支气管舒张试验

支气管舒张试验（bronchodilation test，BDT），又称为气道阻塞可逆性测定、支气管扩张试验，是检查气道阻塞可逆性的常用测定方法。该试验通过对已有气流阻塞的受试者，应用一定剂量的支气管舒张剂后重复测定通气功能，以评价其舒张程度。一般通过吸入β受体兴奋剂后测定FEV₁和（或）FVC的变化幅度判断阻塞的可逆性。临床上主要用于辅助诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

用于检查气道的可逆性，协助诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

1、有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等。

2、有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道阻塞，如上气道阻塞。

支气管舒张试验一般临床风险较小，少部分人可能出现心律失常，部分过敏体质者对支气管扩张剂存在过敏风险。

1、对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类舒张剂。

2、有严重心功能不全者慎用β₂-受体激动剂；有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆碱能受体拮抗剂。

3、儿童和躁动不配合的患者通常不建议行支气管舒张试验。

4、有气胸、严重肺大疱、呼吸衰竭及气管切开患者不能行支气管舒张试验。

1、患者在检查前应详细告知医生用药史、药物过敏史等。

2、配合医生进行体格检查。

3、吸入型短效β₂-受体激动剂需停用8h、短效胆碱能受体拮抗剂需停用24h；口服短效β₂-受体激动剂或氨茶碱则需停用12h；长效或缓释放型β₂-受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱则应停用24~48h。

4、检查前1h需停止吸烟。

5、检查当日尽量穿宽松衣服。

6、检查前患者可以先自行进行吹气练习。

7、如果有假牙，检查时需要戴上，因假牙有助患者检查吹气时保持嘴部密封。

无需空腹。

无

受检者需在医护人员指导下进行检查。

支气管舒张试验主要用于检查气道。

不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

首先测定基础肺功能，随后吸入支气管舒张剂，之后再次复查用药后的肺功能。如果吸入的是速效β₂-受体激动剂，如沙丁胺醇，应在吸入药物后15～30分钟复查肺功能；如果吸入的是短效抗胆碱能受体拮抗剂，如异丙托溴铵，则在吸入后30~60分钟复查肺功能。对于通过其他途径给药的患者，应根据药物性质及生理反应特点，在给药后数分钟至2周内复查肺功能。

检查一般需要15~30分钟，但根据吸入药物的不同，所需要的检查时间也会有所差异。

1、检查时请尽量避免使用鼻子呼吸，以防止漏气现象影响检查结果的准确性。

2、在检查过程中，请严格按照医生的指示进行呼气和吸气动作。当医生要求您用力呼气或吸气时，请立即开始并尽自己最大努力执行，以确保检查结果的可靠性。

3、若在检查过程中感到任何不适或出现异常情况，请立即大声呼叫或告知医生，以便及时处理。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后即可出结果，当天即可取报告。

1、肺功能检查可能对患者造成一定的体力消耗，特别是对于那些肺功能已经受损的患者。因此，检查结束后应适当休息，避免立即进行剧烈运动。

2、检查后应注意观察自身是否出现胸闷、气短、呼吸困难等不适症状。如果出现这些症状，应及时告知医生。

正常成人吸入β₂激动剂后FEV₁增加量<200ml，改善率<15%。

1、支气管舒张试验阳性

FEV₁和（或）用力肺活量（FVC）用药后较用药前增加≥12%，且绝对值增加≥200ml，为支气管舒张试验阳性，提示患者气道阻塞存在可逆性，可能有支气管哮喘，需要及时就医进一步明确诊断。

2、支气管舒张试验阴性

使用舒张药物后肺功能指标达不到支气管舒张试验的阳性标准，为支气管舒张试验阴性。如果患者一次支气管舒张试验出现阴性结果，这并不表示气道阻塞一定是不可逆的或支气管舒张剂治疗无效，需仔细分析原因，必要时重复检查。支气管舒张试验阴性的原因如下：

（1）轻度气道缩窄者，因其肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。

（2）狭窄的气道内有较多分泌物堵塞气道，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量黏液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。

（3）药物吸入方法不当，致使药物作用不佳。

（4）使用药物剂量不足。

（5）缩窄的气道对该种支气管舒张剂不敏感。

（6）试验前数小时内已使用了支气管舒张剂，气道舒张反应已达到极限。

（7）受试者存在气道高反应性，或对支气管舒张剂或其辅助成分过敏。

（8）狭窄的气道无可舒张性。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。