无痛胃镜

胃镜检查是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，能清晰地观察食管、胃、十二指肠的黏膜状态，并可以取出活体组织进行病理检查，普通胃镜检查时绝大多数人有恶心、呕吐等不适感，而无痛胃镜相对于普通胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。

很多人畏惧或者不能耐受普通胃镜检查带来的不适，他们拒绝检查，有可能耽误病情。无痛胃镜可让患者在无知觉的状态下接受胃镜检查并及时明确胃内病变情况，帮助医生明确诊断和制定适宜的治疗方案。

1、常规适应证

应用于消化道疾病患者，尤其是不能耐受普通胃镜检查者、恐惧常规胃镜检查者：

（1）上腹部各种不适，疑似上消化道病变，临床又不能确诊者，胃镜可辅助明确病因；

（2）不明原因失血，特别是呕血、黑便怀疑上消化道出血者，可利用胃镜明确病因并进行相应的止血处理；

（3）钡餐造影、CT等检查疑有病变不能确诊者，胃镜可辅助确诊；

（4）需要随访的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生及胃黏膜上皮内瘤变等，患者可定期复查胃镜来判断病情是否缓解或恶化；

（5）需要胃镜进行治疗者，如胃内异物取出、胃内息肉切除。

2、特殊适应证

伴有其他疾病而病情又非常必要做胃镜检查者，如伴高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死、有癫痫病史者，及小儿患者或精神病等不能合作者。

无痛胃镜在检查、治疗过程中无任何不适，在临床应用中具备以下优势：

1、全麻状态下环咽肌松弛，胃镜推进食道顺利，胃肠蠕动慢，有利于医生顺利推进胃镜软管，和更加从容、仔细、彻底地观察病灶，降低漏诊、误诊率。

2、减少了患者因痛苦而不自觉躁动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经造成屏气、血压、心率改变而带来的机体影响。

3、提高复诊率。患者检查过程中无记忆，增加了患者再次复查的信心。

4、一些特殊病人亦能顺利完成检查，如儿童、精神疾病患者。

无痛胃镜的最主要风险来源于麻醉，但极为少见，多数情况下，胃镜检查是安全的。

1、呼吸抑制

目前常用的麻醉药都具有抑制呼吸的作用，可以减慢呼吸、降低血氧饱和度，甚至可导致呼吸暂停。但医生一般可通过调整患者体位、给予吸氧、及时吸出分泌物等措施降低该风险。

2、误吸

在检查过程中胃内容物反流入气管可能造成误吸。

3、神经精神症状

全麻后的昏迷、谑妄、幻听、幻视、曝动等神经精神症状都极为少见。

4、其他

无痛内镜也会出现普通内镜的风险，尤其是在胃镜下进行病变切除或取活检的患者，可能面临出血、感染甚至是胃穿孔的风险。

1、严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。

2、食道狭窄或贲门部梗阻。

3、主动脉瘤。

4、出血性休克。

5、急性咽炎及扁桃体炎。

6、肺炎或其他感染伴有高热。

7、哮喘性呼吸困难。

8、重度肺功能障碍。

9、体质极度衰弱。

10、患者不予合作或精神不正常者。

11、急性病或慢性病急性发作，经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。

12、对麻醉药物过敏者。

13、孕妇及哺乳期女。

14、患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎伴痰多者、胃潴留、急性上消化道大出血致胃内容物较多者。

15、严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用。

16、心动过缓者慎用。

17、由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。

1、检查前告知医生自己的既往病史及药物过敏史。

2、配合医生完成各项常规检查排除禁忌，如做心电图检查以排除患严重血管疾病的可能。

3、吸烟者应提前戒烟一周。

4、检查前应绝对禁食、禁水6小时以上，即前一天晚饭后不应再进食，隔天睡醒后不能喝水、吃早餐。

5、检查前需排空小便。

6、需要取下口腔内假牙等异物、摘下眼镜。

7、需要家属陪同。

由医护人员操作。

该检查的检查部位为胃部。

该检查需要在患者全麻状态下进行。

基本无痛感或其他不适。

1、接受检查者检查时采取左侧卧位，双腿屈曲，头垫低枕，松开领口及腰带，取下义齿。

2、麻醉医生会通过一根导管（鼻导管）给患者吸氧，然后通过静脉输液通道推注麻醉药物，通常是丙泊酚、芬太尼及利多卡因等药物。患者很快进入鼾睡状态，且环咽肌较松弛，有助于胃镜推进。

3、医生通过一根直径只有一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃腔和十二指肠。胃镜前端携带的微型摄像机，同步敏锐地摄录下胃食管内的图像。鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上。

4、麻醉医生在整个检查过程中会对患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度（即血液中氧的含量）、心电图等进行严密监测，并通过调整麻醉药物使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象，在最终完成胃镜检查后使患者恢复清醒状态。

胃镜的检查时间具有较大的个体差异，从进入麻醉的诊间到医生询问病史、打针、操作，再到病人清醒离开内镜室，大多数人的耗时大约30分钟。如果病人的病情较为复杂，需要较长时间取病理和精查，可能时间会长一些。

1、患者应积极配合医生，取合适的体位，以便检查顺利进行。

2、医生需要具备熟练的操作技能，能够准确、迅速地完成胃镜检查，避免因操作不当造成患者的不适或损伤。

胃镜结果通常在检查之后的半小时之内即可出具报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。如果在胃镜检查的过程中，对可疑病变部位进行了组织活检，需要将活检的组织送至病理科进一步行病理检查。病理检查需要一定的时间，约3~5天。

1、遵医嘱术后进行留观，家属陪护。

2、一般检查后2小时方可饮水、进食，减少对胃黏膜的摩擦刺激。

3、检查后8小时内患者禁食辛辣食物，不能饮酒。

4、检查后的24小时内不能进行精细操作、危险工作等，例如驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，最好不要做需要精算和分析的工作。

5、检查后注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀。发现异常立即通知医生。术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，大多可在短时间内会有好转。

正常人的胃镜检查报告结果通常为“未见明显异常”。

医生在胃镜下观察到食管、胃、十二指肠黏膜，若发现充血、水肿、溃疡、异常增生物等，会初步判断病变类型，必要时会取相应组织做病理活检。胃镜异常结果常见有慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等。

1、无痛胃镜的风险主要源于“麻醉”，故过去有对麻醉药物过敏经历的患者，应提前与医生沟通。

2、检查前应遵医嘱做好准备，按要求禁食禁水，如果检查前有进食或饮食情况，应与医生沟通，避免检查过程中出现误吸。

1、无痛胃镜的风险主要源于“麻醉”，故过去有对麻醉药物过敏经历的患者，应提前与医生沟通。

2、检查前应遵医嘱做好准备，按要求禁食禁水，如果检查前有进食或饮食情况，应与医生沟通，避免检查过程中出现误吸。