纤维结肠镜检查

纤维结肠镜检查是一种使用内窥镜通过肛门插入，直至到达大肠（结肠及直肠）内部进行检查的医疗手段。该检查能够直观、清晰地观察肠道黏膜的细微病变，如炎症、溃疡、息肉乃至早期癌变等，同时还可进行必要的活检采样、息肉切除或止血等治疗操作。纤维结肠镜检查是诊断结直肠疾病的重要工具，尤其是对于早期发现、预防和治疗结直肠癌具有重要意义。

纤维结肠镜检查主要是为了排查结肠疾病，通过直观观察肠道内部情况，发现微小的病变和异常，从而辅助医生进行准确的诊断。同时，该检查还可以对发现的病变进行内镜下治疗，如息肉切除、止血等。

1、原因不明的便血或持续粪潜血阳性者。

2、有下消化道症状，如原因不明的腹泻、长期进行性便秘、大便习惯改变，腹痛，腹胀等诊断不明确者。

3、X线钡剂灌肠检查疑有回肠末端及结肠病变，或病变不能确定性质者。

4、钡剂灌肠检查阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性变者。

5、原因不明的低位肠梗阻及腹部肿块，腹部肿块无法排除大肠或末端回肠疾病。

6、不明原因的消瘦、贫血。

7、需行结肠镜治疗者，如结肠息肉切除术、止血、乙状结肠扭转或肠套叠复位等。

8、结肠切除术后，需要检查吻合口情况者。

9、结肠癌术后，息肉切除术后及炎症性肠病治疗后需定期结肠镜随访者。

10、肠道疾病手术中需结肠镜协助探查和治疗者。

11、有结肠癌和腺瘤家族史，或年龄超过50岁的健康人群进行结肠癌筛查。

纤维结肠镜检查通常比较安全，但也存在一定的风险，可能导致肠穿孔、肠出血、肠系膜裂伤等问题。

1、肠穿孔：纤维结肠镜的推进或操作可能对肠壁造成损伤，尤其是在肠壁已经因疾病而变薄或脆弱的区域，可能导致肠穿孔，从而引起剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

2、肠出血：多由于插镜损伤、活检过度、电凝止血不足等所引起，主要表现为黑便、鲜红色血便、腹痛等。

3、肠系膜裂伤：纤维结肠镜的推进或转动可能会对连接肠道和腹壁的肠系膜施加不正常的拉力或压力，导致其撕裂或损伤，造成肠系膜裂伤。少量出血可保守治疗，大量出血导致血压下降时应剖腹探查进行相应处理。

4、其他：如心律失常、血压增高、心搏骤停等。

1、相对禁忌证

（1）严重心肺功能不全者。

（2）可能出现脑血管意外、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔、极度衰弱不能耐受肠道准备者。

（3）精神病患者及不配合检查者等。

2、绝对禁忌证

（1）腹膜炎患者。

（2）憩室炎伴急性发作者。

（3）近期发生过心肌梗死或肺栓塞者。

（4）暴发性溃疡性结肠炎者。

1、饮食调整

在进行纤维结肠镜检查前3天，患者应采取少渣饮食，减少粗纤维食物的摄入，如蔬菜、水果等，尽量多食用易消化的食物。检查前1天，应进食流食，如牛奶、稀饭、肉汤、菜汤等，并在检查前12小时（即前一晚的晚餐后）完全禁食，以确保肠道内没有食物残渣。

2、肠道准备

在检查前1晚，禁食后可服用泻药，以促进肠道排空。服用泻药后，需观察排便情况，当排出淡黄色洗肉水样粪液，无粪渣成分排出时，一般认为肠道准备充分。服用泻药期间，注意补充水分，以防脱水。

3、病情告知

患者在进行纤维结肠镜检查前，应如实告知医生自己的病情，包括但不限于药物过敏史、慢性病史、手术史等。这有助于医生在检查过程中采取相应的措施，确保患者的安全。

4、其他准备工作

检查当天，患者应穿着宽松、舒适的衣服，以便在检查过程中能轻松地更换体位。患者需携带病历、钡灌肠X片及有关检查报告，以供医生参考。

需要空腹。

纤维结肠镜检查本身不需要采集标本，但若检查过程中发现异常，可能会取活体组织以明确病变性质。

由专业医生操作纤维镜获取检查图像。

纤维结肠镜主要是检查结肠及直肠部位的情况。

可以进行无麻醉的普通纤维结肠镜检查，也可以采取全身麻醉，进行无痛肠镜检查，一般通过吸入麻醉或静脉注射麻醉药物来实现全身麻醉。

一般不会有疼痛感，可能会有腹部胀闷不适感。

1、准备工作

患者一般取侧卧位，双腿屈曲，以便于医生进行操作。医生会对患者的肛门区域进行清洁和消毒，以减少感染的风险。

2、麻醉操作

如果进行的是无痛纤维结肠镜，患者需要在检查前接受麻醉。一般采取静脉注射麻醉，医生会在患者的手部静脉打留置针，并注射镇静催眠药和止痛药。这些药物能够短时间内产生并维持麻醉效果，使患者在检查过程中保持睡眠状态，从而减轻或消除不适感。如果进行常规纤维结肠镜检查，则无需麻醉。

3、纤维结肠镜插入

医生手持纤维结肠镜，通过肛门轻柔地插入直肠。在此过程中，医生会要求患者保持放松，通过调节呼吸来减轻紧张感。纤维结肠镜在直肠内逐渐深入，医生会一边充气一边逆行进镜，以便于观察肠道的各个部分。充气是为了使肠道扩张，从而提供更好的视野。

4、观察与治疗

医生会通过纤维结肠镜仔细观察肠道黏膜的颜色、质地、形态等，以寻找任何异常病变，如肿瘤、息肉、炎症等。如果发现异常病变，还可以在镜下进行治疗操作，如摘除息肉、止血等。

5、检查结束

当医生完成对整个肠道的观察和必要的检查后，会缓慢地将纤维结肠镜从肠道中撤出，对患者的肛门区域进行再次清洁和消毒。常规肠镜检查的患者可留观一段时间，确认无其他不适后离开。接受无痛肠镜的患者，检查结束后需要在麻醉复苏室进行复苏，当患者完全清醒并恢复到稳定状态时，医生才会允许患者离开检查室。

检查一般需要30~60分钟，但可能需要排队等候。

1、患者应严格按照医生的指令进行呼吸、变换体位等操作，以确保检查的顺利进行。

2、检查过程中，患者应避免过度紧张，放松心情有助于减轻不适感。

3、在检查过程中，如感到明显不适或疼痛，应及时向医生反馈，以便医生调整操作方式或给予相应的处理。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后即可出结果，当天即可取报告。

1、结肠镜检查后可能感到腹胀不适、肠管痉挛或肛门排气感，但通常很快就会恢复，一般在数小时后会渐渐消失。

2、对于结肠镜下取活检或息肉电切除的受检者，检查后要进流质饮食，要注意大便颜色改变，观察有无腹痛、便血等症状。如果出现异常情况，要立即就医。

3、检查后24小时内，如果患者没有明显不适感，可以逐渐进食少量流质食物，如米汤、面汤等。之后，若未发现任何异常现象，则可恢复正常饮食。但应避免辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重胃肠道负担。

4、检查后，患者应尽量卧床休息，避免剧烈运动。

5、检查后应及时去取检查结果并就诊，遵医嘱进行进一步检查和后续治疗。

纤维结肠镜检查的正常结果是肠道准备良好，肠道黏膜光滑、纹理清楚、色泽正常，肠道结构完整，且未见异常增生、出血点或炎症改变。

1、结肠息肉

结肠息肉是结肠黏膜表面长出的赘生物，其形成与多种因素有关，如遗传、慢性炎症刺激、不良生活习惯等。在纤维结肠镜下，结肠息肉通常表现为肠道黏膜表面的突起物，形态各异，可为圆形、椭圆形或不规则形。息肉的颜色可能因充血、水肿或坏死而有所变化，部分息肉表面可能覆盖有黏液或分泌物。

2、结肠肿瘤

在纤维结肠镜下，结肠肿瘤通常表现为肠道黏膜表面的肿块或溃疡。肿块可能呈菜花状、结节状或不规则形，表面可能覆盖有坏死组织或分泌物。溃疡则可能表现为黏膜表面的凹陷，边缘不规则，底部可能覆盖有坏死组织或肉芽组织。此外，肿瘤还可能侵犯肠道周围的血管，导致出血或肠梗阻等症状。

3、结肠炎症

在纤维结肠镜下，结肠炎症通常表现为肠道黏膜的充血、水肿、糜烂或溃疡。黏膜表面可能覆盖有黏液、分泌物或坏死组织，且可能伴有肠道痉挛或狭窄。此外，炎症还可能导致肠道黏膜的纹理模糊或消失，进一步增加了诊断的难度。

4、结肠寄生虫

在纤维结肠镜下，结肠寄生虫感染通常表现为肠道黏膜表面的附着物或虫体。这些附着物或虫体可能呈现为白色、黄色或黑色的团块或线条状结构。此外，寄生虫感染还可能导致肠道黏膜的充血、水肿或溃疡等炎症反应。在严重的情况下，还可能观察到寄生虫在肠道内移动或繁殖的景象。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。