超声内镜检查

超声内镜检查是一种先进的消化道检查技术，它结合了内镜的直观观察与超声的深层扫描功能，通过将高频超声探头置于内镜前端，当内镜进入体腔后，能实时显示消化道黏膜病变形态及管道壁各层次、周围脏器的超声图像，从而提高诊断的准确性。该技术广泛应用于食管、胃隆起性病变、消化道肿瘤术前分期、溃疡良恶性鉴别及胰胆系统肿瘤的诊断，为临床提供了重要的诊疗依据。

超声内镜系将微型高频超声探头安置在内镜的顶端或经内镜活检孔道插入，当内镜插入消化道后既可通过内镜直接观察腔内和黏膜表面的情况，又可进行实时超声扫描获得消化道管壁各层次的组织学特征及周围邻近重要脏器的超声影像，从而提高对病变性质和累及深度的判断能力。

1、辅助诊断消化系统疾病。

2、引导穿刺活检。

3、指导治疗。

4、评估疗效。

1、判断消化系统肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性。

2、判断有无淋巴结转移。

3、确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质。

4、判断食管静脉曲张的程度与栓塞治疗的效果。

5、显示纵隔病变。

6、诊断十二指肠壶腹部肿瘤。

7、胆囊及胆总管良恶性病变的诊断。

8、判断消化性溃疡的愈合和复发。

9、胰腺良恶性病变的诊断。

10、大肠和直肠良性、恶性病变的诊断。

1、窒息：发生率极低，主要由胃内注水过多并在变动体位时引发。

2、吸入性肺炎：较少发生，通常由患者术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。

3、麻醉意外：与麻醉药物的使用和患者个体差异有关。

4、器械损伤：包括咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、消化道管壁插伤等。

5、出血：可能由器械损伤或病变本身导致。

6、心血管意外：与患者本身的心血管疾病和检查过程中的应激反应有关。

1、绝对禁忌证

（1）严重心肺疾病不能耐受内镜检查者。

（2）处于休克等危重状态者。

（3）疑有胃肠穿孔者。

（4）不合作的精神病患者或严重智力障碍者。

（5）口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，特别是腐蚀性炎症。

（6）其他：明显的胸主动脉瘤、脑出血等。

2、相对禁忌证

（1）巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形者。

（2）有心脏等重要器官功能不全者。

1、检查前患者需要空腹4~6小时，以确保检查过程中胃肠道内无食物残渣干扰。检查前一天晚饭应吃少渣易消化的食物，避免摄入高脂肪、高蛋白或刺激性食物。对于上午进行检查的患者，前一晚21时后应禁食、禁水；对于下午进行检查的患者，当天早上可进食流质饮食后禁食、禁水。

2、在检查前一周内，患者应避免使用抗凝药、抗血小板药物等，如阿司匹林、华法林等。如有特殊情况，需咨询医生，根据医嘱调整用药。

3、检查前15~30分钟，患者需含服利多卡因胶浆进行咽喉部麻醉，并肌内注射丁溴东莨菪碱以减少胃肠道蠕动。对于精神紧张者，可以肌内注射地西泮以缓解紧张情绪。对于部分无法耐受普通超声内镜的患者，可以选择无痛超声内镜检查，但需提前进行麻醉访视和评估。

4、有义齿（假牙）的患者应取出义齿，以免影响检查或造成误吞。

需要空腹。

无

由医护人员操作。

超声内镜检查的部位通常是消化道。

需要局部麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、被检查者采取左侧卧位，双下肢屈曲，松开衣领及腰带，头部微微后仰。

2、检查者使用一根细长的纤维软管（内镜），通过患者的口腔进入食道、胃以及十二指肠内进行检查。

检查一般需要10~60分钟。

1、在检查过程中，患者应保持平静呼吸，放松躯体，并尽量按照医生的指示进行呼吸和吞咽动作，以协助医生更好地检查。

2、在检查过程中，患者应避免随意改变体位或移动身体，以免影响检查结果或造成不必要的损伤。

3、在检查过程中，如果患者如有任何不适或异常症状，如恶心、呕吐、腹痛等，应及时告知医生，以便医生采取相应的处理措施。

4、患者应避免在检查过程中咳嗽或打喷嚏，以免干扰医生的操作。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时可出结果，当天即可取报告。

1、检查结束后禁食2小时。在检查当天和随后几天内，应避免食用过于刺激性的饮食，如辛辣、油腻食物和含有酒精的饮品等，以减轻胃部不适和消化道刺激。同时，保持均衡的饮食，摄入足够的营养，有助于身体的恢复。

2、在检查完成后，患者应注意身体反应，如果出现呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等症状，应立即向医生汇报，以便得到及时的处理和治疗。

3、全身麻醉的患者在检查后应充分休息，避免剧烈活动。同时，由于全身麻醉可能会使患者感到疲倦和头晕，因此在检查完成后，患者应避免驾驶汽车或从事需要高度集中注意力的活动。

4、如果检查结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

超声内镜检查的正常结果：未发现异常情况。

1、食管异常

（1）食管癌

①早期食管癌：黏膜层和（或）黏膜肌层增厚，黏膜下层清晰、连续、完整且形态规整。

②黏膜下癌：黏膜肌层和黏膜下层层次紊乱、分界消失，黏膜下层增厚、中断，或黏膜下层内出现较小的低回声影。

③进展期食管癌：食管壁增厚，结构消失、层次紊乱、回声减低。随着病情进展，可能出现食管外膜中断（T₃期）或病变向食管腔外生长，与邻近结构间无明确分界（T₄期）。

（2）黏膜下肿瘤

如平滑肌瘤等，表现为边界清晰的低回声肿块，内部可能出现无回声区（如坏死）或无回声结构（如大血管）。

2、胃部异常

（1）胃溃疡

溃疡病变与黏膜层、黏膜下层、固有肌层及浆膜层的相互关系可清晰显示，有助于判断溃疡深度。

（2）胃黏膜下肿瘤

黏膜下囊肿呈均匀的无回声，脂肪瘤表现为弥漫性高回声，异位胰腺表现为低回声伴点状高回声。

（3）胃癌

①黏膜层和（或）黏膜肌层增厚、结构模糊、欠规则、缺损，但黏膜下层清晰、连续、完整时，可能提示黏膜内癌。

②黏膜肌层和黏膜下层层次紊乱、分界消失，黏膜下层增厚、中断，或黏膜下层内出现较小的低回声影，但固有肌层清晰、连续、完整时，可能提示黏膜下癌。

③胃壁全层增厚，以固有肌层增厚为著，各层次间结构尚可见，病变常累及周围组织，可伴有腹水和（或）淋巴结转移时，可能提示皮革胃。

3、十二指肠异常

十二指肠球部溃疡的深度可清晰显示，有助于判断溃疡是否为难治性溃疡。溃疡底部出现低回声团块通常提示溃疡不易愈合和瘢痕化。

4、胰腺异常

（1）胰腺癌

边界不清、回声不均匀的低回声肿块，部分呈高回声和混合回声型，少数为等回声型和无回声型。

（2）慢性胰腺炎

胰腺实质表现为结构不规则，腺体增大。周围实质内可出现局灶性低回声区，其中可见高回声纤维索条。胰管可表现增粗，管腔不规则，管壁回声增强且增厚。

5、胆道异常

（1）胆管癌

内镜超声因距离靶器官近且超声频率高，可清晰显示胆总管末端异常。

（2）胆囊息肉

胆固醇性息肉常为多发，与胆囊壁及肝实质相比显示为高回声，但无声影；腺瘤性息肉表现为实质性回声波，内有无声区或低回声区。

1、检查结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

2、获得检查结果后，及时找就诊医生，以免延误病情。

1、检查结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征以及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

2、获得检查结果后，及时找就诊医生，以免延误病情。