淀粉酶

淀粉酶是一种能水解淀粉、糖原和有关多糖中O-葡萄糖键的酶，主要来自于胰腺和腮腺，也可少量见于其他组织中，如心脏、肝脏、肺脏、甲状腺、卵巢、脾脏等。临床上使用的淀粉酶检测指标包括血清淀粉酶和尿淀粉酶两种，由于尿淀粉酶水平波动较大，所以常使用血清淀粉酶检测，或两者同时测定，来判断胰腺的功能状态，从而帮助诊断急性胰腺炎等胰腺疾病，还有助于诊断腮腺炎等非胰腺疾病。

1、评估胰腺功能。

2、辅助诊断、监测胰腺疾病，包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。

3、辅助诊断一些非胰腺疾病，包括腮腺炎、胆管梗阻、急性胆囊炎等。

4、对急腹症进行鉴别诊断。

1、急腹症患者。

2、胰腺疾病或者怀疑胰腺存在损伤者。

3、有胰腺疾病家族史的人群。

4、有腮腺炎症状的患者。

5、逆行胆胰管造影后的随访。

6、有肾脏疾病或肠道疾病的患者。

一般无禁忌人群，具体以医生的医嘱为准。

1、预约挂号，患者可以根据自身症状选择科室就诊。

2、检查前一天保持清淡均衡饮食，避免摄入过多油腻、辛辣刺激的食物以及烟酒。如果是抽血检查淀粉酶，还需在前一天的晚8点以后禁食，以免影响检查结果。

3、检查前一天保证休息，避免进行剧烈运动。

4、如果正在使用利福平等药物，则应在检查前告知医生，确定是否需要停药，以免影响检查结果的准确性。

5、检查前保持平静状态，避免情绪激动或紧张。

一般来说，血淀粉酶检查需要空腹，尿淀粉酶检查无需空腹。

1、血液-血清。

2、尿液。

1、检测血清淀粉酶时，患者一般需要配合医务人员采集肘部内侧的血液。

2、检测尿淀粉酶时，患者需要用尿液采集容器自行留取尿液。

前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。

一般不需要麻醉。

抽血时可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。

1、血清淀粉酶

（1）医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，然后让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

（2）医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

（3）医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

（4）收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

2、尿淀粉酶

（1）患者首先需要在医护人员处领取干净、无菌的尿液采集容器。

（2）患者需遵医嘱留取随机尿样或进行24小时尿液收集，并在结束时将容器盖好，送往实验室进行分析。

1、检测血清淀粉酶从开始准备到完成采血，一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

2、检测尿淀粉酶留尿后无需等待，直接送到检验科的指定的窗口或护士站即可。

1、在采血过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。

2、在采血过程中，保持轻松、平静的心情，避免过度紧张。

3、留取尿液时，应避免污染尿液样本，并尽快将样本送至检验科进行分析。

淀粉酶检查一般在1~2小时可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

尿淀粉酶检查后一般无特殊注意事项，血淀粉酶检查后需要注意以下事项：

1、采血后轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

2、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。

3、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

4、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

5、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。

正常情况下，血清淀粉酶为35~135U/L，24小时尿淀粉酶＜1000U/L。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、检测方式、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、胰腺疾病

当胰腺受损时，储存在胰腺中的大量淀粉酶会被释放到血液中，使得血液中的淀粉酶浓度增加。

（1）急性胰腺炎：是淀粉酶增高最常见的原因，血清淀粉酶一般于发病6~12小时开始增高，12~72小时达到峰值，3~5天恢复正常。

（2）其他：慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞等，也可导致淀粉酶出现不同程度的升高。

2、非胰腺疾病

（1）应用镇静剂：如吗啡等，可能干扰淀粉酶的代谢和排泄过程，从而使血液中淀粉酶的浓度增加，以S-AMY（淀粉酶同工酶S）增高为主。

（2）腮腺炎：腮腺也是淀粉酶的一个重要来源，当其发生炎症时，淀粉酶可能从受损的腮腺细胞中泄漏出来，进入血液，从而导致淀粉酶水平升高。增高的淀粉酶主要为S-AMY，可发现S-AMY/P-AMY（淀粉酶同工酶P）>3，借此可与急性胰腺炎相鉴别。

（3）肾衰竭：肾衰竭会导致肾脏功能受损，对淀粉酶的清除率下降，导致淀粉酶在血液中积聚，从而引发血清淀粉酶水平上升。

（4）其他：如消化性溃疡穿孔、机械性肠梗阻、胆管梗阻、急性胆囊炎、酒精中毒等，也可能导致淀粉酶水平升高。

1、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎会导致胰腺组织的长期炎症和损伤，造成胰腺细胞功能障碍，使淀粉酶的合成和分泌减少，进而引起淀粉酶水平降低。

2、胰腺癌

若胰腺癌压迫或侵犯胰管，导致胰液排出受阻，则会影响胰腺内淀粉酶的正常分泌和释放，进而使淀粉酶水平降低。

3、其他

如肾衰竭晚期、巨淀粉酶血症等，可导致尿淀粉酶减低。

1、临床上以血清淀粉酶变化为主要诊断依据，尿淀粉酶变化仅为参考。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

1、临床上以血清淀粉酶变化为主要诊断依据，尿淀粉酶变化仅为参考。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。