、食欲不振的人群。

4、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人群。

5、出现不明原因的消瘦、乏力、贫血等不适症状的人群。

6、有胃癌家族史或胃部手术史的患者。

1、优点：快速尿素酶试验具有很高的诊断准确率，方法简单实用、快速灵敏、价格便宜，是幽门螺杆菌感染的重要诊断方法之一。

2、缺点：不宜单独作为根除幽门螺杆菌效果的评估指标。

尿素酶试验是一种侵入性的检查方式，通常需要通过胃镜检查来获取胃黏膜组织，因此存在一定的风险，包括麻醉风险、出血风险、穿孔风险以及感染风险等。

1、麻醉风险：胃镜检查通常需要对患者进行麻醉，无论是局部麻醉还是全身麻醉，都存在一定的风险。局部麻醉可能会导致患者咽喉不适、呼吸困难或过敏反应；全身麻醉则可能引发呼吸抑制、低血压、心律失常等严重并发症，尤其是对于患有心肺疾病、肝肾功能不全或老年患者，麻醉风险更高。

2、出血风险：在进行胃镜检查并取组织做尿素酶试验时，胃镜可能会损伤食管、胃或十二指肠的黏膜。这些部位的血管丰富，黏膜损伤后可能会导致出血。例如，当取组织的活检钳夹取组织时，可能会切断小血管。

3、穿孔风险：胃镜检查过程中，如果操作不当，如过度用力插入胃镜或者在胃内过度弯曲胃镜，可能会导致食管、胃或十二指肠壁穿孔。这种情况虽然非常罕见，但后果可能很严重。另外，在取组织时，如果活检钳过深地刺入胃壁等也可能引起穿孔。

4、感染风险：胃镜检查是一种侵入性操作，尽管器械会经过严格的消毒，但仍有一定的感染风险。如果消毒不彻底，可能会将细菌、病毒等病原体传播给患者。

1、怀孕或哺乳期妇女。

2、对麻醉药过敏者。

3、严重心肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、心肌梗死急性期、严重呼吸衰竭及支气管哮喘发作期等。

4、休克、昏迷等危重状态者。

5、神志不清、精神失常等不能配合操作者。

6、食管、胃、十二指肠穿孔急性期者。

7、严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者。

8、急性病毒性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。

1、向医生了解胃镜检查的目的、具体流程、注意事项、操作风险等内容，做好充足的准备，并签署知情同意书。

2、患者需要向医生详细告知自己的病史，包括是否有胃部疾病（如胃溃疡、胃炎等）、是否进行过胃部手术、是否对麻醉药过敏等情况。

3、检查前应保证充足休息、心态平和，避免剧烈运动、精神过度紧张或过度恐慌。

4、检查前应严格禁食、禁水6小时以上，即在前一天晚饭后不再进食，直至隔天检查前不应喝水或吃早餐。

5、配合医生完成各项常规检查以排除禁忌，例如进行心电图检查，以确认无严重血管疾病的可能。

6、吸烟者应提前至少一周戒烟。

一般需要空腹。

活体组织

由医护人员操作。

尿素酶试验的检查部位为胃。

尿素酶试验通常需要通过胃镜检查来获取胃黏膜组织，可根据患者需求采取全身麻醉或局部麻醉。

1、若是通过普通胃镜进行检查，患者可能会有轻度的咽喉疼痛及恶心不适。

2、若是通过无痛胃镜进行检查，患者一般不会有疼痛感。

医生首先需准备尿素酶检测试剂盒，此试剂盒通常涵盖尿素、pH 指示剂（例如酚红）、缓冲液以及防腐剂等成分。随后，患者需接受胃镜检查。在胃镜对所有部位进行仔细观察完毕后，医生会于胃窦附近（也就是幽门附近的 5 厘米范围之内）精准地夹取一小块胃黏膜组织。之后，医生将所取的胃黏膜组织小心地放入尿素酶检测试剂盒中，进而细致地观察试剂所发生的变化。

该项检查一般需要耗时30分钟左右，具体因人而异。

1、在检查过程中，患者应遵循医生的指导，保持合作，有助于快速完成检查，减轻不适。

2、在胃镜检查过程中，患者应注意保持呼吸平稳和身体放松，有助于减少恶心和呼吸困难的感觉。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后数分钟内可出结果，当天即可取报告。

1、在检测后短时间内不要进食，以免导致胃黏膜损伤，诱发胃部疾病。

2、检查当日要注意清淡饮食，避免进食辛辣、生冷、油腻、刺激性食物，如烧烤、雪糕、肥肉、辣椒等，以免刺激胃黏膜。

3、在检查后需要适当休息，避免剧烈活动和过度疲劳。

4、如果检查结果异常，还要遵循医嘱做进一步的检查与治疗，以明确诊断。

正常情况下，若胃黏膜组织中未检测到幽门螺杆菌，则快速尿素酶试验的结果为阴性，说明胃部不存在该细菌的现症感染。

尿素酶试验的异常结果主要包括阳性和假阳性。

1、阳性：若在尿素酶试验中，检测样本与尿素酶试剂发生反应，导致试剂颜色改变，即从橙色变为深红色，则为阳性结果。阳性结果提示临床医生患者可能患有与幽门螺杆菌相关的疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等，需要进一步检查和针对性的治疗。

2、假阳性：假阳性是指在实际没有尿素酶相关病原体（如幽门螺杆菌）感染的情况下，尿素酶试验却呈现阳性结果。这可能是由于检测过程中受到了其他因素的干扰。比如，一些其他微生物可能会产生类似尿素酶的作用，或者样本被污染。在进行检测的环境中，如果存在能够分解尿素的非目标微生物，就有可能导致假阳性。另外，检测方法本身的局限性，如检测试剂过于敏感，或者检测操作不规范，也可能使结果出现偏差，产生假阳性。

1、若检测时菌群较少，可能导致快速尿素酶试验结果为假阴性，此时并不能完全排除幽门螺杆菌的感染存在。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。

1、若检测时菌群较少，可能导致快速尿素酶试验结果为假阴性，此时并不能完全排除幽门螺杆菌的感染存在。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。