脂蛋白（a）

脂蛋白（a）即 Lp（a），是一种由apo（a）与apoB通过二硫键共价结合形成的脂蛋白颗粒，其结构与LDL（低密度脂蛋白）相似，可以携带大量的CHO（胆固醇），进而促进动脉粥样硬化。同时， Lp（a）与纤溶酶原有同源性，可以与纤溶酶原竞争结合纤维蛋白位点，从而抑制纤维蛋白降解，促进血栓形成。因此，LP（a）是动脉粥样硬化和血栓形成的重要独立危险因子，检测其水平对于早期识别动脉粥样硬化的危险性，特别是在 LDL-C 浓度升高的情况下具有重要价值。

1、评估心脑血管疾病的风险。

2、指导治疗和干预措施。

3、监测病情变化和治疗效果。

4、辅助诊断某些疾病。

1、有Lp（a）过多症家族遗传史的人群。

2、心脑血管疾病高风险者。

3、心脑血管疾病患者。

4、肾脏疾病患者。

5、内分泌疾病患者。

一般无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号，了解检查目的和流程。

2、在检查前一天，患者应保持清淡饮食，避免摄入过于油腻、高蛋白的食物，忌烟酒。晚上8~10点后禁食，保证空腹12小时进行采血检查。

3、如果正在使用可能影响血脂的药物，则应在检查前告知医生，以确定是否需要停药。

4、保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

5、检测前应保持相对平静的状态，避免剧烈运动。

6、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。

7、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

需要空腹。

血液-血清

患者通常需要配合医务人员采集肘部内侧的静脉血液。

前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。

一般不需要麻醉。

患者可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。

1、医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后让其将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

2、医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

3、医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

4、收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

检查从开始准备到完成采血，整个过程一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。

2、保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。

一般在采血后2~4小时可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

2、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。

3、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

4、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

5、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。

6、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定是否需要进一步检查或治疗。

正常情况下，脂蛋白（a）的水平为0~300mg/L。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、检测方法、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、非疾病因素

（1）遗传因素： Lp（a）的水平主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、药物、营养和环境影响。如果家族中有高 Lp（a）的遗传背景，则个体可能从父母那里遗传到相关基因，使得肝脏合成 Lp（a）增多。

（2）种族差异：不同种族人群的Lp（a）水平存在差异。比如，黑种人Lp（a）的水平明显高于白种和黄种人，但黑种人冠心病发病率并不高。

（3）其他：如妊娠、尿毒症透析等，也可能导致LP（a）的水平升高。

2、疾病因素

（1）心脑血管疾病：在动脉粥样硬化斑块的形成和发展中，Lp（a）起着重要作用，LP（a）>300mg/L者冠心病的发病率较LP（a）<300mg/L者高3倍，LP（a）>497mg/L者的脑卒中危险性增加4.6倍。因此，冠心病、心肌梗死冠状动脉搭桥术后或经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后再狭窄、脑卒中的患者检测常可发现LP（a）的水平明显增高。

（2）肾脏疾病：如肾病综合征、慢性肾衰竭等，可能会导致肾小球滤过功能下降，使LP（a）不能正常代谢和清除，从而引起其水平升高。

（3）其他：如Ⅰ型糖尿病、甲状腺功能减退症等，也可能导致LP（a）的水平升高。

有很多文献报道Lp（a）是急性期反应蛋白，因此不建议在炎症的活动期测定Lp（a）。

有很多文献报道Lp（a）是急性期反应蛋白，因此不建议在炎症的活动期测定Lp（a）。