乳突

乳突是耳后方的锥形骨质突起，是颞骨的重要组成部分。临床上常通过CT和核磁共振等影像学检查来检查乳突，以评估乳突区域的病变情况。这些检查通常在患者出现耳痛、流脓、听力下降等症状时进行，旨在诊断中耳乳突炎等疾病。

1、乳突检查是诊断乳突及中耳疾病的重要手段，特别是针对中耳炎及其并发症，如胆脂瘤、外半规管瘘、耳蜗瘘等。

2、通过乳突检查，医生可以评估患者的病情进展，包括病变的大小、形态变化以及是否伴有骨质破坏等。

3、在治疗过程中，乳突检查可用于监测治疗效果，如炎症是否消退、骨质破坏是否修复等，从而及时调整治疗方案。

4、乳突区域与中耳、内耳及颅脑等重要结构相邻，乳突检查有助于及时发现潜在的并发症风险，如脑膜炎、面神经瘫痪等，从而采取预防措施，避免并发症的发生。

5、对于需要手术治疗的患者，乳突检查可以提供详细的解剖信息，如病变与周围结构的关系、血管神经的走行等，为手术方案的制定和实施提供指导，确保手术的安全性和有效性。

1、疑似中耳乳突炎。

2、反复发作的分泌性中耳炎或慢性化脓性中耳炎。

3、不明原因听力下降及传导性耳聋。

4、外伤导致的鼓膜穿孔或突发性耳聋伴有鼓膜充血。

5、既往有中耳手术史。

6、近期出现耳闷堵感、耳鸣、耳朵流脓等。

7、长期接触噪音环境的人群。

8、鼻咽部肿瘤。

1、过敏体质或有离子型造影剂过敏史者。

2、婴幼儿及60岁以上老年患者。

1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知影像科医生，如有自己保存的X线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给影像科医生以供参考。

2、去除检查部位衣物，包括带有金属物质的内衣和各种物品，如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

3、如果做CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。

4、CT增强扫描如果需要用到离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无反应，方可进行检查。

5、检查前1周内避免服用含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查。已做钡剂检查的患者，须待钡剂排空后（急于检查者，应在给予清洁灌肠或口服缓泻药使钡剂排完后）再行检查。

无需空腹。

无

由影像专业人员操作。

该项检查的检查部位是耳后的乳突。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

乳突检查的方法主要包括CT平扫、增强CT扫描、高分辨率CT（HRCT）扫描以及核磁共振（MRI）检查。

1、CT平扫

（1）横断面：患者仰卧于CT扫描床上，头部置于头架中并保持稳定。扫描从听眶线（即外耳孔与眼眶下缘的连线）开始，向上连续扫描至鼓窦盖（乳突顶部的骨性结构），以全面覆盖乳突区域。

（2）冠状面：患者俯卧于CT扫描床上，头部尽量后仰。冠状线（垂直于听眶线的线）作为扫描基准线，自外耳孔前缘向后连续扫描，以观察乳突区域的侧面结构。

2、增强CT扫描

在平扫的基础上，为了更清晰地显示血管和软组织病变，可能需要进行增强CT扫描。一般采用非离子型含碘对比剂，使用高压注射器静脉内注射。对比剂注入后15~18秒开始扫描，此时对比剂已到达目标区域并达到最佳显示效果。

3、HRCT扫描

（1）体位：与CT平扫相似，HRCT扫描也可以采用横断面和冠状面两种体位，具体选择根据病变部位和医生判断而定。

（2）扫描过程：与平扫相同，但通常会采用更薄的层厚（如0.5~2mm）以获得更高的分辨率。

（3）图像分析：医生会根据HRCT图像分析乳突区域的骨质结构、软组织病变等，以判断是否存在中耳炎、胆脂瘤等病变及其严重程度。

4、MRI检查

患者躺在MRI检查床上，进入磁场中。仪器会通过无线电波和磁场激发患者体内的氢原子，并接收其释放的信号，从而生成图像。

CT平扫一般需要5~10分钟，其他检查可能需要20~30分钟，但可能需要排队等候。

1、患者需要严格遵循医生或技术人员的指令，保持正确的体位和姿势，如仰卧位或俯卧位，并根据需要保持头部固定。

2、在扫描过程中，患者需要尽量保持身体稳定，避免任何突然的动作或移动，以减少图像模糊或伪影的产生。

3、对于需要特定呼吸配合的检查（尽管在乳突检查中较为少见），患者应按照医生或技术人员的指导进行呼吸，以确保在正确的呼吸阶段进行扫描。

4、患者应保持放松状态，避免过度紧张或焦虑，这有助于减少不必要的身体动作和干扰，确保检查的顺利进行。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后当天或第二天即可取报告。

检查后如果结果异常，可能需要遵医嘱做进一步的检查与治疗。

乳突检查正常结果：造影显像正常，软组织密度均匀，乳突高度正常，听小骨、骨质、上鼓室等无破坏。

乳突检查异常多见于中耳乳突炎，包括三种分型。

1、单纯型：表现为中耳腔内不同程度的软组织密度灶，乳突密度增高，气房减少。

2、骨疡型：表现为中耳腔内软组织灶合并乙状窦及部分颅骨、听小骨破坏，骨质破坏边缘欠清。

3、胆脂瘤型：表现为鼓室内软组织密度影，听骨链破坏移位，上鼓室、鼓窦扩大，鼓室外侧壁破坏；鼓室天盖、鼓室内侧壁、外侧半规管、面神经管、乙状窦破坏，同时骨质破坏腔的边缘常出现硬化环。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。