肌酐

肌酐是肌肉代谢的产物，在严格控制饮食和肌肉活动稳定的情况下，血肌酐的生成量和尿的排出量较为恒定。临床上肌酐检测主要是血肌酐水平测定，也可结合尿肌酐水平，进行内生肌酐清除率测定。肌酐检测通常被用来评估个体的肾脏功能，判断肾脏是否能有效清除血液中的废物。

1、评估肾脏功能：人体肌酐主要由肾小球滤过并排出体外，肾小管基本不重吸收，通过血清肌酐水平和肌酐清除率，可以评估肾脏过滤代谢废物的能力，即肾小球滤过率。

2、发现肾脏疾病：血清肌酐水平的升高可能是肾功能受损的早期迹象。定期进行肌酐检查有助于早期发现慢性肾脏病或其他肾脏问题。

3、监测病情和疗效：对于已经诊断出肾脏疾病的患者，定期的肌酐检查可以监测疾病的进展情况，判断疾病是否得到控制或好转，帮助医生调整治疗方案。

4、调整药物剂量：部分药物通过肾脏代谢，且有一定肾毒性，服用这类药物治疗的患者需定期进行肾功能检查，包括肌酐检测，以及时调整药物剂量，避免药物积累导致的毒性反应。

5、术前评估：进行外科手术前，需要进行肾功能检测以了解患者整体健康状况，帮助医生做出更好的手术准备和风险评估，减少手术风险和术后并发症。

1、有少尿、无尿、腰痛、乏力等症状，怀疑可能患有肾脏疾病者，需要进行肌酐检测来评估病情，帮助诊断。

2、 患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群，需要定期进行肌酐检测来评估肾功能。

3、 在某些手术前后，尤其是可能影响肾脏功能的手术，进行肌酐检测可以评估患者的肾功能状态。

4、已经诊断出肾脏问题的患者，定期的肌酐检测可以监测肾脏疾病的进展和治疗效果。

5、使用具有肾毒性药物治疗的患者，需要定期检测肌酐以监测药物对肾脏的潜在影响。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前一天的白天应清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食，可少量饮水，次日早晨空腹检查。

2、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩而增加采血的难度。

3、检验前要告知医生近期用药情况及特殊生理改变。

4、如果需要留尿，患者需要在检查前3天连续进行低蛋白饮食（<40g/d），并进行无肌酐饮食，严格禁食肉类、茶叶、咖啡等外源性肌酐，避免剧烈运动。

5、如果需要留尿，女性患者应避免经期进行检查。

需要空腹，建议禁食8~12小时。

血液-血清、尿液

血肌酐测定由医护人员进行静脉采血，内生肌酐清除率测定则需要患者在控制饮食的情况下，自行留取24小时尿液，然后再进行静脉采血。

静脉采血一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

静脉采血时会有轻微的痛感，痛感存在个体差异，与患者的疼痛耐受程度、采集者的熟练程度等有关。

1、静脉采血：医护人员会先在静脉上方扎止血带，嘱患者用力握拳，以手指探明所选静脉的走向和深浅。进行局部消毒后，医护人员会用一只手绷紧抽血处皮肤，另一只手持针刺入血管，开始抽取血液。采集到足够的血量后，医护人员会松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方的同时迅速拔针，让患者按压伤口5分钟左右以完成止血。

2、24小时尿液留取：在做好检查前3天的饮食准备后，患者于第4天晨8时将尿液排净，然后将接下来24小时内排出的所有尿液收集到专门的容器中，次日晨8时的尿液必须留下，并加入甲苯4~5ml防腐。然后进行静脉采血，过程同上，与24小时尿液同时送检。

静脉采血通常只需1~3分钟，抽血后可能需要按压止血5~10分钟，留尿则需要先控制3天饮食，然后留取24小时尿液，再进行检查，整体耗时较久。

1、患者应配合医护人员指导，调整姿态、动作，以帮助检查顺利进行。

2、检查过程中应放松心态，不要太过紧张。

3、如果检查过程中出现不适，如抽血时感到头晕、恶心，应及时告知检查人员。

4、在留取24小时尿液时，确保在在指定的24小时时间段内收集所有的尿液，不要遗漏。并注意保持收集容器的干净，避免污染。

5、若环境温度较高，需要将收集到的尿液保存在冷藏条件下，以防止细菌生长或化学成分变化。

一般血肌酐检查后1~2小时即可出结果，当天可取报告，肌酐清除率检查则需要2~3天才能出结果。具体的取报告时间应以就诊医院的具体情况为准。

1、检查完成后，应注意保护针孔，不要碰水，保持局部皮肤的清洁干燥。

2、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感，通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大，持续时间较长，或者出现了出血、红肿等感染迹象，需要及时就医。

3、留取尿标本后需要第一时间内送到医院检验科尿液标本采集窗口或护士站，不能超过2小时。

4、应注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告。如果报告显示指标异常，需要及时就诊。

血清或血浆肌酐的参考值，男性为53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L。内生肌酐清除率测定的参考值为成年人80~120ml/min。

1、血肌酐升高：常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。急性肾衰竭中，血肌酐明显的进行性升高为器质性损害的指标。慢性肾衰竭中，血肌酐升高水平可以反映病变的严重程度，肾衰竭代偿期，血肌酐＜178μmol/L，肾衰竭失代偿期，血肌酐>178μmol/L，肾衰竭期，血肌酐明显升高，可超过445μmol/L。肌肉损伤、肌炎或进行性肌营养不良等肌肉病变，也会导致体内肌酐的生成增多，血肌酐水平随之升高。

2、内生肌酐清除率升高：妊娠或某些肾脏疾病的早期，肾脏的滤过能力可暂时增加，导致肌酐清除率暂时升高。

1、血肌酐降低：老年人、消瘦、严重营养不良、长期卧床不动或肌肉萎缩等情况下，肌肉含量减少，血肌酐可低于正常水平。妊娠期间肾脏滤过能力增加，会更快地排出肌酐，也会导致指标降低。

2、肌酐清除率降低：主要见于各种原因引起的肾功能减退。当肾小球滤过率降低至正常值的50%时，肌酐清除率可低至50ml/min，是较早反映肾功能损害的指标。肌酐清除率的降低程度可反应肾衰减的进程，代偿期为51~80ml/min，失代偿期为20~50ml/min，肾衰竭期为10~19ml/min，尿毒症或终末期肾衰竭，肌酐清除率<10ml/min。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。