尿酸

尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物，既可来自体内，亦可来自食物中嘌呤的分解代谢。尿酸主要在肝脏生成，大部分通过肾脏排出体外，只有极少数尿酸通过胆汁排泄。尿酸在医学检测中主要分为血尿酸和尿尿酸两种形式。

尿酸检查的目的在于准确评估体内尿酸水平、排泄情况，有助于诊断高尿酸血症、痛风、肾功能不全等尿酸代谢异常的疾病，并指导治疗方案的制定与调整。

1、有痛风家族史的人群。

2、超重或肥胖人群。

3、有不良饮食习惯的人群，如长期摄入高嘌呤食物，如肉类、动物内脏、海鲜等。

4、基础疾病患者，如糖尿病患者、高血压患者、冠心病患者、肾病患者等。

5、长期服用影响尿酸代谢药物的人群。

6、原因不明的关节疼痛患者。

血尿酸检查通常没有特定的禁用人群，而尿尿酸检查则不推荐在女性月经期进行，因为月经血可能污染尿液样本，影响检查结果的准确性。

检查前准备分为血尿酸检查前准备和尿尿酸检查前准备。

1、血尿酸检查前准备

（1）检查前3天，应避免高嘌呤饮食。

（2）体检前一天的晚8点以后，应开始严格禁食12小时，以免影响检测结果。可少量喝水，但不建议过多饮水，以免稀释血液。

（3）需要进行静脉采血，建议穿着宽松的、方便穿脱的上衣。

（4）如果患者正在服用某些药物，应提前告知医生，让医生评估药物对检查结果可能的影响，并决定是否需要暂时停药。

（5）检查前应避免剧烈运动。

2、尿尿酸检查前准备

（1）检查前三天应避免摄入过多肉类、豆制品、动物内脏、啤酒、海鲜等。

（2）在收集尿液前应清洗外阴部。 

（3）检查前应避免剧烈运动。

（4）准备一个医用尿液采集器，用于收集24小时内的尿液。

（5）在开始收集尿液的前一晚，患者应清空膀胱，以减少误差。

（6）在第二天早上起床后第一次排尿时，不将尿液收集到采集器中，并记下此时的时间点，作为开始记时的起点。

（7）女性应避开月经期。

（8）适量饮水。

血尿酸检查需要空腹，而尿尿酸检查则无需空腹。

血液-血清、尿液

1、医护人员将通过静脉采血的方式收集患者的血液样本，以进行血尿酸检查。

2、在医护人员的指导下，被检者自行在家收集24小时的尿液样本进行尿尿酸检查。

1、血尿酸检查一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

2、尿尿酸的检查部位为泌尿道。

不需要麻醉。

1、血尿酸检查在抽血时会有轻度的疼痛感。

2、尿尿酸检查无疼痛感。

尿酸分为血尿酸和尿尿酸，具体检查方法取决于具体类型。

1、血尿酸的检查方法

患者需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。

（1）信息核对：在医生开具化验单并缴费后，应按照规定的时间到达检验科。医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

（2）静脉采血准备：信息核对完成后，患者需要将手臂露出并轻放在采血台上。之后，医护人员会在手臂的适当位置扎上止血带，并指导患者紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对手臂皮肤进行消毒处理。

（3）采血：当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

（4）按压：采血完成后，医护人员会松开止血带，并嘱咐患者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在抽血点上。患者需细心听从医护人员的指导，持续按压数分钟，以降低出血的风险。

2、尿尿酸的检查方法

（1）医护人员会向患者提供专门的收集容器，并详细告知患者收集尿液的具体时间范围，以及相关的注意事项。

（2）在开始收集尿液之前，记录第一次排尿的时间，并不要将这部分尿液收集到容器中。

（3）从第一次排尿后开始计时，接下来连续24小时内的所有尿液都需要收集到指定的容器中。直至24小时结束，无论是否有尿意，都应排空膀胱，并将这部分尿液也收集起来。

（4）收集结束后，请记录确切的时间点，并将容器密封好，以防尿液样本污染或变质。

（5）及时将尿液样本送往医院进行检测，以确保检测结果的准确性。

1、血尿酸检查操作相对简便，通常情况下，整个操作过程能够在1~3分钟内完成。然而，值得注意的是，实际所需时间可能因多种因素而有所差异。这些因素包括但不限于患者静脉的清晰度、医护人员的技术熟练程度以及患者的配合程度等。

2、尿尿酸检查相对复杂，每次排尿收集尿液大约需要1~3分钟，而整个尿液收集的检查过程需要持续24小时。

尿酸分为血尿酸和尿尿酸，患者在检查中需要注意的事项取决于具体类型。

1、血尿酸检查注意事项

（1）在抽血时，患者应尽量保持放松，避免紧张，否则可能会使手臂肌肉变得紧绷，不仅会增加穿刺的难度，还可能增加患者的不适感。

（2）在整个抽血过程中，患者应遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

（3）如果在抽血过程中出现明显不适，应立即告知医护人员，以便于医护人员及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保患者的安全和检查的顺利完成。

2、尿尿酸检查注意事项

（1）每次排尿前，尽量保持外阴清洁。

（2）要收集全部尿液，保证尿量的准确性，避免漏采或混入其他物质。

（3）在收集的24小时内，应保持正常饮食，不要特意多喝水。

（4）为防止尿液腐败和被环境细菌污染，可在收集的尿液中滴入甲醛。

（5）收集尿液时避免接触容器内壁，保持收集容器的清洁。将容器放在阴凉处，避免阳光照射。

（6）收集完全部尿液后，尽快送检至医院或实验室进行分析，以保证检测结果的准确性。

1、血尿酸检查的报告出具时间在不同医院可能有所不同，但通常在检查后1~2小时可以出具结果，患者当天就能取得报告。

2、尿尿酸检查的报告出具时间在不同医院也可能有所差异，一般在送检后2~3小时可以出具结果，患者当天就能取得报告。

1、血尿酸检查后，请确保在针眼处按压足够时间以防血肿，留意身体反应，及时领取报告就医。

2、尿尿酸检查后，请关注结果出具时间，及时领取报告并就医。

尿酸在医学检测中主要分为血尿酸和尿尿酸两种形式，两者的正常参考值范围存在差异。

1、血尿酸

血尿酸的正常值参考范围成人采用酶法检测血清（浆）尿酸浓度时，男性的正常范围通常为150~416μmol/L，而女性的正常范围则为89~357μmol/L。

2、尿尿酸

尿尿酸的正常值参考范围采用磷钨酸还原法检测时，其正常范围通常为2.4~5.4mmol/24h。

需要注意的是，不同医院因仪器、试剂、检测方法不同，参考区间有所差异，故具体结果应以就诊医院所出具的报告单为准。

尿酸在医学检测中主要分为血尿酸和尿尿酸两种形式，指标升高的意义也有所差异。

1、血尿酸指标升高可能与饮食、药物、运动、高尿酸血症、痛风、血液系统疾病、肾脏疾病、先天性嘌呤代谢障碍等因素有关。

（1）饮食：长期摄入富含嘌呤的食物，比如动物内脏、海鲜、浓肉汤以及啤酒等，可以导致体内尿酸生成增加，从而引起血尿酸高。

（2）药物：服用呋塞米、氢氯噻嗪等药物，可引起代谢紊乱，减少尿酸的排出，从而引起尿酸高；而服用普萘洛尔等药物，可导致肾血流量及肾小球滤过率降低，减少尿酸的排泄量，从而引起血尿酸高。

（3）运动：过度运动时，如果没有及时补充水分或水分补充较少，可以导致血液浓缩，从而引起血尿酸高。

（4）高尿酸血症：正常嘌呤饮食状态下，由于体内尿酸生成过多和（或）尿酸排泄减少，患者于非同日测得的2次血尿酸浓度均超过420μmol/L，但无痛风发作，则提示患上原发性高尿酸血症。

（5）痛风：痛风是单钠尿酸盐沉积于体内所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。痛风的临床特征为血尿酸高及发热、乏力、关节肿痛等症状，严重时可导致关节破坏或肾功能损害等情况。

（6）血液系统疾病：接受淋巴瘤化疗者或急慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、溶血性贫血等疾病患者，其体内含有嘌呤的核酸会大量分解，从而导致尿酸产生过多以及血尿酸高。此外，患者可同时伴有原发疾病表现，比如贫血、淋巴结肿大等。

（7）肾脏疾病：肾功能不全、慢性肾脏疾病等疾病，可导致尿酸排泄减少，从而引起血尿酸高。此外，患者可同时伴有尿液改变、眼睑水肿等症状。

（8）先天性嘌呤代谢障碍：由于先天性缺陷，体内的反馈机制出现问题，无法正常调控嘌呤相关物质的代谢水平，从而引起血尿酸高。此外，患者可同时伴有关节疼痛、惊厥、共济失调等症状。

（9）其他：糖原贮积症Ⅰ型、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能低下等疾病，也会引起血尿酸高。

2、尿尿酸指标升高可能与高嘌呤饮食、木糖醇摄入过多、剧烈运动、痛风、子痫、肝豆状核变性等疾病因素有关。

（1）高嘌呤饮食：嘌呤是人体代谢过程中产生的一种物质，主要存在于动物内脏、海鲜、红肉等食物中。当摄入过多高嘌呤食物时，体内嘌呤代谢增加，导致尿酸生成增多，从而可能引起尿尿酸水平升高。

（2）木糖醇摄入过多：木糖醇是一种常见的低热量甜味剂，广泛用于食品和饮料中。过量摄入木糖醇可能会影响肾脏对尿酸的排泄，导致尿尿酸水平上升。

（3）剧烈运动：剧烈运动时，肌肉代谢加快，产生更多的嘌呤，同时肾脏对尿酸的排泄可能暂时减少，这可能导致尿尿酸水平暂时性升高。

（4）痛风：痛风是由于体内尿酸排泄减少或合成增多，导致血尿酸水平升高，进而引发尿酸盐沉积在关节、软骨等组织引起的疾病。同时，尿酸盐结晶也可能通过肾脏排泄时沉积在泌尿系统，导致尿液中尿酸升高。

（5）子痫：子痫是一种妊娠期高血压疾病，可能会导致组织大量被破坏，核糖分解过度，从而引起尿尿酸水平升高。

（6）肝豆状核变性：这是一种遗传性肝病，可能会导致肾小管重吸收障碍，影响尿酸的代谢，从而引起尿尿酸水平升高。

（7）其他：例如，禁食、服用促尿酸排泄的药物，以及Fanconi综合征、白血病、淋巴瘤、恶性贫血等，也可能导致尿尿酸增高。

尿酸在医学检测中主要分为血尿酸和尿尿酸两种形式，指标降低的意义也有所差异。

1、血尿酸指标降低可能与药物因素、先天性缺陷、慢性镉中毒、急性肝坏死等因素有关。

（1）药物因素：某些药物，如磺胺类药物和大剂量糖皮质激素，可能会影响尿酸的生成或排泄，从而导致血尿酸浓度降低。此外，过量使用黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇或非布司他）来治疗高尿酸血症也可能导致血尿酸浓度过低。

（2）先天性缺陷：某些参与尿酸生成的酶的先天性缺陷，如黄嘌呤氧化酶和嘌呤核苷酸化酶的缺陷，也可能导致血尿酸浓度降低。

（3）慢性镉中毒：长期接触或摄入含镉物质可能导致慢性镉中毒，进而影响肾脏功能，损害肾小管对尿酸的重吸收能力。随着肾小管功能的下降，尿酸在尿液中的丢失增加，最终导致血尿酸浓度降低。

（4）急性肝坏死：急性肝坏死是一种严重的肝脏疾病，会导致肝功能急剧下降。肝脏是尿酸生成的主要场所，当肝功能受损时，尿酸的生成减少，从而导致血尿酸浓度降低。

（5）其他：除上述因素外，Fanconi综合征、肝豆状核变性等疾病也会导致血尿酸浓度降低。

2、尿尿酸指标降低可能与高糖、高脂肪饮食有关，还可能与肾功能不全、痛风发作前期有关。

（1）高糖、高脂肪饮食：高糖和高脂肪食物的摄入可能会影响肾脏对尿酸的排泄能力，从而引起尿尿酸水平降低。

（2）肾功能不全：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾功能不全会导致尿酸排泄减少，从而引起尿尿酸水平降低。

（3）痛风发作前期：痛风是一种由尿酸盐沉积在关节和其他组织中引起的炎症性疾病。在痛风发作的前期，尿酸盐可能在体内沉积，从而引起尿尿酸水平降低。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。