世界心脏日 | 九类人群适合心脏康复 专家提示减脂保肌重于单纯减

2026年9月29日世界心脏日之际，央广网刊发清华大学北京清华长庚医院心血管中心主治医师李思源的健康提示：当心血管疾病越来越多地找上年轻人，心脏健康的警钟持续敲响；作为急性心肌梗死的重要治疗手段，心脏支架手术已被广泛熟知，但支架放好了不代表就能一劳永逸，做好心脏康复，才是持续守护心脏跳动的关键。

支架术后并非一劳永逸 九类人群适合心脏康复

心脏支架、搭桥或其他治疗解决了当前最紧迫的心脏问题，但并不意味着导致疾病的危险因素已经消失，也不代表身体功能已经完全恢复。出院以后，不少患者仍会出现走路、爬楼容易累，体力和肌力下降，不敢运动、担心再次发病，血压、血脂、血糖或体重控制不理想，焦虑、睡眠不好，以及不知道什么时候可以恢复工作和正常生活等问题。因此，心脏康复要做的不只是“练心脏”，而是通过运动、药物、饮食、戒烟、心理支持和危险因素管理，帮助患者减少再次发生心血管事件的风险，同时恢复身体功能和生活质量。其适合人群包括：心肌梗死、急性或慢性冠脉综合征患者；支架或搭桥术后患者；心力衰竭患者；心脏瓣膜手术或经皮主动脉瓣置换术后患者；成人先天性心脏病患者；房颤患者；起搏器、ICD、CRT等心脏植入设备患者；部分心肌病患者；部分接受具有心脏毒性抗肿瘤治疗的患者。值得注意的是，年龄大、身体弱、合并多种疾病并不是拒绝心脏康复的理由——一位80岁的心衰患者，康复目标可能不是跑步，而是能够自己起床、走路、上下楼，减少跌倒，保持独立生活，每个人的康复目标可以不同。

运动没有“一万步标准” 减脂保肌重于单纯减重

很多人一听“康复”首先想到跑步机，其实现代心脏康复远不止运动，还包括饮食和体成分管理（合理饮食、控制脂肪、保护肌肉）、危险因素管理（控制血压、血脂、血糖、体重并戒烟）等，它将运动、饮食、药物和心理治疗融为一体，关注的不是一颗心脏，而是现实生活中一个完整的人。运动方面，不是走得越多越好，也没有所有患者都必须完成的“一万步标准”：多数患者的运动包括步行、快走、骑车等有氧运动和适当的力量训练，老年或衰弱患者还可增加平衡训练；体力较差时不必强求一次运动很长时间，可从自己能够耐受的时间开始，少量起步、逐渐增加、规律坚持。判断运动强度是否合适，一个简单方法是观察自己的感觉——病情稳定的患者进行中等强度运动时，通常呼吸比平时稍快、身体微微出汗、感觉有点累但还能正常说话；如果气喘得说不出完整的话或出现明显不适，就不应继续“硬撑”；条件允许时，可通过心肺运动试验等专业评估制定更准确的运动处方。适合自己的运动才是最好的运动，安全、有效、能够长期坚持比追求步数更重要。饮食方面，健康饮食并不是每天吃水煮菜，更重要的是形成长期能够坚持的健康饮食模式：多选择蔬菜、水果、全谷物、豆类、适量坚果、鱼类及优质蛋白，尽量少选加工肉、肥肉、油炸食品、含糖饮料、甜食、高盐及高度加工食品，地中海饮食就是代表性的心血管健康饮食模式之一。李思源特别提醒，心脏康复患者不能只看体重，还要看肌肉——尤其老年人和心衰患者，体重下降的同时丢失大量肌肉，可能出现腿越来越没劲、活动越来越少、更容易衰弱的恶性循环；体重管理的目标是减掉过多脂肪、尽可能保留肌肉和身体功能，也就是减脂、保肌、改善功能。

居家远程康复皆可选 康复“成绩单”看生活质量

心脏康复不一定都在医院进行，可根据患者情况选择医院康复、居家康复、心脏远程康复，以及医院与家庭相结合的混合式康复。例如：在医院完成评估和运动处方、接受必要的监护训练，回家按照处方运动，用手机或可穿戴设备记录心率、运动量、血压等，再通过远程指导加定期回院复评——数字化的目的不是用手机取代医生，而是让康复从医院延伸到患者每天的生活。心脏康复的“成绩单”，可以问自己：是不是比以前走得更远了？是不是不那么容易气喘了？是不是更敢运动了？血压、血脂和血糖是不是控制得更好了？焦虑和疾病恐惧是不是减少了？是不是重新恢复了工作、家庭和社会生活？“治疗心脏病，是为了挽救生命；做好心脏康复，是为了让患者重新拥有生活。心脏康复，不只是为了更久，更是为了更好。”

（资讯来源：《世界心脏日｜支架放好了就万事大吉？心脏康复别漏掉！》央广网）