地塞米松抑制试验

地塞米松抑制试验（dexamethasone suppression test，DST）是一种用于评估下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的测试方法。DST包括午夜地塞米松抑制实验、小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。通过给予患者一定量的地塞米松，然后测定患者体内的皮质醇浓度，以此来判断肾上腺皮质功能是否亢进或存在其他相关内分泌异常。

地塞米松抑制试验的原理主要基于内分泌轴的反馈和负反馈机制，特别是下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴。

在HPA轴中，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），进而刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）。ACTH再作用于肾上腺，刺激其分泌糖皮质激素，主要是皮质醇。地塞米松是人工合成的糖皮质激素，可通过负反馈的形式抑制大脑下垂体释放ACTH，进一步影响肾上腺皮质激素的分泌。

所以，通过检测给予外源性的地塞米松后体内皮质醇水平变化，可以了解HPA轴的功能是否高于正常，以及可能的病变器官。

地塞米松抑制试验主要用来评估HPA轴的功能状态，以及鉴别与此轴功能异常相关的疾病。

1、库欣综合征的筛查、确诊和病因诊断

是地塞米松抑制试验最主要的适应证。午夜地塞米松抑制试验为库欣综合征的筛查试验，经典小剂量地塞米松抑制试验为库欣综合征的确诊试验，大剂量地塞米松抑制试验可进行库欣综合征的病因诊断。

2、辅助诊断其他内分泌疾病

在某些特定情况下，地塞米松抑制试验还可以用于辅助诊断其他内分泌疾病，如肾上腺皮质肿瘤、垂体腺瘤等。这些疾病可能导致HPA轴功能异常，从而在地塞米松抑制试验中出现异常结果。

1、诱发癫痫

地塞米松抑制试验可能会诱发癫痫，这可能是因为地塞米松对神经系统的影响，导致神经元异常放电。因此，在进行该试验时，应密切关注患者的神经系统症状，如有异常，应立即停止试验并给予相应的治疗。

2、影响血压

地塞米松是肾上腺皮质激素药，在用药期间容易引起血压升高。因此，高血压患者在接受地塞米松抑制试验时，需要特别注意血压的监测和控制，以避免发生严重的心血管事件。

3、过敏反应

部分患者对地塞米松可能存在过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。在进行地塞米松抑制试验前，应详细询问患者的过敏史，并准备好相应的抗过敏药物和急救措施。

1、有严重精神病史的患者。

2、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群。

3、对地塞米松或其他肾上腺皮质激素类药物过敏者。

1、试验前2日尽量禁止用一切药物，尤其是广谱抗生素、各种激素、中药、磺胺类药物、降压药、镇静药、抗癫痫药等。试验前夕不饮浓茶、咖啡，正常饮水。

2、检查前以及检查期间，应保持合理饮食，避免过饱或饥饿，防止引起内分泌混乱，从而影响检查效果。

3、试验日应避免各种应激反应，如外伤、高热，精神过度紧张，强烈体力活动和低血糖。

4、女性应避免在月经期进行试验，以免经血影响正常检查结果。最好在月经结束后或经前一周进行。

5、患者可提前咨询医生，了解检查的具体流程，方便检查的顺利进行。

无需空腹。

血液、尿液

血液样本通过医护人员静脉采血采集，尿液样本由患者自行留取。

检查部位分别为手臂部位的肘前静脉和泌尿道。

不需要麻醉。

抽血时会有疼痛感。

地塞米松抑制试验包括午夜地塞米松抑制试验、经典小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。

1、午夜地塞米松抑制试验

第1天早上8点采血，测血皮质醇留为对照，然后让患者在午夜11~12点口服地塞米松1mg，次日早上8点后再次进行静脉采血，测定血液皮质醇浓度。

2、经典小剂量地塞米松抑制试验

检查前1天留24小时尿游离皮质醇（UFC）或者清晨血清皮质醇作为对照。检查当天让患者每6小时口服地塞米松0.5mg，或每8小时服0.75mg，连服2天。服药的第2天再留24小时UFC水平，或服药2天后测定清晨血清皮质醇水平。

3、大剂量地塞米松抑制试验

检查前1天留24小时UFC或血清皮质醇作为对照。检查当天让患者每6小时口服地塞米松2mg，连服2天。服药的第2天再留24小时UFC水平，或服药2天后测定清晨血清皮质醇水平。

午夜地塞米松抑制试验需要分2天进行，小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验需要总共3或4天进行检查。

1、患者应严格按照医生指示的时间点和剂量服用地塞米松，这是试验准确性的关键。

2、在采血和收集尿液时，要准确记录时间，以确保数据的可靠性。

3、在收集尿液时，要确保尿液的纯净性，避免混入白带、月经血、前列腺液等非尿成分，以免影响检测结果。

4、在检查过程中，患者应注意自身身体状况的变化，如有任何不适或异常反应，应及时告知医生。

各医院出报告时间差异较大，一般来说，检查后的2~3个工作日左右可以出具检查结果。

1、抽血结束后，受检者要在针眼部位局部按压3~5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。

2、试验后，患者应注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。

3、如果试验后需要使用药物，患者应严格遵医嘱用药，避免自行更改剂量或停药。

4、在试验后的一段时间内，患者应密切观察自己的身体反应，如有任何不适或异常症状，应及时就医。

1、午夜地塞米松抑制试验

正常参考为血清皮质醇<1.8μg/dL。

2、经典小剂量地塞米松抑制试验

正常人服药后，尿游离皮质醇水平应降至对照组的50%以下，即抑制率≥50%。若进行抽血，正常参考为血清皮质醇<1.8μg/dL。

3、大剂量地塞米松抑制试验

大剂量地塞米松抑制试验是确诊库欣综合征后再进行的病因鉴别试验，所以受试者均为患者，一般来说没有正常参考结果，不同的结果说明引起皮质醇分泌增加的不同病因。

1、午夜地塞米松抑制试验

是库欣综合征的筛查试验，血清皮质醇≥5.0μg/dL，可直接诊断库欣综合征；血清皮质醇介于1.8~5.0μg/dL之间，为可疑患者，需要进一步行确诊试验，即小剂量地塞米松抑制试验。

2、经典小剂量地塞米松抑制试验

异常结果为抑制率＜50%，即不被抑制，或试验结束时血清皮质醇≥1.8μg/dL，可诊断为库欣综合征。库欣综合征是各种原因引起的肾上腺皮质分泌皮质醇浓度过高导致的临床综合征，这些增多的皮质醇分泌不受地塞米松的负反馈抑制，使得血、尿皮质醇水平在试验中不会显著下降。

3、大剂量地塞米松抑制试验

如果服用地塞米松后，血、尿皮质醇抑制率≥50%，说明库欣综合征由垂体病变（如垂体性库欣病）引起，大剂量地塞米松能够抑制垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，进而减少皮质醇的分泌。反之，如果抑制率＜50%，提示为异位ACTH综合征、肾上腺肿瘤或皮质癌。

1、地塞米松抑制试验虽然对库欣综合征等疾病的诊断具有重要价值，但并非绝对准确。试验结果需要结合患者的临床表现、影像学检查和其他生化指标进行综合判断。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

1、地塞米松抑制试验虽然对库欣综合征等疾病的诊断具有重要价值，但并非绝对准确。试验结果需要结合患者的临床表现、影像学检查和其他生化指标进行综合判断。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。