异柠檬酸脱氢酶

异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，ICD）又称异枸橼酸脱氢酶，是一类在细胞代谢过程中起重要作用的氧化还原酶，主要分布于肝脏、心肌等组织中。ICD主要参与三羧酸循环，催化异柠檬酸氧化脱羧生成 α- 酮戊二酸，并将NAD+或NADP+还原成NADH或NADPH。临床上常通过检测其在血液中的活性来帮助诊断肝脏疾病和胆道炎症，此外，ICD在脑脊液中也有少量存在，检测活性升高对于诊断细菌性脑膜炎和了解血脑屏障受损具有重要意义。

1、辅助诊断多种疾病，如病毒性肝炎、胆囊炎、胰腺炎、细菌性脑膜炎等。

2、监测肿瘤进展和治疗效果。

3、指导临床治疗。

4、帮助评估疾病的严重程度和预后。

1、有肝脏疾病症状的人群。

2、疑似患有恶性肿瘤的人群。

3、有神经系统疾病症状的患者。

主要包括肝功能检查、乙肝两对半等。

1、血清异柠檬酸脱氢酶测定

暂无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。

2、脑脊液异柠檬酸脱氢酶测定

包括有明显视盘水肿、脑疝先兆、局部皮肤炎症、颅后窝占位性病变以及处于休克、衰竭或濒危状态等情况者。

1、预约挂号，了解检查目的、大致过程和可能出现的并发症。

2、完善血常规、血生化、凝血功能等检查，以排除腰椎穿刺采集脑脊液的禁忌证。

3、检查前一天保持清淡均衡饮食，避免吃一些高脂、高糖的食物，忌烟酒。

4、如果正在服用某些药物，则需要在检测前告知医生，以确定是否需要停药。

5、遵医嘱停止使用抗血小板药和抗凝药，如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等。

6、检测前建议患者保持安静状态，避免进行大强度的体力活动。

7、建议穿宽松的衣物。

8、放松心情，避免紧张和焦虑。

通常不需要空腹。

血液-血清、脑脊液

1、患者需要配合医务人员采集肘部内侧的静脉血液。

2、患者需要配合医务人员通过腰椎穿刺采集脑脊液。

1、前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。

2、腰椎穿刺采集脑脊液的部位一般为第3~4腰椎棘突间隙。

1、血清异柠檬酸脱氢酶测定一般不需要麻醉。

2、脑脊液异柠檬酸脱氢酶测定通常采用局部麻醉的方式。

患者可能会出现轻微的疼痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。

1、血清异柠檬酸脱氢酶测定

（1）医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后会选择适合的采血静脉。

（2）若采集前臂内侧肘部静脉的血液，则医护人员会让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

（3）医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

（4）医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

（5）收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

2、脑脊液异柠檬酸脱氢酶测定

（1）医生首先会核对患者的信息。

（2）患者一般需要采取侧卧位，后背靠近床缘并与床板保持垂直，头部尽量向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使脊柱后凸打开椎间隙。

（3）医生会选择一个常用的穿刺点，通常为第3~4腰椎棘突间隙，有时上移或下移一个腰椎间隙，并在体表定位。

（4）医生会以穿刺点为中心消毒皮肤2~3遍，然后戴无菌手套，铺无菌洞巾，再使用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带做局部浸润麻醉。

（5）医生会用左手固定穿刺部位皮肤，用右手持穿刺针以垂直背部或针尖并稍倾斜向头部的方向缓慢刺入，一般成人进针4~6cm、儿童进针约2~4cm。当感到穿刺阻力突然消失时，将针芯慢慢抽出可见脑脊液流出，首先连接测压管测量压力并记录，然后撤去压力管用收集2~5ml脑脊液。

（6）最后，医生会将针芯插入后一起拔出穿刺针，消毒穿刺点，然后覆盖无菌纱布，按压穿刺点，并用胶布固定。

1、血清异柠檬酸脱氢酶测定从开始准备到完成采血，整个过程一般需要1~3分钟。

2、脑脊液异柠檬酸脱氢酶测定从开始准备到完成采样，整个过程一般需要10~30分钟。

1、保持体位稳定，避免任何突然的动作或转动。

2、保持冷静，尽量放松身体，避免过度紧张。

3、腰椎穿刺过程中注意监测自身的呼吸、脉搏等，如果有不适或异常，则应立即告知医生，可能需要停止操作，并进行相应处理。

1、血清异柠檬酸脱氢酶测定一般在2~4小时可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

2、脑脊液异柠檬酸脱氢酶测定一般在1~7天可出报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、血清异柠檬酸脱氢酶测定后的注意事项

（1）轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

（2）有些患者可能需要在采血后短时间内抬高手臂，以减少出血和肿胀。

（3）观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。

（4）在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

（5）保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

（6）与医生详细讨论检查结果的意义，以便确定是否需要进一步检查或治疗。

2、脑脊液异柠檬酸脱氢酶测定后的注意事项

（1）去枕平卧4~6小时。

（2）监测呼吸、血压、脉搏和意识，密切观察有无头痛、腰背部疼痛、下肢刺激性神经痛、出血等症状，必要时告知医生。

（3）保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。

（4）避免用力咳嗽等导致腹腔压力增加的动作，以免增加脑脊液流失，导致颅内压降低。

（5）注意保护穿刺部位，避免穿刺部位受到撞击或压迫。

（6）保持轻松愉快的心情，避免过度紧张和焦虑。

（7）避免食用辛辣、刺激性食物。

正常情况下，血清异柠檬酸脱氢酶为238~686U/L，脑脊液异柠檬酸脱氢酶为5.32~18.68U/L。

注：以上仅供参考，具体区间因就诊医院、检测实验室、检测方法、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、血清异柠檬酸脱氢酶

（1）肝脏疾病：血清异柠檬酸脱氢酶主要来自肝脏，当急性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等疾病导致肝实质细胞损害时，其水平就会增高。因此，动态观察血清异柠檬酸脱氢酶变化可反映肝病发展的程度，对了解病情、判定治疗效果及预后有重要价值。

（2）胆道炎症：如胆囊炎、胆道阻塞等，可导致肝脏受累及机体应激反应，使肝细胞受损或代谢异常，从而引起血清异柠檬酸脱氢酶升高。

（3）其他：如传染性单核细胞增多症、胰腺炎、右心功能不全、肺梗死等，均可能导致血清异柠檬酸脱氢酶升高。

2、脑脊液异柠檬酸脱氢酶

（1）细菌性脑膜炎：脑脊液异柠檬酸脱氢酶活性显著增高主要见于细菌性脑膜炎，这是因为细菌及其毒素直接损伤脑细胞和脑膜细胞导致细胞内的异柠檬酸脱氢酶释放到脑脊液中引起的。

（2）其他：如脑血管疾病、原发性或转移性脑肿瘤等，也可能导致脑脊液异柠檬酸脱氢酶升高。

血清异柠檬酸脱氢酶降低可见于大面积肝细胞坏死，这是因为肝脏合成异柠檬酸脱氢酶的能力严重受损，且细胞释放到血清中的酶也减少。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。