口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是一种通过让患者口服一定量的葡萄糖溶液后，在不同时间点测量其血糖水平的检查方法。该试验能够评估机体对葡萄糖的代谢能力，是诊断糖尿病、糖耐量异常及空腹血糖受损等糖代谢障碍疾病的重要手段之一。临床上主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病患者。

口服葡萄糖耐量试验主要用于评估机体对葡萄糖的代谢能力，特别是胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力。它是诊断糖尿病、糖耐量异常以及监测糖尿病前期状态的重要手段，广泛应用于临床实践中。

1、无糖尿病症状，随机血糖或空腹血糖异常的糖尿病疑似者。

2、无糖尿病症状，有明确的糖尿病家族史，或有其他代谢性疾病（如高血压、高血脂）或肥胖等糖尿病风险因素的人群。

3、有糖尿病症状，但空腹血糖未达到诊断标准者。

4、妊娠期、甲状腺功能亢进症、肝脏疾病时出现糖尿者。

5、分娩巨大胎儿或有巨大胎儿史的妇女。

6、特殊疾病患者，如不明原因的肾病或视网膜病变患者。

1、已确诊的糖尿病患者，无需再进行口服葡萄糖耐量试验。

2、严重的肝病患者，肝细胞不能迅速摄取葡萄糖并在胰岛素的参与下转化为糖原储存，服糖后血糖往往超过诊断标准，但不可误诊为糖尿病。这种情况下一般不进行口服葡萄糖耐量试验。

3、已行胃切除手术者。口服葡萄糖后快速进入小肠而被迅速吸收，血糖在短时间内急剧升高，无诊断价值。

4、有严重呕吐、腹泻的患者，口服葡萄糖耐量试验可能无法顺利进行。

1、检查前24小时内，应避免食用高糖、高脂肪或高蛋白的食物。这是因为这些食物可能会影响血糖水平，从而影响结果的准确性。

2、检查前一晚的晚餐后，需要禁食至少8~12小时，直到第二天上午进行试验，确保试验时处于空腹状态。

3、检查前应避免剧烈运动或体力活动，充分休息，避免熬夜和过度劳累，以维持机体代谢的平稳状态。

4、如果正在服用可能影响血糖水平的药物，如降糖药、利尿剂等，应在检查前咨询医生是否需要暂停或调整剂量。

5、检查前应保持心态平稳，避免精神紧张和各种刺激，以减少对血糖水平的影响。

需要空腹。

血液、尿液

血液由医护人员进行静脉采集，尿液由被检者自行留取。

静脉采血是抽取手臂部位的肘前静脉血，尿液检查部分为泌尿道。

不需要麻醉。

抽血时可能会有轻度的疼痛感。

1、测定空腹血糖

在口服葡萄糖耐量试验的开始，医生或护士会先进行静脉抽血，一般是选择上臂的肘前静脉。这次的血液样本用于测量空腹血糖水平，即口服葡萄糖耐量试验的基线值。

2、喝葡萄糖溶液

受试者需要在5分钟内喝下葡萄糖溶液，一般是75g的无水葡萄糖粉溶于300ml水中。从服糖第一口开始计时。

3、后续血糖和尿糖测定

在喝下葡萄糖溶液后，需要在特定的时间点分别检测血糖和尿糖。一般采用WHO推荐的75g葡萄糖标准试验，选择口服葡萄糖后半小时、1小时、2小时、3小时这四个时间点。

口服葡萄糖耐量试验的检查耗时通常需要2~3个小时。

1、患者应严格按照医生的指示进行试验，包括饮用葡萄糖溶液的时间、量以及等待抽血、验尿的时间点。

2、试验过程中，应避免剧烈运动或情绪激动。这是因为运动或情绪激动都可能引起血糖水平的变化，从而影响试验结果的准确性。

3、从服用葡萄糖溶液到完成后续抽血的期间，患者只能适量喝水，不能进食任何食物或饮用含糖饮料。

4、患者应密切观察自己的身体反应，如果有头晕、恶心、心悸等不适症状，应及时告知医生或护士。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时即可出结果，当天即可取报告。

1、检查后，患者可适当进食，以避免低血糖的发生。建议选择清淡、易消化的食物，避免摄入过多高糖、高脂肪的食物。

2、注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告。

1、空腹血糖值3.9~6.1mmol/L。

2、口服葡萄糖后0.5~1小时，血糖达到高峰，峰值＜11.1mmol/L。

3、2小时血糖＜7.8mmol/L。

4、3小时血糖恢复至空腹水平。

5、各个检测时间点的尿糖均为阴性。

1、如果空腹血浆葡萄糖为6.1-7.0mmol/L，口服葡萄糖后2小时测定的血糖<7.8mmol/L，则属于空腹血糖受损。

2、如果空腹血浆葡萄糖<7.0mmol/L，口服葡萄糖后2小时测定的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，且血糖到达高峰的时间延长至1小时后，血糖恢复正常的时间延长至2-3小时后，同时伴有尿糖阳性，则属于糖耐量减低，常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症及皮质醇增多症等疾病。

3、如果口服葡萄糖后2小时测定的血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病症状，则可诊断为糖尿病。当临床症状不典型时，可在另一天进行重复检测，以明确诊断。

4、如果空腹血浆葡萄糖降低，口服葡萄糖后血糖上升也不明显，2小时血糖仍处于低水平状态，则可能提示胰岛β细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、腺垂体功能减退症等疾病。

5、如果空腹血浆葡萄糖低于正常，口服葡萄糖后血糖高峰提前并高于正常，但2小时血糖仍处于高水平，且尿糖阳性，则可诊断为肝源性低血糖，常见于广泛性肝损伤、病毒性肝炎等疾病。

6、如果空腹血浆葡萄糖正常，口服葡萄糖后的高峰时间及峰值均正常，但2-3小时后出现低血糖，则可诊断为功能性低血糖，见于特发性低糖血症。

7、如果口服葡萄糖后血糖急剧升高，提早出现峰值，且大于11.1mmol/L，而2小时血糖又低于空腹水平，则常提示胃切除或严重肝损伤。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。