出院带药划出硬上限，麻精药品管理新规10月1日实施

　　患者出院时能带走多少麻醉药品和精神药品，2026年10月1日起将有全国统一的执行标准。国家卫生健康委等四部门近日联合印发《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》，其中明确"出院带麻精药品品种和数量按单次门诊处方量管理"。

　　各地标准不一，新规给出全国统一上限

　　麻醉药品和精神药品（简称麻精药品）具有较强的镇痛镇静作用，是临床诊疗必不可少的药品；这类药品可能产生依赖性、成瘾性，一旦流入非法渠道会造成严重社会危害，须严格管理。此次印发的规定在"处方开具与调剂"部分明确，麻精药品处方用量应严格按《处方管理办法》等规定执行。

　　山西医科大学第一医院精神卫生科副主任医师李建英介绍，麻精药品属管控药物，出院带药的品种不会有明显变化，数量受到的影响更直接。此前各地执行标准不一：有的地方规定出院后不能再使用医保基金带药，须转为门诊形式开药；有的地方则可带半个月甚至更长时间的药量。新规为全国提供了更明确的标准，数量上可带单次门诊的处方量。

　　剂量刻度早已有之，出院带药按门诊尺度执行

　　出院带药的上限并非新设，而是既有规则的平移。依据《处方管理办法》及《医疗机构第二类精神药品管理专家共识(2023)》，单张门（急）诊处方最大用量为：麻醉药品和第一类精神药品，一般患者注射剂仅限1次常用量，其他剂型不超过3日，控缓释制剂不超过7日；癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，上述剂型分别延长至不超过3日、7日、15日。第二类精神药品方面，注射剂不得超过3日常用量，非注射剂常用量为普通门诊不超过7日、急诊不超过3日、慢性病或特殊情况患者不超过14日、精神心理疾病患者或癫痫患者不超过4周。

　　四川省医学科学院·四川省人民医院药学部主管药师杨华表示，新规中"出院带药"的要求建立在《处方管理办法》基础上，上述最大处方量就是出院带药执行的数量标准。住院患者的麻醉药品和第一类精神药品只能逐日开具，每张处方为1日常用量；而出院带药是患者带回家序贯治疗的药品，类似门诊患者把药品带回家治疗，新规更人性化地考虑了患者带回家自行服用的剂量，更贴合实际用药需求。

　　同济大学附属精神卫生中心副院长陈发展表示，新规实施后，无论病情轻重、住院周期长短，带出医院的麻精药品绝不允许超过门诊一张处方的最大限量；此前部分机构开具出院后用药处方可能存在模糊地带，新规将通过更严格管控有效防止药品流弊。在他看来，新规给出了明确限制和限定，医生执行尺度更清晰，有助于开展精细化管理；出院带走的麻精药品需要患者提前了解使用风险，总体上更多是保障患者权益、避免药物滥用风险。在多位受访专家看来，数量约束也将督促患者尽快回门诊开展病情跟踪，评估用药剂量和方式是否需要调整。

　　数量之外，知情同意与全流程管控同步收紧

　　规定还明确了程序性要求：医师开具麻精药品处方前，应核对患者和代办人的身份证明，告知麻精药品可能涉及毒品犯罪的特殊属性；为拟带离医疗机构使用麻精药品的患者开处方时，应签署《知情同意书》，由医疗机构妥善保存；为未成年人开具麻精药品处方，应取得其监护人的书面知情同意。

　　河北医科大学第一医院临床药学部副主任药师张彦景认为，《知情同意书》兼具保障患者用药安全和降低麻精药物外流风险的双重意义。此前存在癌痛患者停药后未按规定将剩余药品交回药房、甚至私自转售的情况，这一点在《麻醉药品和精神药品管理条例》中已有规定；新规通过知情同意书把要求写进流程，医生开处方前须先完成签署，患者不能再以"我不知道"为由推脱。

　　青岛市精神卫生中心医疗管理部部长殷军波表示，新规对患者的用药安全是利好，对医疗机构则是麻精药物全流程管理的更高要求。对临床科室而言，既往出院带药量大于门诊量的操作模式将全部废止，医师必须严格区分院内住院用药和出院带回家用药的处方；对药学、药师管理部门而言，处方审核及调配等工作模式将进一步细化规范：处方审核标准升级，所有出院麻精处方实行适应证和门诊限量的双标准审核，超量直接拒配；出院带药还将建立前置处方审核规则，出院医嘱带药量严格按门诊单次处方量审核；告知义务同步强化，出院带麻精药品必须完成风险告知、知情确认流程。

　　（资讯来源：《麻精药品"出院带药"新规将实施 会带来哪些影响？》中央广播电视总台中国之声）