甲状腺功能检查

甲状腺功能检查是一种通过检测血液中与甲状腺相关的特定激素水平及抗体等指标，来评估甲状腺生理功能状态的医学检查手段。其主要包括检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、游离甲状腺素（FT₄）、甲状腺素（T₄）等激素的含量，以及促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、抗甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）等抗体水平。通过这些指标，可以判断甲状腺的分泌功能是否正常，是否存在甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）等疾病，为诊断和治疗甲状腺疾病提供重要依据。

甲状腺功能检查旨在评估甲状腺各项指标是否处于正常范围，辅助医生诊断甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎等疾病，从而指导治疗方案的制定，并有效评估治疗效果。

1、疑似患有桥本甲状腺炎的人群。

2、出现甲亢或甲减症状的人群。

3、突发的颈部肿胀、局部肿块或发现甲状腺结节的人群。

4、体检发现甲状腺异常的人群。

5、有甲状腺手术史或服用含碘类药物的人群。

6、备孕或怀孕早期的女性。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、患者应该维持正常的作息时间，避免过度劳累和熬夜，以免影响检查结果。

2、在进行检查的前一天和当天，应避免剧烈运动，因为运动可能导致甲状腺激素的波动，从而影响检查结果。

3、患者应保持心态平和，避免情绪波动过大，因为情绪状态也可能对检查结果产生影响。

4、不要穿袖口过紧过小的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来。

无需空腹。

血液-血清

由医护人员采集。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时可能有轻度疼痛。

患者需要配合医护人员进行核对、采血、按压等流程。

1、核对：医生开具化验单后，患者需要去缴费，然后在规定的时间到检验科采血。医护人员会跟患者核对个人信息、检查项目，确认无误后会进行静脉采血。

2、采血：进行静脉采血时，患者需要露出手臂，医护人员会在抽血位置的上方扎止血带，嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露，然后用碘伏或酒精消毒皮肤，用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以采集血液。

3、按压：待采血完成后，医护人员会松开止血带，嘱患者松拳，用棉签或棉球按压抽血点数分钟。之后，医护人员会将血液标本进行化验。

该检查操作较简单，一般只需要1-3分钟，但可能需要排队等候。

患者采血时应积极配合，同时放松心情，以免因紧张造成肌肉收缩从而引起采血困难。

具体时间可咨询就诊的医疗机构，一般在数小时内即可查询结果。

1、用棉签或棉球按压抽血点数分钟，切勿揉搓，以免造成皮下出血。

2、如果有头晕、眼花、乏力等晕针症状，应立即平卧，待症状缓解后再离开。

3、保持抽血部位清洁、干燥，以免感染。如果有局部淤血，可于24小时后用热毛巾湿敷。

甲状腺功能检查各项指标的正常参考范围如下：

1、促甲状腺激素（TSH）：0.35~5.5μIU/mL（化学发光法）。

2、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）：3.5~6.5pmol/L（化学发光法）。

3、三碘甲状腺原氨酸（T₃）：0.6~1.81ng/ml（化学发光法）。

4、游离甲状腺素（FT₄）：11.5~22.7pmol/L（化学发光法）。

5、甲状腺素（T₄）：45~109ng/ml（化学发光法）。

6、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）：健康个体和非Graves病的甲状腺疾病患者TR-Ab上限分别为1.22IU/L和1.58IU/L（EIA法）。

7、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）：＜60IU/ml（化学发光法）。

8、抗甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）：＜60IU/ml（化学发光法）。

1、促甲状腺激素（TSH）升高：常见于原发性甲状腺功能减退，特别是伴有甲状腺功能低下的桥本氏甲状腺炎患者。此外，外源性因素如肺或乳腺的促甲状腺激素分泌肿瘤，以及亚急性甲状腺炎的恢复期，也可能导致TSH升高。另外，摄入某些药物如金属锂、碘化钾，或促甲状腺激素释放激素，同样能促使TSH水平增高。

2、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）升高：甲状腺功能亢进时，包括甲状腺危象，FT₃水平会明显升高。此外，缺碘也会导致FT₃浓度的代偿性升高。同时，T₃甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）以及初期的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等疾病状态下，FT₃水平也会明显升高。

3、三碘甲状腺原氨酸（T₃）升高：T₃水平的升高可能与弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎等有关。此外，妊娠也可能导致T₃水平升高。

4、游离甲状腺素（FT₄）升高：FT₄升高常见于甲状腺功能亢进（甲亢）状态，如Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢等。在这些情况下，甲状腺过度活跃，分泌过多的甲状腺激素，导致FT₄水平升高。此外，甲状腺炎的早期阶段，如亚急性甲状腺炎的甲亢期，也可能出现FT₄暂时性的升高。另外，某些药物如胺碘酮的使用，或妊娠期间由于胎盘产生的激素影响，也可能导致FT₄水平升高。

5、甲状腺素（T₄）升高：T₄升高的原因多与FT₄升高相似，主要反映甲状腺功能的亢进状态。它常见于Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢等甲状腺疾病，这些疾病中甲状腺腺体增大，分泌功能增强，从而导致T₄合成和释放增多。同时，甲状腺炎的某些阶段，尤其是亚急性甲状腺炎的甲亢期，虽然为暂时性的甲状腺毒症，但同样可以引起T₄水平的升高。此外，药物因素如胺碘酮的长期使用，以及妊娠期间由于母体代谢需求增加和胎盘激素的调节作用，也可能促使T₄水平上升。

6、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）升高：TR-Ab升高具有重要的临床意义。首先，在初发Graves病患者中，60%-90%会呈阳性，即使是甲状腺功能正常的“Graves眼病”也可能为阳性。其次，对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定作用，抗体阳性者预测复发的特异性和敏感性约为50%，不过抗体阴性时预测意义不大。此外，对于有Graves病或病史的妊娠妇女，TR-Ab升高有助于预测胎儿或新生儿甲亢发生的可能性，因为该抗体可以通过胎盘，刺激胎儿的甲状腺产生过量甲状腺激素。

7、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）升高：TPO-Ab升高主要见于自身免疫性甲状腺炎，如90%的桥本甲状腺炎患者及70%的Graves病患者抗体滴度可升高。其次，85%甲亢和甲减患者表现高水平的TPO-Ab。此外，产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者TPO-Ab可为阳性，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮也可见TPO-Ab升高。

8、抗甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）升高：Tg-Ab作为诊断甲状腺自身免疫性疾病的特异性指标，其升高往往与甲状腺组织受到自身免疫系统的错误攻击相关。具体来说，Tg-Ab的升高可能意味着患者患有如桥本甲状腺炎、Graves病等甲状腺疾病。此外，非甲状腺疾病如系统性红斑狼疮等也可能伴有Tg-Ab的升高。

1、促甲状腺激素（TSH）降低：TSH降低常见于垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进等疾病。此外，摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素等也可导致TSH降低。

2、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）降低：FT₃降低常见于甲状腺功能减退、低T₃综合征、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎等疾病。另外，应用某些药物如糖皮质激素、苯妥英钠或多巴胺等，也可能会引起FT₃的降低。

3、三碘甲状腺原氨酸（T₃）降低：T₃降低常见于原发性甲状腺功能减退症、继发性（垂体性）甲状腺功能减退症以及低T₃综合征等病理状态。低T₃综合征常见于严重的非甲状腺疾病，如重症感染、心力衰竭、创伤等应激情况下，机体为了降低代谢率，会自动调节T₃水平下降。此外，服用某些药物，如抗心律失常药胺碘酮，也可能导致T₃水平的降低。

4、游离甲状腺素（FT₄）降低：FT₄降低常见于原发性甲状腺功能减退症、垂体性甲状腺功能减退症等。此外，严重营养不良、肾病综合征以及使用某些药物（如糖皮质激素、苯妥英钠等）也可能引起FT₄的降低。

5、甲状腺素（T₄）降低：T₄降低通常与FT₄降低相关联，也是诊断甲状腺功能减退的重要依据。除了甲状腺功能减退症外，T₄降低还可见于严重肝病、肾病综合征、先天性甲状腺结合球蛋白缺乏症等情况。此外，长期饥饿、营养不良以及服用某些药物（如苯妥英钠、水杨酸等）也可能导致T₄水平下降。

6、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）降低：一般无临床意义。

7、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）降低：一般无临床意义。

8、抗甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）降低：一般无临床意义。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。