孕激素

孕激素是女性体内不可缺少的一种生理激素，是由卵巢的黄体细胞分泌的甾体激素，以孕酮（黄体酮）为主。在肝脏中灭活成孕二醇后与葡萄糖醛酸结合经尿排出体外。孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用。孕激素测定主要用于辅助诊断多种妇科及内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。

孕激素测定的目的是评估女性体内孕激素（主要是孕酮）的水平，从而帮助医生了解女性的生殖健康状况，辅助诊断与孕激素相关的一系列疾病，以及监测孕期进展和评估女性生育能力。

1、监测排卵

对于备孕女性，孕激素测定可用于监测排卵情况。当血孕酮水平超过一定阈值（如>15.9nmol/L），通常提示有排卵发生。此外，在使用促排卵药物时，也可通过血孕酮水平观察促排卵效果。

2、辅助诊断不良妊娠情况

异位妊娠时，孕酮水平往往较正常妊娠低。如果孕酮水平显著升高（如>78.0nmol/L），则基本可排除异位妊娠的可能性。孕12周内，孕酮水平低可能预示着早期流产的风险增加。通过孕激素测定，医生可以评估孕妇的孕酮水平，从而判断先兆流产的风险。

3、评估女性生育能力

孕激素在女性生育过程中起着重要作用，其水平的变化可反映女性的生育能力。因此，孕激素测定也可用于评估女性的生育潜能。

4、诊断与孕激素相关的其他疾病

如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等，这些疾病都可能导致孕激素水平的异常变化。通过孕激素测定，医生可以初步判断患者是否存在这些疾病的可能性，并进而采取相应的诊断和治疗措施。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前一天应以清淡、易消化的饮食为主，避免进食过于油腻、高蛋白或刺激性食物，如辣椒、花椒等。同时，避免大量饮酒，因为酒精会影响血液成分，进而影响检查结果。

2、检查前应保证充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。同时，保持心情愉悦和放松，避免情绪波动对检查结果的影响。

3、在检查前一段时间内（通常建议至少一个月），避免使用任何可能影响孕激素水平的药物，如雌激素类药物、避孕药等。可咨询医生，让医生做出具体的药物调整。

4、选择合适的检查时间，一般认为孕激素测定的最佳时间通常是在月经来潮后的第3~5天，因为这期间属于卵泡早期，能更好地反映卵巢的功能状态和孕激素的基础水平。

无需空腹。

血液

由医护人员进行静脉抽血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

1、准备工作

医护人员核对患者信息，准备好静脉采血器具。患者坐在采血台前，放平上臂。

2、选择采血部位和消毒

选择合适的静脉，通常选择上臂肘前静脉，因为该处血管粗、直且表浅，易于辨认和操作。在采血部位上方大约6cm的地方扎紧止血带，使静脉充盈，便于穿刺。使用消毒液（碘酊或酒精）消毒皮肤，直径不少于5cm，确保消毒范围足够大，以减少感染风险。

3、穿刺采血

左手固定穿刺部位，右手持穿刺针（真空采血针），呈15~30度角进行针刺。进针时，应确保针头与皮肤的角度适中，以减少疼痛和损伤。见回血后，固定针柄，将采血针另一端刺入真空管，采血至需要量。检测孕激素一般采血5ml左右即可。

4、拔针

采血完毕后，松开止血带，迅速拔出针头。注意动作要轻柔，避免损伤血管或周围组织。用无菌棉球按压采血部位，按压时间通常为1-2分钟，直至出血停止。

静脉采血一般可在1~3分钟内完成，抽血完成后患者需要5~10分钟的按压止血、留观时间。

1、患者应配合医护人员指导，调整姿态、动作，以帮助检查顺利进行。

2、检查过程中应放松心态，不要太过紧张。

3、如果检查过程中出现不适，如抽血时感到头晕、恶心，应及时告知检查人员。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时即可出结果，当天即可取报告。

1、检查完成后，应注意保护针孔，不要碰水，保持局部皮肤的清洁干燥。

2、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感，通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大，持续时间较长，或者出现了出血、红肿等感染迹象，需要及时就医。

3、应注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告。如果报告显示指标异常，需要及时就诊。

孕激素的正常参考水平与女性具体的生理时期有关。

1、未妊娠女性

孕激素参考值分别为卵泡期（早）（0.7±0.1）μg/L，卵泡期（晚）（0.4±0.1）μg/L，排卵期（1.6±0.2）μg/L，黄体期（早）（11.6±1.5）μg/L，黄体期（晚）（5.7±1.1）μg/L。

2、妊娠女性

孕激素参考值分别为孕早期20~30ng/ml（63.6~95.4nmol/L），孕中期50~100ng/ml（159~318nmol），孕晚期100~400ng/ml（318~1272nmol）。

孕激素的生理性升高主要由月经周期性变化、怀孕等引起，是正常的生理变化。孕激素水平的病理性升高则主要与黄体囊肿、卵巢肿瘤、葡萄胎等疾病有关。

1、黄体囊肿

如黄体未能及时退化或血液积聚在黄体腔内，可能形成黄体囊肿。这种囊肿可能分泌过多的孕激素，导致孕激素水平异常升高。尽管大多数情况下黄体囊肿是良性的且能自行消退，但持续存在的黄体囊肿可能会干扰正常的月经周期和激素水平。囊肿破裂则会引起严重的出血、疼痛，是妇科常见的急症。

2、卵巢肿瘤

卵巢肿瘤，尤其是某些类型的卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，具有分泌功能，能够产生并释放过多的孕激素，从而导致孕激素水平病理性升高。

3、葡萄胎

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，胎盘绒毛滋养细胞异常增生，形成大小不一的水泡，这些水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因此得名。由于滋养细胞的大量增殖，会产生人绒毛膜促性腺激素，继而引起孕激素水平升高。

4、其他

其他内分泌疾病，如肾上腺肿瘤、甲状腺功能亢进等，也可通过体内其他激素对内分泌的影响，间接导致孕激素水平升高。

孕激素降低，主要见于黄体功能不全、胎盘功能不全、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等病理情况。

1、黄体功能不全

黄体是卵巢中排卵后形成的暂时性内分泌腺，它分泌孕激素来维持子宫内膜的厚度。如果黄体功能不全，即黄体不能产生足够的孕激素，就可能导致孕激素水平低下。黄体功能不全通常由卵泡发育不良、过于疲劳、精神紧张等因素造成。

2、胎盘功能不全

在妊娠早期，胎盘开始逐渐形成并分泌孕激素来维持妊娠。如果胎盘功能不全，孕激素分泌不足，也会导致孕激素水平低下。孕激素分泌不足会增加早期流产的风险，影响妊娠的顺利进行。

3、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征患者的卵巢内存在许多充满液体的小囊，这些小囊导致卵巢无法正常发育成熟的卵泡，也无法排出卵子。由于卵泡未能成熟，卵巢中的黄体细胞无法充分发育，进而影响了孕激素分泌，导致孕激素水平降低。

4、卵巢早衰

卵巢早衰是指女性在40岁之前卵巢功能过早衰退，导致雌激素和孕激素分泌不足。孕激素低是卵巢早衰的症状之一，还会伴随经期紊乱、潮热等症状。卵巢早衰会严重影响女性的生育能力和生活质量。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。