膀胱镜

膀胱镜是一种内窥镜，其外形与尿道探子相似，主要由电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件。膀胱镜分为硬镜和软镜两种类型，是检查膀胱内有无病变的重要手段，是泌尿外科常用的内窥镜技术，通过检查可发现膀胱和尿道内部是否存在异常。

1、诊断膀胱疾病

通过膀胱镜检查，医生可以直接观察到膀胱内部的黏膜、血管、结石、肿瘤等病变情况，从而进行疾病的准确诊断。

2、活检取样

如果膀胱内部存在可疑病变，医生可以通过膀胱镜进行活检取样，即将病变组织取出一小部分进行病理学检查。

3、治疗膀胱疾病

膀胱镜不仅可以用于诊断，还可以用于治疗。例如，对于膀胱结石，医生可以通过膀胱镜进行碎石或取石操作；对于膀胱肿瘤，可以进行电切或激光切除等微创手术。此外，膀胱镜还可以用于膀胱内部异物的取出，如导尿管、膀胱造瘘管等。

4、观察输尿管口

膀胱镜检查时，医生还可以观察输尿管口的情况，判断是否存在输尿管口狭窄、喷血等异常表现。这有助于发现上尿路疾病，如肾盂肾炎、肾结石等。

5、逆行造影

在膀胱镜检查过程中，医生可以通过输尿管插管进行逆行肾盂造影，即将造影剂注入输尿管和肾盂内，通过X线或CT等影像学检查观察肾脏和输尿管的形态和功能。这有助于发现肾脏和输尿管的疾病，如肾积水、输尿管狭窄等。

1、经过体格检查、B型超声扫描及X线检查等手段，仍不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病的患者。

2、血尿原因不明的患者，特别是年龄超过40岁且有膀胱肿瘤家族病史的人群。

3、膀胱肿瘤的性质、部位、大小、数目尚未确定的患者。

4、膀胱结石、异物确诊需要及时取出的患者。

5、需进行输尿管插管的患者。

1、膀胱镜检查需要将镜管插入尿道并进入膀胱，这个过程可能会引起患者的不适和疼痛感。尽管医生会使用润滑剂来减轻不适，但有些人可能对此更为敏感。

2、尽管医生会采取严格的无菌操作来预防感染，但膀胱镜检查仍然存在感染的风险。特别是对于已经存在尿路感染的患者，检查可能会加重感染。

3、在操作过程中，膀胱镜可能会损伤膀胱黏膜，导致出血。

4、膀胱镜的插入过程可能会导致尿道损伤，特别是在尿道狭窄等情况下。

5、膀胱镜检查后，某些患者可能会出现尿频、尿急等一过性不适症状。

1、患有急性膀胱感染、前列腺感染或尿道感染的人群。

2、膀胱容量小于50ml者。

3、尿道狭窄、包茎、尿道内结石嵌顿者。

4、骨关节畸形等骨关节疾病者。

5、病情严重，一般情况极差，不能耐受膀胱镜检者，如肾功能严重减退、尿毒症、高血压、心脏功能不佳等。

6、月经期及妊娠期女性。

7、有全身出血性疾病者。

8、一周内做过膀胱镜者。

1、受检者如果有药物过敏史、既往服用过血液抗凝剂，机体有出血、怀孕或可能怀孕，要事先告知医生。

2、检查时可使用局部麻醉、脊髓麻醉或全身麻醉，选择哪种方法最合适，可与医生进行协商。

3、问清医生检查是否需要住院。如果不想住院，检查后应有专人送回家。

4、检查前要严格按医生建议的时间禁食，否则手术可能会被取消。

5、如果医生表示受检者应在手术当天服用药物，可喝一小口水将药送服。

6、检查前需要清洁会阴部，包括剃毛、洗澡等。

7、精神比较紧张的患者，检查前或当日早上要遵医嘱口服适量镇静剂。

8、膀胱镜检查后需进行尿路逆行造影者，应在检查当日早晨灌肠。

9、如果有尿路感染，检查前2天应适当进行抗感染治疗。

10、检查前需要排空膀胱，以便镜检正确地测定膀胱残余尿量。

11、检查前要签署检查同意书，表明已了解检查风险，并同意进行此项检查。对于检查必要性、检查风险、检查过程以及检查结果的任何疑虑，可向医生咨询。

需要空腹。

无

由医护人员操作。

膀胱镜的检查部位主要是膀胱。

检查时需要麻醉，可选择局部麻醉、脊髓麻醉或全身麻醉。

在麻醉状态下，受检者一般无明显疼痛。

1、受检者排空膀胱后，取截石位躺在检查床上，医生对外阴部进行消毒，并准备膀胱镜及必要的器械，确保其功能正常。

2、医生对受检者进行局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉，以减轻检查过程中的不适感。

3、医生将膀胱镜经尿道插入受检者膀胱内，这个过程可能会有些不适，但一般都在可承受范围内。

4、膀胱镜进入膀胱后，医生会通过膀胱镜观察膀胱内部的情况，包括膀胱壁、输尿管口等，以检查是否存在病变。如果医生在检查过程中发现异常，可能会进行活检（取一小块组织进行病理检查）或相应的治疗。

5、检查完毕后，医生会将膀胱镜缓慢退出。

检查一般需要10~20分钟，如果同时治疗，大致要45~60分钟，具体的检查时间还要视麻醉方式和检查、治疗的内容不同而异。

1、受检者在检查过程中应保持放松，避免紧张，按照医生的指示进行呼吸和体位调整。

2、避免移动身体或做抵抗动作，以免扩张尿道时引起损伤。

一般检查后即可出结果，当天即可取报告。如果检查时进行病理学活检，则可能需要3~5天的时间才能出报告。

1、检查后需要适当休息，避免过度劳累和进行剧烈运动，给身体充足的恢复时间。

2、饮食应以清淡、易消化为主，如粥、面条等，避免辛辣、刺激性食物，减少对肠胃和尿路的刺激。多喝水，有助于尿液的生成和排出，以降低感染的风险。

3、密切观察尿液的颜色和性状。轻微的血尿是正常的，但如果尿液持续呈现红色或有血凝块，应立即就医。

4、保持外阴部清洁，避免使用刺激性的洗液和卫生巾。同时注意手部卫生，特别是在接触泌尿器官区域前后要洗手。

5、如果出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，可以通过热水坐浴、温水冲洗等方法缓解。但如果症状持续加重，应及时就医。

6、在检查后的一段时间内（通常是一到两周），应避免性生活，以减少对膀胱和尿道的刺激。

7、根据医生的建议，定期进行复查，以确保身体的恢复和及时发现潜在的问题。

1、膀胱黏膜光整、发亮，颜色为粉红色，血管纹理清晰可见，尿道、膀胱和输尿管未见异常。

2、未见息肉或其它异常组织、肿胀、出血、狭窄区域（狭窄）或结构问题。

1、膀胱黏膜异常

（1）黏膜充血水肿：通常提示膀胱炎症或感染。这些改变可能是由于细菌、病毒或其他微生物感染引起的，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。

（2）黏膜出血：可能是由于膀胱黏膜受到刺激或损伤导致的，如膀胱结石、膀胱肿瘤或炎症等。

（3）黏膜溃疡：膀胱黏膜上的溃疡可能是由慢性炎症、感染或肿瘤引起的，需要进一步检查以确定溃疡的性质和原因。

2、膀胱内肿块或肿瘤

（1）膀胱癌：发现膀胱内有肿块或异常增生时，应高度怀疑膀胱癌的可能性。膀胱癌通常表现为无痛性肉眼血尿，但也可能出现其他症状，如尿频、尿急等。需要进行活检以明确诊断。

（2）良性肿瘤：虽然较少见，但膀胱内也可能出现良性肿瘤，如乳头状瘤、脂肪瘤等。这些肿瘤通常不会侵犯周围组织或转移，但仍需通过活检进行确诊并监测其生长情况。

3、膀胱结石

膀胱结石的形成可能与尿路感染、尿路梗阻、膀胱异物等因素有关，可导致疼痛、排尿困难、血尿等症状。

4、膀胱结构异常

（1）膀胱壁增厚：可能是由于慢性炎症、纤维化或其他疾病引起的。增厚的膀胱壁可能导致膀胱容量减少和排尿困难等症状。

（2）膀胱憩室：是膀胱黏膜经膀胱壁肌层向外膨出的囊袋状结构，可能与尿路梗阻、膀胱内压增高等因素有关。患者可能无症状，也可能出现排尿困难、尿频等症状。

5、尿道狭窄或梗阻

尿道狭窄或梗阻的原因包括先天性发育异常、炎症、损伤、结石等，可能影响尿液排出，导致排尿困难、尿潴留等症状。

6、异常分泌物

膀胱内出现异常分泌物可能暗示感染或其他炎症性疾病。分泌物的性质、颜色和量可以提供关于病情的线索，可能还需要进行分泌物检查以确定其性质和来源。

7、活检结果异常

对可疑病变进行活检后，如果活检结果显示细胞异常或肿瘤特征，可能有助于确诊膀胱癌或其他恶性病变。活检结果的准确性和可靠性取决于活检技术、病理医生的经验和技能等因素。确诊后需要根据病情制定合适的治疗方案。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，一方面是由于报告单内容均为专业术语，另一方面，患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，就会加重心理负担，引起不良情绪。