磁共振波谱分析

磁共振波谱分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS）是一种能够检测活体体内物质代谢及生化物质含量的无创性检查技术，是在磁共振成像的基础上发展而来的新型的功能分析诊断方法。MRS的种类比较多，包括氢磁共振波谱（¹H-磁共振波谱）、磷磁共振波谱（³¹P-磁共振波谱）、钠磁共振波谱、钾磁共振波谱、氮磁共振波谱等，但应用于临床研究的主要为前两者。MRS在临床上具有重要的应用价值，尤其适用于脑部疾病的早期诊断和预后评估，如脑梗死、脑肿瘤、癫痫等。此外，MRS可应用于心脏病变、肝脏疾病以及骨骼肌病变等多种情况的分析与诊断。

磁共振波谱分析（MRS）的基本原理是在均匀磁场中，同种元素的同一种原子由于其化学结构的差异，拉莫尔频率不同，则化学位移也不相同。采用高场强、均匀度极好的磁共振采集被检物质的自由感应衰减信号，并将这种信号通过傅立叶转换变成波谱，即可反映出该种物质的化学位移的分布。在波谱图上横轴表示化学位移，纵轴表示各种具有不同化学位移的原子的相对含量，通过比较样本与标准物质的化学位移可以鉴定化学物质，并根据线高计算其浓度。

磁共振波谱分析（MRS）的检查目的是了解组织内生化物质的代谢状态及浓度变化，从而为疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评估及预后判断提供重要的依据。

1、怀疑或患有脑部疾病者，如脑梗死、脑肿瘤等。

2、怀疑或存在心肌代谢异常者。

3、怀疑或患有肝脏疾病者，如肝硬化、肝炎等。

4、怀疑或患有骨骼肌病变者，如假性肥大性肌营养不良、强直性肌营养不良等。

1、安装人工心脏起博器者及神经刺激器者。

2、体内有金属物质者。

3、心力衰竭不能平卧及严重心律不齐者。

4、昏迷躁动、有不自主运动或精神病不能保持静止不动者。

5、疑有眼球内金属异物者。

6、早期妊娠（3个月内）女性。

1、受检者应向医生充分了解磁共振波谱分析的目的，并清楚检查的大致流程，以便做好心理准备。

2、受检者应如实向医生告知自己的病史，包括既往患病史、手术史（是否有金属置入物）等，女性要告知自己是否怀孕，以便于医生排除检查禁忌。

3、如果目前正在服用药物，应在检查前告知医生。医生会根据具体药物及其可能对检查结果的影响，决定是否需要暂停用药。

4、检查当天不要穿着有金属物质的内衣裤。

5、检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配戴的金属品如项链、耳环、手表和戒指等，除去假牙、义眼、眼镜等物品。

腹部磁共振波谱分析（MRS）通常需要空腹，而腹部以外的MRS不需要空腹。

无

由医护人员操作。

该项检查可以检查身体多个部位，包括胸部、腹部、颅脑等。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、受检者需按照预约时间准时抵达检查室，并在指定区域耐心等待检查开始。

2、进入检查室后，受检者需严格遵循医生的指示，移除所有金属物品（如手表、项链、钥匙等），并换上医院提供的专用检查服，以确保检查的安全进行。

3、准备工作完成后，受检者通常需仰卧在检查台上，并调整至舒适的位置。随后，医生会对受检者进行定位，确定扫描区域和层面，并设置合适的扫描序列和参数。

4、完成定位和参数设置后，医生会启动扫描仪开始采集信息。设备会按照设定的扫描序列和参数，向受检者体内发射射频脉冲，激发目标原子核（如氢原子核）产生共振现象，然后接收这些原子核在恢复到初始状态过程中发出的信号，这些信号经过处理后将转化为波谱数据。

5、扫描完成后，医生会站在受检者下床的一侧，协助其安全地离开检查室。

检查大致在15分钟到1个小时左右，具体受检查部位、扫描序列及参数设置、受检者配合程度等因素的影响。

1、在进行检查时，受检者需保持身体静止，避免晃动头部或扭动肢体等动作。因为这些动作可能干扰波谱数据的采集，从而导致最终的检查结果不准确。

2、在整个检查过程中，如果受检者感到任何不适或异常，应及时告知医生。医生会根据实际情况做出判断，并采取必要的措施来确保受检者的安全和检查的顺利进行。

磁共振波谱分析（MRS）报告的出具时间通常受到医院流程、工作量以及受检者具体病情等多种因素的影响。一般来说，受检者在检查后的24~48小时左右可以获取到报告。

1、由于检查过程中需要较长时间保持固定姿势，结束后可能会有些许疲惫。检查结束后，建议在候诊区稍作休息，以使身体放松。

2、留意自己身体是否有任何不适反应，比如是否出现头晕、头痛（尤其是脑部检查后）等症状。若出现任何异常，应及时告知医生或相关医护人员，以便排查是否由检查过程引发或存在其他潜在的健康隐患。

3、检查结束后，应向医护人员咨询检查结果的出具时间以及具体的获取方式，例如是否需要到指定窗口领取纸质报告，或者是否可以通过医院的APP等电子渠道查看结果。

4、检查结束后，不要忘记从检查室带回自己之前存放的金属物品（如手表、项链、戒指等），仔细核对物品数量，避免遗漏。

如果没有异常，报告单诊断处会显示：所检查部位的磁共振波谱分析（MRS）未见异常。

1、脑部疾病

（1）脑梗死：脑梗死时，局部脑组织缺血、坏死、软化，血脑屏障破坏，代谢物浓度发生改变。¹H-磁共振波谱发现急性脑梗死区的N-乙酰天冬氨酸波消失，而梗死区边缘仍有一定的N-乙酰天冬氨酸、肌酸和胆碱，但其峰值降低，梗死区内外出现乳酸波。亚急性或慢性脑梗死时，梗死区N-乙酰天冬氨酸、肌酸和胆碱减少，但N-乙酰天冬氨酸降低最明显，与对侧非梗死区相比，N-乙酰天冬氨酸减少77%，肌酸减少63%，胆碱减少54%。³¹P-磁共振波谱研究发现急性脑梗死区内的无机磷酸盐升高和pH值降低；慢性脑梗死区内含磷化合物均减少而各化合物之间含量比例无明显改变。

（2）脑肿瘤：不同类别的脑肿瘤磁共振波谱有不同的表现。目前，对脑肿瘤的¹H-磁共振波谱研究结果一般认为：对脑内肿瘤其病灶区N-乙酰天冬氨酸减少或消失，N-乙酰天冬氨酸/胆碱和N-乙酰天冬氨酸/肌酸比值下降，而胆碱/肌酸比值升高。对脑外肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘膜肿瘤、颅咽管瘤等，由于无神经元则无N-乙酰天冬氨酸，脑膜瘤的N-乙酰天冬氨酸和肌酸信号极度减少，甚至几乎为零，但出现一个丙氨酸峰。

（3）脑多发性硬化：脑多发性硬化是中枢神经系统多发性局灶脱髓鞘改变，继发神经胶质反应而形成局部硬化斑。活动性斑块表现为血管周围炎、巨噬细胞浸润和水肿。¹H-磁共振波谱显示急性活动性斑块内乳酸含量增多、N-乙酰天冬氨酸降低和胆碱/肌酸比值增高，常认为这是急性脱髓鞘的典型变化。而在慢性期，硬化斑不可逆转，表现为胆碱/肌酸比值和乳酸都正常。

（4）脑灰质疾病：¹H-磁共振波谱研究显示，原发性帕金森病的脑神经核团内，N-乙酰天冬氨酸/肌酸和N-乙酰天冬氨酸/胆碱比值持续性明显减少，而胆碱/肌酸比值无改变。¹H-磁共振波谱对阿尔茨海默病的研究发现，N-乙酰天冬氨酸在新皮质的灰质中减少，而在白质中不减少；在海马旁回，N-乙酰天冬氨酸在灰质和白质两种组织中都减少。

（5）颞叶癫痫：颞叶癫痫在¹H-磁共振波谱分析上主要表现为N-乙酰天冬氨酸峰值减低和肌酸、胆碱峰值升高。

2、心脏疾病

¹³P-磁共振波谱在心脏病变应用最广。

（1）心肌缺血：当心肌缺血时，心肌的磷酸肌酸浓度降低，无机磷浓度升高，组织酸中毒可致三磷腺苷减少。磷酸肌酸/无机磷和磷酸肌酸/β-三磷腺苷比值均下降。

（2）心肌病：有研究表明，重度扩张性心肌病的磷酸肌酸/三磷腺苷比值明显低于正常人，而轻度扩张性心肌病的波谱则与正常者相仿。

3、肝脏疾病

多应用¹³P-磁共振波谱。对肝硬化、肝炎分别做波谱分析，发现肝硬化时波谱中正常的6个信号仅有磷酸一酯明显升高；肝炎急性期同样是磷酸一酯升高.

4、骨骼肌病变

主要应用¹³P-磁共振波谱。对假性肥大性肌营养不良、强直性肌营养不良、家族性脊椎肌萎缩等疾病的研究，发现这些病变肌肉的β-三磷腺苷/磷酸肌酸和无机磷/磷酸肌酸比值均增高，并且增高的程度与疾病的严重程度有关。骨骼肌的运动状况也可用¹³P-磁共振波谱来检测。正常状态下，肌肉的磷酸肌酸比三磷腺苷多，而磷酸二酯则较少。当肌肉运动负荷增大，能量代谢加大，磷酸肌酸逐渐减少而乳酸堆积和无机磷增多，pH低下；终止运动后磷酸肌酸恢复，pH值也恢复正常。

受检者在获取磁共振波谱分析的检查报告后，应及时咨询医生以获取专业解读，而非自行尝试理解。磁共振波谱分析的报告使用了大量医学术语，非专业人士可能难以准确理解其含义，甚至可能导致误解。此外，医生在做出诊断时，会综合考虑病史、临床表现以及其他相关检查结果，从而确保诊断的准确性和全面性。

受检者在获取磁共振波谱分析的检查报告后，应及时咨询医生以获取专业解读，而非自行尝试理解。磁共振波谱分析的报告使用了大量医学术语，非专业人士可能难以准确理解其含义，甚至可能导致误解。此外，医生在做出诊断时，会综合考虑病史、临床表现以及其他相关检查结果，从而确保诊断的准确性和全面性。