空腹、饭前、饭后到底怎么区分？漏服药物能加倍补吗？药师给出权威答案

　　吃药到底是该饭前吃还是饭后吃？不小心漏服了能不能下次加倍补上？在2026年9月7日国家卫生健康委召开的“时令节气与健康”发布会上，北京大学第三医院主任药师赵荣生针对这些老百姓日常生活中最常见的用药困惑，给出了权威解答：

　　药品说明书中的空腹、饭前、饭后分别指什么？如果漏服药物是否可以在下次使用双倍的剂量补回来？

　　北京大学第三医院主任药师赵荣生指出，药物的服用时间会影响药物的吸收、胃肠道刺激性和药效，应该严格按照说明书和医嘱来正确服用。

　　第一，服药时间会直接影响药效。空腹服用是指餐前1小时或者餐后2小时，此时胃内食物较少，有利于一些药物快速、充分吸收，达到有效的血药浓度，起到治疗作用，比如部分抑酸药和抗菌药物。饭前服用通常是指餐前15-30分钟，这时候胃内仅有少量的食物，药物提前作用于胃壁，减少食物对药物吸收的干扰，例如部分胃药。饭后服用是指餐后30分钟到1小时，适用于对胃黏膜刺激性比较大的药物，这样食物可以起到一定的缓冲作用，减轻胃痛和胃部的不适，如部分解热镇痛药、抗炎药等。还有一些药物是可以和食物同服，增加药物吸收，比如降低甘油三酯的非诺贝特。

　　另外，关于服药时间，比如说一日两次，通常可以早上、晚上各服一次。一日三次，在一天内怎么去分割时间，通常严格意义上来讲，希望大家在服用药物的时候时间间隔应该均匀，这样可以实现一天三次。实际的用药还应该是以药品说明书或者医嘱为准，切勿自行调整。

　　如果说不小心漏服药物怎么办？一般来说，如果距离原定的服药时间不是太久，可以及时补服。如果间隔的时间已经比较长了，已经临近下一次应该服药的时间，那这个时候应该跳过漏服的这一次，去按计划服用下一次正常剂量。切勿补服双倍剂量，这样可能会增加药物的量，引起血药浓度的升高，增加肝肾损伤的风险等。比如降压药，很多降压药是一天一次的，本应该早上服药，如果临近中午时发现漏服，这个时候可以尽快补服。但如果说时间比较长了，直到下一次用药之前，比如第二天早上才想起来，这时候一定不要再补服，直接按照原计划去用药，避免多次增加药物之后引起血药浓度升高、血压降低，导致跌倒。当然，对于服药时间来讲大家还有很多遇到的问题，如果自己不清楚，一是看说明书，二是寻求医生和药师的帮助。

　　药品过了有效期，外观正常还能吃吗？药品开封后，是不是只要没到包装标注的有效期就可以继续使用？

家庭用药既要关注药品包装上的有效期，同时也要留心药品开封以后的使用期限，不能仅仅凭外观来判断药品是否还能使用。

　　首先，外观完好不代表药品没有发生变质。大家可能有时候会看到，药片变色了、表面开裂了，或者胶囊之间出现粘连，这都是变质的一些外在信号。但也有很多变化是肉眼看不见的，药品一旦过期可能会发生三个方面的变化：一是药效下降，有效成分分解，达不到治疗的效果，同时耽误病情；二是里面的成分变质，药品有效成分降解甚至产生一些有害物质，会增加过敏和胃肠道损伤风险。三是微生物污染的风险增加，特别是口服液、软膏，过期之后更容易受到污染，使用之后可能会引发感染。还有一个特别需要注意的是抗生素，过期的抗生素有效成分含量下降，达不到治疗需要的有效的抑菌或杀菌浓度，不仅影响治疗，而且可能会导致细菌耐药性的风险。

　　第二，“有效期”不等于“使用期限”。药品外包装上标注的有效期，通常是指在规定的储存条件下，药品没有开封、外包装保存完好的情况下可以使用的时间。而启用之后的使用期限，和有效期是完全不一样的，它是指药品首次打开原来的包装之后还能够安全有效使用的时限。一般情况下，眼用、耳用、鼻用的制剂启用之后最多可以用4周，而口服液开封之后应该在一个月内使用完。以滴眼液为例，开封之后，滴眼液原来的密闭环境就被破坏了，时间过长之后就容易受到细菌或者杂质的污染，继续使用不仅药效会下降，可能还会带来眼部感染的风险。此外，一些固体的药物开封之后，药效也会快速衰减。比如说冠心病患者家庭常备的急救药硝酸甘油，未开封的时候有效期通常是2-3年，但是因为硝酸甘油的易挥发性，以及开封之后容易受到温度、湿度、光线照射的影响而分解，有效期大大缩短，所以为了保证疗效，瓶装的硝酸甘油一般建议开封后3-6个月就不要再用了，因为疗效会发生变化。谢谢。

　　药片不方便整片吞服时，可以掰开、碾碎服用吗？用茶、牛奶、果汁送服药物会影响药效吗？

首先，并不是所有的药物都可以掰开或碾碎的，这要根据剂型来判断。针对不同的剂型，比如普通平片，它是可以掰开的，但是建议不要随意碾碎。对于缓释片、控释片或者肠溶片，因为有特殊结构需要，比如缓释、控释片，有特殊的控释骨架或者包衣膜，如果碾碎之后，就有可能造成短时间药物的大量释放，血药浓度增高，导致引发不良反应。而针对肠溶片，肠溶包衣是为了保护药物在胃内不被破坏，如果碾碎之后，包衣就破坏掉了，影响药效，同时造成胃黏膜的刺激。

　　所以一般而言，对缓控释制剂这一类特殊的剂型，药片表面如果有刻痕，可以沿刻线掰开，如果没有刻痕千万不能自行掰开。所以服药之前应该仔细阅读说明书，里面明确标注的“不可掰开、碾碎、咀嚼”的药物，一定要整片服用。如果确实因为吞咽困难，一定不要自行去处理药片，而应该咨询医生或药师，是不是可以换成其他的混悬液、口崩片或者颗粒剂来解决这样的问题。

　　第二，是不是可以用茶、牛奶、果汁去送服药物，这也是一个很常见的问题。有的人可能手头有什么就用什么，这是不对的。送服液体的种类会影响药物的药效和安全性。服药时，建议首选温开水。一些饮品的成分是复杂的，有些还会和药物发生反应，影响药物的吸收或者代谢。比如大家经常喝的茶，茶里面的鞣质就有可能和一些含金属离子的药物，比如铁剂、钙剂或者一些中药里面的成分发生相互作用，产生沉淀，不仅会影响疗效，同时还能造成胃部的不适。另外牛奶里面有很丰富的蛋白质，还有钙磷铁等物质和元素，可以和部分药物发生相互作用，除了降低药物疗效，还会增加药物的不良反应。

　　另外还需要特别提醒的是，网上有人说“柚子不能和药物同服”，这个说法并不完全准确。大家真正需要关注的是西柚，也就是葡萄柚。这是什么原因呢？西柚里面的呋喃香豆素会抑制CYP3A4代谢酶。CYP3A4代谢酶是很多药物在体内一个很重要的代谢酶，西柚里面的呋喃香豆素就会抑制这个酶，使部分药物代谢变慢，血药浓度就升高了，会造成不良反应的增加。但不是所有的药物都会受影响，主要涉及部分经过CYP3A4酶代谢的药物，如部分的他汀类降脂药、降压药以及免疫抑制剂。然而，其他的普通蜜柚、黄金柚是没有这方面问题的。

       以下为本次新闻发布会文字实录链接：

　　https://www.nhc.gov.cn/xcs/c100122/202609/8c0f3093e92a41778e1290a23c452f34.shtml