腺苷脱氨酶

腺苷脱氨酶（ADA）是嘌呤核苷代谢中的重要酶类。该检查通过测定血液、体液中ADA及其同工酶水平，用于辅助诊断结核病、肝病、糖尿病、肾病、自身免疫性疾病等多种疾病。

1、肝脏疾病诊断与监测。

2、糖尿病监测。

3、肾脏病诊断与分型。

4、自身免疫性疾病诊断。

5、恶性血液病诊断与病情监测。

6、中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。

7、其他疾病（如伤寒、副伤寒等）疾病的辅助诊断。

1、肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。

2、结核病，尤其是结核性胸膜炎。

3、糖尿病。

4、肾脏疾病。

5、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

6、恶性血液病，如急性白血病等。

7、中枢神经系统疾病。

8、其他疾病，如伤寒与副伤寒等。

抽血一般没有太大风险，脑脊液和浆膜腔积液（如胸腔积液、腹腔积液等）需要通过腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作来获取，可能会存在出血、感染、神经损伤等风险。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前一天的白天宜清淡饮食，不吃高蛋白和过于油腻的食物，忌烟酒。晚上8点以后禁食，次日早晨空腹检查。

2、告知医生当前正在使用的所有药物。某些药物可能会影响腺苷脱氨酶的活性，医生可能会建议在检查前停用某些药物或调整用药剂量。

3、检查当天建议穿宽松易脱的衣物，以方便医生进行抽血或腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作。

4、如果需要抽取脑脊液或浆膜腔积液，需要签署知情同意书。

需要空腹。

血液-血清、脑脊液、浆膜腔积液

由医护人员操作。

1、抽血一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

2、脑脊液通常是在腰部第3、4或第4、5腰椎间隙穿刺抽取。

3、浆膜腔积液（包括胸腔积液、腹腔积液等）通常是在胸部或腹部穿刺抽取。

抽血不需要麻醉，抽取脑脊液或浆膜腔积液通常需要局部麻醉。

抽血或注射局麻药时会有轻度的疼痛感。

1、血清腺苷脱氨酶检查

（1）采血人员首先会向患者核实信息。

（2）露出患者手臂，选择合适静脉，于静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎紧止血带，并嘱患者握紧拳头，使静脉充盈显露。

（3）常规消毒皮肤，待干。

（4）采血人员右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成15°~30°，在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后将针头略放平，稍前行固定不动，抽血至需要量时，放松止血带，嘱患者松拳，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，并将患者前臂屈曲压迫片刻。

2、脑脊液腺苷脱氨酶检查

（1）患者通常采取侧卧位或坐位，以便医生能够更容易地定位腰椎间隙进行穿刺。

（2）医生会对穿刺部位进行彻底的消毒，以减少感染的风险。然后，使用局部麻醉剂（如利多卡因）对穿刺点进行麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。

（3）医生使用专用的腰椎穿刺针，通过腰椎间隙穿入蛛网膜下腔，进入脑脊液池。穿刺针进入脑脊液池后，医生会缓慢抽取一定量的脑脊液样本，通常几毫升至十几毫升不等。

（4）抽取的脑脊液样本会被立即送往实验室进行进一步处理和分析。实验室人员会使用特定的方法（如分光光度法、酶联免疫吸附法等）来测定脑脊液中的腺苷脱氨酶水平。

3、胸腔积液腺苷脱氨酶检查

（1）患者取坐位，面向椅背，将两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。对于不能起床的患者，可取半卧位。

（2）医生会根据穿刺前做的X线或B超检查定位，通过胸部叩诊选取合适的穿刺点。通常选择浊音最明显处进行穿刺，对于胸腔积液较多的患者，一般选择肩胛线或腋后线的第7～8肋间作为穿刺点。

（3）对穿刺点及其周围区域进行常规消毒，戴好无菌手套后，在穿刺点周围铺上无菌洞巾，以创造无菌操作环境。

（4）在穿刺点进行局部麻醉，通常使用利多卡因等麻醉药物进行皮下及胸膜层浸润麻醉，以减轻患者疼痛。

（5）使用穿刺针按照预定的角度和深度进行胸腔穿刺，进入胸腔后，回抽注射器以确认进入胸腔并抽取胸腔积液。

（6）抽液完毕后，缓慢拔出穿刺针，并在穿刺点覆盖无菌纱布。稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定好纱布，以减少出血和渗液。

（7）将抽取的胸腔积液收集到无菌容器中，送至实验室进行腺苷脱氨酶检测。检测方法可能包括分光光度法、酶联免疫吸附法等，具体方法根据实验室条件而定。

4、腹腔积液腺苷脱氨酶检查

（1）患者采取斜坡卧位、侧卧位或坐位，以便医生进行穿刺操作。

（2）医生根据患者的具体情况选择合适的穿刺部位，通常是在脐与髂前上棘联线的外1/3处，或两髂前上棘的中外1/3处，因为这些区域相对安全，不容易损伤内脏。

（3）在确定穿刺点后，医生会在皮肤上做好标记，并进行严格的消毒处理，以减少感染的风险。

（4）医生在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。然后，使用无菌的腹腔穿刺针或套管针缓慢刺入穿刺点。

（5）当穿刺针进入腹腔并确认无误后，医生会抽取适量的腹腔积液，并将其收集在无菌的容器中。

（6）抽液完成后，缓慢拔出穿刺针，在穿刺点局部涂抹碘酊和乙醇进行消毒，然后覆盖无菌纱布，并用胶布固定。

（7）抽取的腹腔积液样本会被送往实验室进行腺苷脱氨酶等指标的检测。

抽血一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺可能需要半小时左右。

1、血清腺苷脱氨酶检查

（1）患者在采血期间注意不要乱动，以免针头活动刺穿血管。

（2）如果晕针，最好有家人陪护，并应提前告知采血人员。若出现头晕、眼花等情况，应立即平卧，怀疑低血糖者，可饮少量糖水。

（3）如果静脉采血前曾经进行静脉输液治疗，需要告知采血人员，避开输液侧，在另一侧采集。

2、脑脊液腺苷脱氨酶检查

（1）患者需按照医生的要求摆好体位，通常是侧卧位，双膝尽量向腹部屈曲，使腰部后凸，脊柱与床面平行。

（2）在穿刺过程中保持身体稳定，不要随意移动或扭动腰部，以免穿刺针损伤周围组织或神经。

（3）尽量放松身体，避免紧张或用力，以减轻穿刺过程中的不适感。

3、胸腔积液腺苷脱氨酶检查

（1）患者应与医生密切配合，消除惧怕、焦虑和紧张的心理状态。

（2）尽量控制咳嗽，避免连续咳嗽，以免影响穿刺的准确性并可能加重病情。如必须咳嗽，应立即告知医生。

（3）穿刺过程中若出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、剧烈胸痛等症状，应立即告知医生。

4、腹腔积液腺苷脱氨酶检查

（1）在穿刺过程中，患者应保持平稳的呼吸，避免过度用力或移动身体，以免影响穿刺的准确性。

（2）穿刺过程中，患者应密切注意自己的反应，如果有不适或疼痛感加重，应及时告知医生。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后2小时即可出结果，当天就可取报告。

1、血清腺苷脱氨酶检查

（1）采血结束后，在穿刺部位局部按压3~5分钟，注意不要用手揉，以免造成皮下血肿。

（2）采血后需要保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发细菌感染。

（3）若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。

2、脑脊液腺苷脱氨酶检查

（1）保持平卧休息，有助于减少颅内压力，减轻脑脊液渗漏引起的头痛。

（2）遵医嘱按时给穿刺点换药，保持伤口清洁干燥，预防感染。

（3）避免交叉腿坐姿，以减少脊椎扭曲和脑脊液压力，有助于预防头痛等不适症状。

3、胸腔积液腺苷脱氨酶检查

（1）若未留置引流管，注意穿刺点有无出血、渗液，并保持穿刺点清洁干燥。

（2）卧床休息，并给予吸氧等治疗，必要时进行心电监护。

（3）密切观察患者有无面色苍白、出汗、头晕、血压下降等胸膜反应症状，如有异常应及时处理。

（4）若留置引流管，需保持引流管通畅，防止气体通过引流管进入胸腔，并注意观察引流液的颜色和量。

（5）定期清除引流瓶内的液体，保持切口和引流管内的无菌状态。

4、腹腔积液腺苷脱氨酶检查

（1）注意伤口局部的护理，避免用手抓挠伤口部位，防止感染。

（2）饮食以清淡易消化的流食为主，不宜食用难消化或辛辣刺激的食物。

（3）穿刺后应适当卧床休息，避免下床走动，以促进身体恢复。

腺苷脱氨酶的正常参考范围是0~25U（酶法）。

1、结核性胸膜炎

胸腔积液腺苷脱氨酶水平显著升高是结核性胸膜炎的重要诊断依据，其特异性和敏感性均较高。若胸腔积液腺苷脱氨酶水平高于正常范围，则强烈提示结核性胸腔积液的可能性。

2、肝病

急性肝炎时，腺苷脱氨酶轻到中度升高，后期升高较丙氨酸氨基转移酶明显，且恢复延迟，与组织学恢复一致。慢性肝炎、肝癌、肝硬化患者血清腺苷脱氨酶常显著升高，可作为慢性肝病的筛查指标。重症肝炎时，腺苷脱氨酶较丙氨酸氨基转移酶更为敏感，可用于判断病情严重程度。

3、糖尿病

2型糖尿病患者血清腺苷脱氨酶活性较正常对照组明显升高，且与糖化血红蛋白水平呈正相关。监测血腺苷脱氨酶水平可作为除糖化血红蛋白以外的血糖控制情况的监测指标。

4、肾脏疾病

肾病综合征患者血清及淋巴细胞中腺苷脱氨酶水平显著升高，可辅助临床肾病分型或病情进展判断。糖尿病肾病患者肾损害程度与血清中腺苷脱氨酶水平成正相关。

5、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮和类风湿关节炎患者血清腺苷脱氨酶活性显著增高，病情严重程度与腺苷脱氨酶升高程度密切相关。成人Still's病患者血清腺苷脱氨酶活性增高，可能作为诊断该病的标志物之一。

6、血液病

急性白血病患者血清腺苷脱氨酶活性明显增高，与白血病细胞数量呈正相关。慢性溶血患者红细胞中腺苷脱氨酶水平显著升高，为正常人的45~70倍。先天性再生障碍性贫血患者红细胞腺苷脱氨酶水平较正常对照组升高明显。

7、妊娠

习惯性流产患者血清及外周血淋巴细胞中腺苷脱氨酶活性明显高于同龄已婚妇女。血清腺苷脱氨酶检测是妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）诊断的敏感指标。先兆子痫妇女血清腺苷脱氨酶水平较正常妊娠妇女明显增高。

8、中枢神经系统疾病

结核性脑膜炎时脑脊液腺苷脱氨酶活性显著增高，颅内肿瘤及中枢神经系统白血病时脑脊液腺苷脱氨酶活性也稍增高。

9、其他疾病

肾综合征出血热患者血清腺苷脱氨酶水平在发热期开始升高，少尿期达峰值，多尿期下降，恢复期降至正常。伤寒发病初期血腺苷脱氨酶水平显著升高，其升高程度先于肥达反应，对伤寒的早期诊断有参考价值。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。