尿素

尿素是蛋白质代谢的终末产物，主要经肾小球滤过后随尿排出。正常情况下，会有30%~40%的尿素被肾小管重吸收，当肾实质受损、肾功能减退后，血尿素浓度增加，所以尿素检测可以用来粗略观察肾小球滤过功能。尿素是含氮化合物，主要通过检查血中氮的含量来测定尿素水平，所以也称为血尿素氮测定。

临床上主要采取尿素酶法来计算数值。使用尿素酶将血液样本中的尿素分解，然后检测分解产生的氮含量，从而计算出血液样本中的尿素氮浓度。

进行尿素测定的主要目的是检查或监测肾功能。血尿素氮作为肾功能检查的一部分，常与肌酐、β₂-微球蛋白等其他指标一起检测，从而判断肾脏疾病的严重程度和预测预后、确定疗效，并为治疗药物的剂量调整提供依据。

1、评估肾脏功能：对于有少尿、血尿等肾脏疾病症状，或肾病发病风险较高的患者，尿素测定可用于评估肾脏的过滤和排泄能力。对于其他疾病患者，往往也需要常规进行肾功能检查，了解肾脏代谢能力，从而调整治疗方案。

2、监测病情变化：对于已确诊肾脏疾病的患者，定期进行尿素测定有助于监测病情的进展和评估治疗效果。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前几天饮食应清淡，避免大量进食高蛋白等肾脏代谢负担较大的食物。

2、尿素测定需要空腹进行，因为饮食摄入蛋白质会对血尿素水平造成明显影响。建议禁食8~12小时，即从检查前一天晚上吃完晚饭后禁食到第二天早上抽血检查。

3、检查前应当提前告知医生自己的病史以及正在服用的药物，许多药物都可能导致血尿素水平异常，比如两性霉素B、卡马西平、甲氨蝶呤、青霉素等。应咨询医生是否需要在检查前停用药物，以免影响检查准确性。

4、需要抽血检查，建议穿衣袖宽松，容易卷起袖子的上衣，方便抽血操作。

需要空腹。

血液－血清

由医护人员进行静脉采血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

1、定位和消毒：医护人员会让患者挽起袖子，放平手臂，初步选择采血静脉，在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳，以手指探明所选静脉的走向和深浅。然后对穿刺部位进行常规消毒。

2、静脉抽血：抽血时，医护人员会用一只手绷紧皮肤，另一只手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30°角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，开始抽血。

3、拔针和送检：收集到足够血样后，医护人员会嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。同时对血样做好标记，及时送检。

静脉采血一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候，抽血结束后还需要按压针孔5~10分钟以充分止血，整体检查耗时应在10~20分钟左右。

1、配合检查：患者应按照医护人员指导，配合握拳、松拳、按压针孔等，抽血时保持手臂固定，不要活动。

2、保持放松：检查过程中，患者应尽量保持平静放松，不要过于紧张。

3、及时告知不适：如果在采血过程中感觉到头晕、恶心等不适，应立即告知医护人员。如果对针头、血液等感到不适，抽血时可以不要看采血部位，转移注意力或闭眼。

各医院出报告时间差异较大，一般上午抽血，下午通常都可以出报告。

1、抽血结束后，应遵医嘱按压针孔处止血，通常需按压3~5分钟。注意不要过于用力，也不要反复揉捏，可能因未完全止血，而使血液渗至皮下造成淤青。

2、检查后24小时内，应保持局部皮肤的清洁干燥，不要进行洗澡、游泳等活动，避免针孔碰水。

3、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感，通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大，持续时间较长，或者出现了出血、红肿等感染迹象，需要及时就医。

4、应提前咨询医护人员何时可以拿到检查结果，及时去取检查报告。如果显示指标异常，需要及时就医。

血尿素水平的参考值成年人为3.2~7.1mmol/L，婴儿或儿童的参考值为1.8~6.5mmol/L。

1、器质性肾功能损害：包括各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。但急性肾衰竭早期血尿素水平可无明显变化，所以尿素测定不能作为早期肾功能指标，但可以作为长期病情变化的参考。肾衰竭代偿期，血尿素氮＜9mmol/L；肾衰竭失代偿期，血尿素氮＞9mmol/L；肾衰竭期，血尿素氮＞20mmol/L。

2、肾前性少尿：严重脱水、大量腹腔积液、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足致少尿。此时血尿素水平明显升高，经补液扩容后，通常可自行恢复。

3、蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等。

血尿素降低主要见于各种严重的肝脏疾病，比如肝萎缩、肝硬化、中毒性肝炎等。这是由于尿素主要在肝脏合成，肝功能减退会导致尿素合成减少。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。