膀胱造影

膀胱造影是一种医学检查方法，通过将导尿管插入膀胱并注入造影剂，再利用X射线拍摄膀胱充盈后的影像，从而观察膀胱的大小、形态、位置及其毗邻关系，主要用于诊断膀胱破裂、肿瘤、炎症、结石、憩室等疾病。

1、诊断膀胱疾病。

2、评估膀胱功能。

3、确定膀胱损伤。

4、术前准备与评估。

5、观察治疗效果。

1、膀胱形态异常，如先天性双膀胱、憩室、膀胱挛缩、脐尿管未闭或囊肿等。

2、膀胱肿瘤、结石，输尿管口囊肿，膀胱瘘管。

3、膀胱外伤。

4、神经病源性膀胱、尿失禁、膀胱输尿管反流。

5、尿道先天性畸形，如后尿道瓣膜、重复尿道、憩室等。

6、膀胱内病变而不能做膀胱镜检查者。

7、膀胱-肠道瘘、膀胱-阴道瘘。

1、感染风险：由于膀胱造影属于侵入性操作，需要将导尿管插入膀胱，这可能会增加泌尿系统感染的几率。

2、过敏反应：膀胱造影使用的造影剂通常为含碘的液体，少数患者可能会对造影剂产生过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒、呼吸急促、支气管痉挛，甚至可能出现过敏性休克等严重情况。

3、肾脏损伤：造影剂主要经过肾脏代谢，如果患者肾脏功能异常，可能会加重肾脏的负担，出现肾脏损伤的情况。

4、胃肠道不适：造影剂可能会刺激胃肠道，导致患者出现恶心、呕吐等症状。

5、其他副作用：除了上述风险外，膀胱造影还可能导致患者出现呼吸困难、血压下降等副作用。

1、严重外伤或大出血、休克，生命体征不稳者。

2、尿道、膀胱急性炎症期间。

3、严重尿道狭窄、急性尿道损伤患者。

4、尿道出血、造影剂过敏者。

1、在检查前，患者需要排空膀胱内的尿液，以便更好地观察膀胱的形态和结构。

2、由于造影剂通常为含碘的液体，因此在进行膀胱造影前，患者需要进行碘过敏试验，以确认是否对造影剂过敏。如果过敏试验呈阳性，患者可能需要进行其他类型的检查或采取特殊的预防措施。

3、在检查前一天，患者应避免食用过于油腻或不易消化的食物，以免影响检查结果。

4、膀胱造影是一种侵入性检查，因此在检查前，患者需要做好心理准备，保持放松和冷静的状态，以便更好地配合医生的操作。

无需空腹。

无

由医护人员操作。

膀胱造影的检查部位是膀胱。

不需要麻醉。

插尿管时可能会有轻度的疼痛感。

1、逆行膀胱造影

（1）清洁灌肠，让患者排空尿液。拍摄膀胱区平片作为基线影像。

（2）按常规导尿术插入导尿管，并测定膀胱容量及残余尿量。

（3）通过导尿管向膀胱内注入造影剂，如20%~30%复方泛影葡胺或12.5%碘化钠。

（4）在X线透视下，拍摄膀胱的影像，观察膀胱的形态、充盈状态及是否存在病变。

2、膀胱穿刺造影

（1）患者取仰卧位，局部麻醉后，经耻骨上作膀胱穿刺。

（2）穿刺成功后，通过穿刺针向膀胱内注入造影剂。

（3）在X线透视下，拍摄膀胱的影像。

3、排尿期膀胱尿道造影

主要用于诊断膀胱输尿管返流及下尿路梗阻性疾病。

（1）向膀胱内注入造影剂后拔除导尿管。

（2）令患者排尿，在排尿高峰时摄片，观察有无膀胱输尿管返流。

（3）排尿完毕时再摄片，观察有无残余尿量。

（4）也可以在电视屏上观察膀胱造影及排尿时膀胱尿道情况。

检查一般需要20~30分钟左右。

1、在检查过程中，患者应按照医生的要求保持适当的体位，如仰卧位等，以便医生更好地进行观察和拍摄。

2、在膀胱造影过程中，患者需要配合医生完成导尿过程，并接受造影剂的注入。

3、在注入造影剂时，患者可能会感到微胀感，这是正常现象，不用紧张，应配合医生完成检查。

4、在检查过程中，患者应避免剧烈运动，以免影响检查结果或造成不必要的损伤。

各医院出报告时间差异较大，一般1~2天可取报告。

1、完成膀胱造影后，患者应多饮水以增加尿量，冲刷膀胱，促进造影剂尽快排出。

2、注意个人卫生，保持尿道口清洁，避免发生感染。

3、检查完成后，患者应在医院观察一段时间（如30分钟），以确保没有出现不良反应。如有任何不适或异常症状，应及时告知医生。

4、由于造影剂可能会对肾功能造成一定影响，因此患者应在检查后监测肾功能有无损害。如果出现肾功能损害，需要及时予以保肾治疗。

5、如果检查结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

1、膀胱形态

膀胱呈边缘光滑的类圆形或椭圆形结构，轮廓清晰、规则，无充盈缺损、龛影等异常表现。

2、膀胱容量

符合相应年龄段的正常膀胱容量范围。

3、膀胱与周围组织关系

膀胱与邻近的骨盆骨骼、肠管等结构分界清楚，无异常粘连或侵犯征象。膀胱壁厚度均匀，一般在正常范围内。男性膀胱底部与前列腺、精囊腺等关系正常；女性膀胱与子宫、阴道等结构关系正常。

4、输尿管

可见双侧输尿管开口位置正常，造影剂无反流至输尿管及肾盂。

1、膀胱形态异常

（1）膀胱变形

如膀胱呈葫芦状、分叶状等不规则形状，可能与膀胱周围肿物压迫、慢性膀胱炎导致膀胱壁纤维组织增生、盆腔手术或外伤后膀胱粘连等原因有关。

（2）膀胱憩室

膀胱边缘可见向外突出的囊袋状结构，造影剂可进入憩室内。多是由于膀胱壁局部薄弱，在长期排尿压力作用下向外膨出形成。

2、造影剂分布异常

（1）充盈缺损

膀胱内出现局部造影剂不能充盈的区域，可能是膀胱肿瘤、血块、结石等。

①膀胱肿瘤：多为单发或多发的不规则充盈缺损，边缘不整齐，有时可见肿瘤蒂。

②血块：充盈缺损的形态可随体位改变而变化，且一般在短期内复查可消失。

③结石：通常为固定的、边缘较锐利的充盈缺损，可伴有声影。

（2）龛影

膀胱壁上出现造影剂外溢形成的龛影，形状多不规则。可能的原因包括膀胱溃疡、膀胱结核等。

3、膀胱容量异常

（1）容量减小

膀胱充盈后体积明显小于正常。可能与膀胱结核引起的膀胱挛缩、慢性膀胱炎、神经源性膀胱导致的膀胱逼尿肌功能障碍等原因有关。

（2）容量增大

膀胱过度充盈，体积明显增大。可能的原因包括神经源性膀胱导致膀胱逼尿肌松弛无力、膀胱出口梗阻后膀胱继发性扩张等。

4、膀胱与周围组织关系异常

（1）膀胱周围组织侵犯

膀胱与周围组织分界不清，膀胱壁不规则增厚，造影剂可外渗至周围组织。可能是由于膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌等侵犯膀胱所致。

（2）膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘

造影剂可经瘘管进入直肠或阴道，可能与外伤、手术损伤、肿瘤侵犯、炎症等原因有关。

5、输尿管异常

（1）输尿管反流

造影剂逆行反流至输尿管及肾盂，可能与膀胱内压力过高、输尿管膀胱连接部异常等原因有关。

（2）输尿管异位开口

造影剂从异常位置流出，女性可表现为尿失禁，可能提示先天性发育异常。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。