胰凝乳蛋白酶

胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）又称糜蛋白酶，是一种由241个氨基酸残基组成的丝氨酸蛋白酶，主要作用为水解由芳香族氨基酸残基组成的肽键。机体的胰腺腺泡细胞可合成两种不同的胰凝乳蛋白酶，即胰凝乳蛋白酶Ⅰ和胰凝乳蛋白酶Ⅱ，它们均以无活性的酶原形式存在，首先贮存于分泌颗粒中，然后分泌至胰腺导管，进入肠道后在胰蛋白酶的作用下变为胰凝乳蛋白酶，从而对食物蛋白进行分解。因此，临床上常通过检测该指标来评估胰腺的分泌功能，从而帮助诊断胰腺疾病。

1、帮助评估胰腺的功能。

2、辅助诊断胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。

3、辅助诊断消化系统其他疾病，如十二指肠溃疡、胆囊炎等。

4、监测病情变化和治疗效果。

1、出现腹痛、消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状且原因不明的人群。

2、胰腺疾病患者。

3、长期饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯且担心胰腺受损的人群。

一般无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号。

2、在检查前一天，患者应保证饮食清淡，不要吃过于油腻、高蛋白、辛辣刺激的食物，避免大量饮酒，晚上8~10点后禁食。

3、如果正在使用某些药物，则应在检查前告知医生，以确定是否需要停药。

4、检查前一天保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

5、检查前尽量保持平静的状态，避免剧烈运动。

6、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。

7、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

一般建议空腹。

血液-血清、粪便

1、需要采集血液标本者通常配合医护人员使用一次性采血针经静脉穿刺抽取适量血液。

2、需要采集粪便标本者需使用在医护人员处领取的干净容器留取适量新鲜粪便。

需要采集血液标本者的检查部位通常是前臂内侧的肘部静脉。

一般不需要麻醉。

采血过程可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受；而采集粪便标本则一般无疼痛感。

1、采集血液标本

（1）医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

（2）医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

（3）医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

（4）收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

2、采集粪便标本

（1）患者首先需要领取一个医院提供的专用粪便标本容器。

（2）患者在自然排便后，需要用干净的竹签或小勺选取其中一部分新鲜粪便放入准备好的容器中，并尽快密封好容器。

（3）患者需要在规定的时间内将标本送到医院检验科进行检测，以免标本变质影响检测结果。

1、采集血液标本者从开始准备到完成采血，一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

2、采集粪便标本者如果准备充分且排便顺利，则一般需耗时5~10分钟。

1、采血过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂，并保持稳定，避免移动。而且，患者应保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。

2、采集粪便标本的过程中需避免混入尿液等杂质，并尽快将标本送检。

检查一般在当天可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、采血后轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

2、采血后短时间内避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

3、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

4、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。

5、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定是否需要进一步检查或治疗。

正常情况下，血清中的胰凝乳蛋白酶为15~78μg/L，粪便中的胰凝乳蛋白酶为120~1265μg/g。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、检测方法、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、胰腺疾病

 （1）胰腺炎：无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，都可能由于胰腺组织受损，导致更多的胰酶释放入血，包括胰凝乳蛋白酶，从而使胰凝乳蛋白酶水平升高。

（2）胰腺癌：肿瘤细胞可异常分泌胰酶，造成胰凝乳蛋白酶的水平升高。

2、其他消化系统疾病

（1）胃癌：胃癌细胞可能侵犯胰腺组织或引起周围组织粘连，影响胰腺正常排泄功能，使胰酶包括胰凝乳蛋白酶反流或渗出，同时肿瘤也可能刺激机体产生一些因子促使胰腺异常分泌胰酶，从而导致胰凝乳蛋白酶水平升高。但多数患者的血清胰凝乳蛋白酶在正常范围內，仅少数轻度升高。

（2）肝胆疾病：肝胆疾病也可能导致患者血清中的胰凝乳蛋白酶达正常范围的2倍。

3、肾衰竭

肾衰竭可导致机体代谢紊乱，影响消化系统功能，使胰腺的分泌和排泄功能异常，从而引起胰凝乳蛋白酶在血液中的水平升高，甚至达到参考范围的8倍。

胰凝乳蛋白酶与α-淀粉酶、脂肪酶联合测定有助于提高胰腺疾病诊断的灵敏度。

胰凝乳蛋白酶与α-淀粉酶、脂肪酶联合测定有助于提高胰腺疾病诊断的灵敏度。