宫颈活检

宫颈活检（cervical biopsy）是一种常用的医学检查方法，其通过从宫颈上取少量组织样本进行分析，以评估是否存在异常细胞或病变，这对于早期发现宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌等妇科疾病具有重要的意义。

宫颈活检的目的是了解宫颈组织的健康状况，确定是否存在异常病变以及病变的具体性质和严重程度，从而制定后续的治疗方案。

1、宫颈细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上者；宫颈细胞学涂片检查巴氏Ⅱ级经抗感染治疗后仍为Ⅱ级者；宫颈细胞学涂片TBS分类法诊断鳞状细胞异常者。

2、肿瘤固有荧光诊断仪或阴道镜检查时，反复可疑阳性或阳性者。

3、疑有宫颈癌或慢性特异性炎症，需进一步明确诊断者。

4、宫颈有溃疡、可疑赘生物者。

1、急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病者，不宜做宫颈活检，否则不仅可能会干扰检查结果，导致误诊或漏诊，还可能会使炎症进一步加重。

2、月经期间的女性不宜做宫颈活检，因为出血可能会与活检处出血相混淆，而且月经来潮时创口不易愈合，有增加内膜在切口种植的机会。

1、宫颈活检应避开月经期，以免影响检查结果。

2、在进行宫颈活检前的三天内，建议避免性生活，以降低感染风险，并减少对活检结果的潜在干扰。

3、在活检前的三天内，避免进行阴道冲洗或阴道用药，以免这些操作对活检样本造成影响，从而影响检查结果的准确性。

4、在进行宫颈活检前，患者应配合医生进行阴道分泌物检查。若发现阴道有炎症，应首先治疗，待炎症控制后再进行活检。

5、在进行宫颈活检之前，应清洗外阴区域，保持外阴部位处于清洁的状态。

6、为了方便检查，建议在检查当天穿着宽松、舒适的衣物。

不需要空腹。

宫颈活体组织

由医护人员通过活检钳采集宫颈部位的组织。

该检查项目的检查部位为宫颈。

不需要麻醉。

宫颈上分布的神经并不丰富，故进行宫颈活检时一般不会有明显疼痛。

宫颈活检的步骤包括取合适的体位、消毒并扩阴、取材、压迫止血。

1、取合适的体位

患者需脱去下半身的衣物，之后半躺在检查床上，将双脚置于脚架上，向外打开双腿，呈膀胱截石位。

2、扩阴及消毒

体位摆放正确后，医生会用阴道窥器轻轻地将阴道扩开，暴露宫颈。随后，再使用干棉球擦净宫颈黏液及分泌物，局部进行消毒。

3、取材

扩阴及消毒完成后，医生会用活检钳在宫颈病变部位处取材，并将所取的组织样本放置特殊装置中。

4、压迫止血

取材完成后，医生会在受检者宫颈局部填塞带尾的纱布，以压迫止血。

宫颈活检的操作过程相对简单，一般3~5分钟即可完成。

1、在宫颈活检过程中，受检者应听从医生的指导，配合医生的操作，以确保检查的顺利进行。

2、检查期间，受检者应尽量放松身体，避免过度紧张。

3、如果在检查过程中感到有明显的不适，应及时告知医生，以便医生及时调整检查方式或给予相应的处理。

通常情况下，宫颈活检的检查报告会在3~7天内出具。然而，有时在普通染色下，医生可能无法准确判断病变的性质或级别。在这种情况下，为了获得更精确的诊断结果，可能需要进一步进行免疫组化检查。由于这一额外的检查过程，宫颈活检的最终结果出具时间可能会相应延长，大约需要2~3周的时间。

1、在检查完成24小时后，受检者应将带尾的棉球取出。

2、在检查完成后，受检者可能会出现轻微的阴道出血，这是正常的反应。通常，出血会在2~3天内逐渐消失。然而，如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医咨询。

3、宫颈活检是一项有创性操作，会造成宫颈处的伤口。因此，在检查完成后至少一周不要进行性生活，以免影响恢复。

4、在检查后，应注意休息，避免进行剧烈运动和从事重体力劳动。

宫颈细胞无异常病变，宫颈活检未见明显异常。

1、炎症改变

宫颈活检可见宫颈组织中有大量炎性细胞浸润、宫颈上皮细胞出现增生改变等。

2、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）

宫颈活检可见鳞状上皮基底及副基底样细胞增生，细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3层，p16染色阴性或在上皮内散在点状阳性。

3、HSIL（高级别鳞状上皮内病变）

宫颈活检可见细胞核极性紊乱，核浆比例增加，核分裂象增多，异型细胞扩展到上皮下2/3层甚至全层，p16在上皮＞2/3层面内呈弥漫连续阳性。

4、宫颈癌

（1）微小浸润性鳞状细胞癌：在HSIL基础上镜检发现小滴状、锯齿状癌细胞团突破基底膜，浸润间质。

（2）浸润性鳞状细胞癌：癌灶浸润间质范围超出微小浸润癌，多呈网状或团块状浸润间质。

（3）普通型宫颈腺癌：镜下见腺体结构复杂、呈筛状和乳头状，腺上皮细胞增生呈复层，核异型性明显，核分裂象多见。

（4）黏液性腺癌：细胞内可见明确黏液。

1、妊娠期原则上不做宫颈活检，以避免流产、早产，但临床高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检查。

2、在获取检查结果后，受检者应及时就医，由医生根据检查结果，并结合病史、临床表现等进行全面的综合分析判断。

1、妊娠期原则上不做宫颈活检，以避免流产、早产，但临床高度怀疑宫颈恶性病变者仍应检查。

2、在获取检查结果后，受检者应及时就医，由医生根据检查结果，并结合病史、临床表现等进行全面的综合分析判断。