前列腺特异性抗原

前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮细胞中。PSA检测主要用于前列腺癌的早期筛查、病情监测及疗效评估，其原理在于前列腺癌细胞能增加PSA的释放，导致血液中PSA水平升高。PSA水平异常升高往往提示前列腺癌的风险增加，但也可能由良性前列腺增生、前列腺炎等其他因素引起，需结合其他临床信息综合判断。

前列腺特异性抗原（PSA）检查主要用于前列腺癌的早期筛查、病情监测以及治疗效果的评估。这一检查通过检测血液中PSA的浓度，为医生提供关于前列腺健康状况的重要信息，帮助诊断前列腺癌，监测疾病进展，并指导治疗方案的制定和调整。

1、有泌尿系统症状的患者：有下尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）或排尿困难、尿流缓慢、排尿费力、尿潴留、尿失禁等症状，这些症状可能与前列腺癌或其他前列腺疾病有关，需要进行PSA检查以进一步明确诊断。

2、发现前列腺增生、肿大的患者：进行直肠指诊时发现前列腺体积增大或出现肿物，需要进一步行PSA检查，查明具体病因。

3、前列腺癌术后患者：对于已经接受前列腺癌手术的患者，PSA检查是监测病情复发和治疗效果的重要手段。

4、前列腺癌筛查：对于50岁以上的男性，或者具有前列腺癌家族史的男性，建议定期进行PSA检查以筛查前列腺癌。PSA检查结合直肠指检、前列腺彩超等，可以提高前列腺癌的诊断准确性。

5、老年男性常规体检：随着年龄的增长，男性前列腺癌的发病率逐渐增加，因此建议老年男性在常规体检中进行PSA检查，以便早期发现前列腺癌。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约好检查项目。

2、在检查前48小时内避免性行为。

3、检查前应避免剧烈运动，保持安静状态，避免过度劳累或者熬夜。

4、检查前避免进食油腻、刺激性食物，避免过度饮酒。

5、检查前一周内避免有导尿、前列腺按摩、膀胱镜操作等。

6、患者在检查前应告知医生自己正在服用的药物，根据医生建议，可能需要在检查前停药一段时间。

不需要空腹。

血液－血清

由专业医护人员进行静脉采血操作。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

1、患者准备：让患者坐在采血台前，将手臂放在采血台的枕垫上，掌心朝上并露出穿刺部位。通常选择肘前静脉作为采血部位，因为其血管容易辨认，有利于采血操作。

2、局部消毒：在穿刺部位上方约6cm处系上止血带，嘱患者握拳以充盈静脉。然后，使用消毒棉签对穿刺部位进行消毒，消毒范围直径不少于5cm，采用顺时针方向并由内向外螺旋式涂擦。

3、穿刺操作：左手固定穿刺部位，右手持穿刺针。穿刺时，针尖与皮肤呈15~30度角进针，缓慢推入针头直至进入静脉中心部位。见到回血后，固定针柄，将采血针的另一端刺入真空管中，收集适量的血液。

4、拔针：采血完毕后，松开止血带，迅速拔出针头，并嘱患者用消毒棉签按压穿刺部位1-2分钟以止血。按压时应保持适当的力度和时间，避免形成血肿或感染。

5、标本处理：将采集到的血液标本及时标记送检，并确保标本在送检过程中不受污染。

检查一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

1、在采血过程中，患者应保持平静，配合医护人员的操作，不要随意移动手臂或改变体位。

2、在穿刺时不要闪躲或紧张，以免导致穿刺失败或引起皮下出血。

3、医护人员应密切观察患者的反应和病情变化，如有异常应及时处理并报告医生。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时即可出结果，当天即可取报告。

1、抽血结束后，患者应用消毒棉签在针孔处按压3-5分钟（具体时间根据患者凝血情况而定），以充分止血。按压时不要揉捏，以免皮下淤血。

2、抽血后应观察局部是否有出血、渗血或血肿等情况。如有异常，应及时告知医护人员处理。

3、抽血后患者可适当休息片刻再离开，避免立即进行剧烈运动或劳累。

4、抽血部位应保持清洁干燥，避免沾水或污染，以免引起感染。

血清总PSA的参考值为＜4.0μg/L，游离PSA参考值为＜0.8μg/L。游离PSA和总PSA的比值＞0.25。

PSA指标升高有显著临床意义。

1、良性疾病：前列腺增生、前列腺炎等良性疾病，约有14%的患者血清PSA出现轻度升高（4.0~10.0μg/L）。这可能与前列腺组织增生导致的前列腺体积增大、细胞密度增加有关。

2、前列腺癌：前列腺细胞在癌变过程中可能失去正常的基底膜完整性，导致PSA更容易释放到血液中。60%～90%患者血清PSA水平明显升高。如果血清总PSA处于4.0~10.0μg/L的范围，应参考游离PSA和总PSA的比值。若游离PSA/总PSA比值＜0.1，提示前列腺癌。若前列腺癌切除术后血清PSA无明显降低或再次升高，提示肿瘤转移或复发。

3、非疾病因素：肛门指诊、前列腺按摩、膀胱镜等检查及前列腺手术会引起前列腺组织释放PSA而引起指标升高，建议在上述检查前或检查后数日、手术后数周进行PSA检查。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。