睾丸检查

睾丸检查是男性健康评估中的重要环节，通常涉及对睾丸的大小、形状、质地及位置进行细致检查。医生会通过触诊来感受睾丸是否存在异常肿块、硬化或疼痛，有时也会借助超声等影像学检查手段以获得更清晰的内部结构图像，必要时还会进行睾丸活检。这一检查有助于及早发现睾丸癌、炎症、扭转等潜在疾病，确保及时治疗，维护男性生殖健康。

1、辅助诊断睾丸病变。

2、评估男性生育能力。

3、监测治疗效果。

1、睾丸功能异常。

2、无精子症或严重少精子症。

3、疑似睾丸肿瘤。

4、睾丸发育不良或萎缩。

5、隐睾。

6、不明原因的男性不育。

7、睾丸疼痛。

8、精索静脉曲张手术前。

9、输精管结扎术后欲再做吻合复通术。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前，用温清水清洗睾丸部位，保持阴囊及其周围组织的卫生，以便医生进行更准确的检查。

2、睾丸检查涉及私密部位，患者可能会感到紧张或尴尬，尽量放松心情，避免精神紧张。

3、为了方便检查，患者应穿着宽松、易穿脱的裤子，以便检查时更容易暴露阴囊部位。

4、在检查前，患者应避免对睾丸造成刺激，如避免剧烈运动、避免长时间站立或久坐等，以免睾丸充血、肿胀，影响检查结果。

5、如果患者需要进行特定的睾丸检查（如睾丸活检），可能需要停止服用某些药物（如阿司匹林等影响凝血功能的药物）、签署知情同意书等。

无需空腹。

体格检查和睾丸超声无标本类型，睾丸活检的标本类型是活体组织。

由医护人员操作。

睾丸检查的部位主要是睾丸。

体格检查和睾丸超声无需麻醉，睾丸活检需局部麻醉。

睾丸活检穿刺时可能会有轻度的疼痛感。

1、体格检查

（1）睾丸触诊

①患者全身放松，并脱下裤子和内裤，充分暴露双侧阴囊。

②医生使用手指轻轻触摸患者的双侧睾丸，感受其大小、形状、质地以及是否存在压痛、肿块等异常。同时，医生还会检查睾丸的尾部及精索等结构，确保全面评估。如果触诊不到睾丸，医生可能会继续触诊腹股沟、阴茎根部、会阴等处。

（2）透光试验

在暗室内，医生使用手电筒等光源对阴囊进行照射，观察阴囊内的透光情况。如果阴囊内有积液（如睾丸鞘膜积液），则积液会透光；而如果阴囊内存在实质性病变（如肿瘤），则不透光。

2、睾丸超声

①患者躺在检查床上，将阴囊部位暴露给医生。

②医生使用超声探头对阴囊进行扫描。探头会发出超声波，并接收反射回来的声波，通过计算机处理形成图像。

3、睾丸活检

（1）切开活检

①患者平躺在床上，暴露阴囊。

②医生在给患者阴囊皮肤消毒后，进行局部麻醉，然后用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1~2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取少许睾丸组织做病理组织检查。

（2）穿刺活检

①患者去平卧位，暴露阴囊。

②医生在常规消毒阴囊皮肤并局部麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针。若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸。

③结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。

检查一般需要5~30分钟，但可能需要排队等候。

1、体格检查注意事项

（1）患者应放松心情，消除紧张情绪，积极配合医生的检查。

（2）按照医生的要求，保持仰卧位或其他指定的体位，以便医生进行触诊和观察。

（3）在检查过程中，保持肢体放松，避免乱动，以免影响医生的检查。

（4）在检查过程中，医生会充分尊重患者的隐私，患者也应注意保护自己的隐私部位，避免不必要的暴露。

2、超声检查注意事项

在检查过程中，患者应按照医生的要求，保持特定的体位，并配合医生的操作，如吸气、呼气或屏住呼吸等。

3、睾丸活检注意事项

在取活检组织的过程中，患者需要配合医生操作，如保持体位不动、出现不适及时告知医生等。

一般体格检查完毕后即可出结果，超声检查半小时到1小时出报告，睾丸活检5~7天出报告。

1、检查完毕后，患者应适当休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。特别是在睾丸活检等创伤性检查后，患者应避免剧烈运动，以免伤口裂开或出血。

2、睾丸活检后的伤口应保持清洁，避免感染。根据医生的指导，可以适时清洁伤口，但避免使用刺激性强的清洁剂。

3、如果检查后伤口有少量渗血，医生可能会使用无菌纱布进行包扎。患者应避免自行取下纱布，并按时到医院复诊换药。

4、如果检查结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

1、睾丸触诊

睾丸位于阴囊内，左右各一，大小适中，质地坚韧，表面光滑，没有肿块或隆起，无压痛。

2、睾丸超声

睾丸的形态和结构清晰可见，大小在正常范围内，血流情况良好。

3、睾丸活检

睾丸内的生精细胞数量正常，精子细胞及支持细胞无异常，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。

1、体格检查

（1）睾丸触诊

①睾丸肿大：可能提示睾丸肿瘤、睾丸炎、附睾炎或鞘膜积液等疾病。

②睾丸萎缩：可能由外伤、炎症、精索扭转或放射性损伤等原因导致。

③睾丸压痛或疼痛：急性睾丸炎、附睾炎或睾丸扭转等疾病可能导致睾丸压痛或疼痛。

④睾丸形状不规则：可能提示睾丸肿瘤或附睾结核等疾病。

⑤阴囊空虚：可能为一过性的生理性睾丸回缩或隐睾症。

（2）透光试验

①阳性：即阴囊皮肤泛红、发亮，表明阴囊内肿物为囊性，提示睾丸鞘膜积液。

②阴性：即阴囊皮肤不泛红、发亮，阴囊不易透光，表明阴囊内肿物为实质性，可能提示睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等疾病。

2、睾丸超声

（1）睾丸肿大

超声下可见睾丸体积增大，可能伴有回声不均匀等改变，提示睾丸肿瘤、睾丸炎或附睾炎等疾病。

（2）睾丸萎缩

超声下可见睾丸体积减小，质地可能变硬，回声不均匀，提示睾丸萎缩或睾丸缺血性疾病。

（3）鞘膜积液

超声下可见阴囊内液性暗区，提示鞘膜积液。

（4）附睾肿大

超声下可见附睾体积增大，回声不均匀，可能伴有结节或肿块等改变，提示附睾炎或附睾结核等疾病。

（5）精索静脉曲张

超声可见阴囊根部出现纡曲的管状结构或蜂窝状结构，管径增宽。Valsalva试验时静脉管径明显增宽，可见红蓝相间的大量血流信号。

3、睾丸活检

（1）生精功能低下

精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

（2）生精停滞

精子发生停滞在某一细胞阶段，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段，而不能形成精子。

（3）生精细胞脱落及排列紊乱

未成熟的生精细胞、精母细胞和精子细胞等成团脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

（4）唯支持细胞综合征

曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

（5）混合性病变

曲细精管内可见各种不同类型和程度的生精障碍：生精停滞、生精细胞及精母细胞脱落紊乱；界膜增生或透明样变性等混合存在。

（6）未成熟型睾丸

成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

（7）曲细精管变性

曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。