胰岛素

胰岛素检测是指测量血清中胰岛素水平的检查方法，是胰岛素释放试验的一部分。在临床上，通常是在进行口服葡萄糖耐量检测（OGTT）的同时，分别在空腹以及口服葡萄糖后0.5小时、1小时、2小时、3小时，检测血清中胰岛素水平，即胰岛素释放试验。胰岛素释放试验可反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能，从而了解胰岛β细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。

胰岛素释放试验是评价胰岛β细胞胰岛素分泌功能的重要方法，可用于糖尿病的早期诊断、分型诊断及病情判断等，同时可用于低血糖的诊断与鉴别诊断。

1、对于存在糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻等症状），或空腹血糖升高，或随机血糖升高，或有糖尿病家族史，或有一过性或持续性糖尿者等异常改变者，在进行OGTT检查时，可加做胰岛素释放试验。

2、对于糖耐量异常者，可完善胰岛素释放试验来明确病情。

3、对于糖尿病患者而言，可通过胰岛素释放试验来进行分型，从而指导临床治疗 。

4、对于低血糖患者而言，可通过胰岛素释放试验来进行诊断及病因鉴别。

1、胰岛素检测安全性较好，通常无特殊风险。

2、少数受检者会出现出血、皮下淤血、感染、过敏、晕血、晕针等不良反应。

3、对于血糖升高的患者，在口服葡萄糖后，可能会发生高血糖，严重时可出现酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷等严重并发症。

4、由于检查时间较长，患者需要持续保持空腹状态，在检查过程中可能会有低血糖的风险。

5、由于检查过程中需要多次抽血，部分受试者可能会出现精神紧张、焦虑、头晕等不适症状。

1、应激

各种应激，如心血管意外、创伤、发热、感染、手术等可使血糖暂时升高，影响胰岛素的分泌，故需待被检者恢复正常时再行此试验。

2、疾病

肝脏、肾脏、胰腺疾病，以及内分泌疾病（库欣综合征、肾上腺皮质功能减退、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、嗜铬细胞瘤等）均会导致胰岛功能的变化，需要治疗疾病后再进行试验。

3、进食某些药物或食物

如氨茶碱类、糖皮质激素、生长激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、β-肾上腺受体阻滞剂、避孕药、利尿剂、苯妥英钠、咖啡等，需停服3-7天再进行试验。

4、其他

如果患者存在意识不清、不能配合口服葡萄糖或存在胃切除等可导致葡萄糖吸收异常的疾病时，一般不进行OGTT试验及胰岛素释放试验。

1、需要提前预约，并携带身份证、医保卡、就诊卡等。

2、由内分泌科医生或产科医生，根据受检者的具体病情开具检查单，受检者应按时就诊检查。

3、检查前应与医生沟通，了解检查的具体流程和注意事项，做好充足的准备。

4、检查前3天，应保证正常饮食，避免暴饮暴食、进食过量油腻食物、大量饮酒，或饮食过少等饮食不当的情况。

5、遵医嘱停用相关药物，如氨茶碱类、糖皮质激素、生长激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、β-肾上腺受体阻滞剂、避孕药、利尿剂、苯妥英钠等。停用药物种类及停用时间应由医生判断。

6、检查前，建议清洁肘部皮肤，有助于降低感染风险。

7、由于检查需要抽取手臂部位的肘前静脉血，因此建议受检者穿着宽松的衣物。

8、检查通常在早晨7-9时开始，受检者应保证空腹8小时，但不得时间过久，可少量饮水。

9、检查前应避免剧烈运动、久坐不动、精神过度紧张等，同时建议至少安静休息半个小时后再进行检查。

胰岛素检测需要空腹。

血液-血清。

由专业医护人员在受检者的肘正中静脉采集静脉血。

一般为受检者的肘正中静脉。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

胰岛素释放试验通常与OGTT同时进行，受检者通常需要配合医护人员进行信息核对、空腹血清胰岛素测定、口服葡萄糖、特定时间血清胰岛素测定、送检等事项。随后，由专业检验人员进行检验。

1、信息核对

在医生开具化验单并缴费后，应按照规定的时间到达检验科。医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、空腹血清胰岛素测定

受检者在充分休息后，应将手臂暴露至大臂并放在采血台上。随后，医护人员会使用止血带在适当位置扎紧，并嘱患者握拳。在医护人员对受检部位消毒后，通常会从肘正中静脉进行采血，以收集所需的血液样本。采血结束后，医护人员会用棉签或棉球按压在抽血点处，同时会松开止血带。受检者应遵医嘱按压数分钟，以减少出血风险。

3、口服葡萄糖

受检者需遵医嘱将75g无水葡萄糖溶解在250ml-300ml的水中，并在5-10分钟内喝完。

4、特定时间血清胰岛素测定

从饮第一口糖水开始计时，在第0.5小时、1小时、2小时、3小时等特定时间，由医护人员重复上述采血步骤，以收集所需的血液样本。

5、送检

通常由医护人员在采血结束后，将血液样本收集、送检，少数情况下，需要由受检者自行送检，应注意尽快送检。

6、检验

由专业人员化学发光免疫分析法对胰岛素水平进行检测。

单次血清胰岛素检测抽血耗时较短，一般在数分钟左右。但胰岛素释放试验则耗时较久，通常需要3个小时以上。

1、受检者应积极配合医护人员，自觉计时、按时抽血，以免因计时不准确、抽血时间错误而影响检测结果。

2、受检者在检查期间，应避免进食、喝饮料、喝咖啡或茶、吸烟、饮酒等，以免影响检测结果。

3、受检者在检查期间，应适量活动，避免剧烈运动，以免影响胰岛素分泌而影响检测结果。

4、受检者在检查期间，应主动放松心情，避免过度紧张、焦虑、恐慌等不良心理，以免影响胰岛素分泌，或导致肌肉紧张，或引起晕针，进而影响检测结果。

5、受检者在检查期间还需要密切关注自身情况，如果出现头晕、恶心、出冷汗、呕吐、腹泻、焦虑等不适症状时，应及时与医护人员沟通，必要时需中止检查，以免造成危险。

胰岛素检测出报告的时间通常与就诊医院、检测方法、样本数量、实验室效率等多种因素有关，可能在数小时至数天不等。多数情况下，检测报告会在检测结束后的1-3个工作日内出具。建议以就诊医院的具体情况为准，必要时可向医护人员咨询。

1、抽血结束后，受检者要在针眼部位局部按压3-5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

3、注意保持抽血部位清洁卫生，避免发生感染。若局部出现淤血，24小时后可用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

4、检查结束后，应及时进食，特别是出现头晕、出冷汗、恶心、面色苍白等低血糖症状者，以免发生危险。

5、受检者应遵医嘱及时查看检查报告。如果存在结果异常，或存在不适症状者，应及时就医，遵医嘱进行进一步的检查，以明确疾病诊断和病情判断。

1、空腹胰岛素

10-20mU/L（35-145pmol/L）。

2、胰岛素释放试验

口服葡萄糖后胰岛素高峰在0.5-1小时，峰值为空腹胰岛素的5-10倍。2小时胰岛素<30mU/L，3小时后达到空腹水平。

1、胰岛素水平降低

（1）1型糖尿病：其空腹胰岛素明显降低，在口服葡萄糖刺激后，胰岛素释放曲线低平，不能随血糖升高而上升，有时甚至不能测得。

（2）其他：对于腺垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全或饥饿时，血清胰岛素水平也会降低。

2、胰岛素释放延迟

2型糖尿病：其空腹胰岛素水平正常、稍高或减低，经口服葡萄糖刺激后呈迟缓反应，其峰值可能正常、稍高或减低。

3、胰岛素水平增高

（1）胰岛β细胞瘤：常出现高胰岛素血症，胰岛素呈高水平曲线，但血糖降低。

（2）其他：肥胖、肝功能损伤、肾衰竭、肢端肥大症、巨人症等血清胰岛素水平增高。

1、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

2、由于胰岛素释放试验受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰，因此受检者通常需要遵医嘱同时进行血清C肽检测。

1、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

2、由于胰岛素释放试验受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰，因此受检者通常需要遵医嘱同时进行血清C肽检测。