世界血栓日 | 血栓容易“栓”住哪些人？七类人群需警惕

10月13日是世界血栓日。“血栓”的命名者、德国Rudolf Virchow教授早在1856年就提出血栓形成的三大要素：血管壁损伤、血流异常、血液成分异常。血栓发生在不同部位对应不同疾病：脑血管形成血栓导致脑梗死，冠状动脉形成血栓引发心肌梗死，下肢动脉血栓可致慢性动脉硬化闭塞症、下肢动脉栓塞，肺部血栓引发肺栓塞，下肢静脉血栓则为深静脉血栓。血栓形成的诱因分三类：血管壁损伤（创伤、手术、静脉穿刺、化学刺激、留置导管等）、血流缓慢（久卧、久坐、活动受限、静脉阻塞、肥胖、怀孕等）、血液高凝状态（恶性肿瘤、孕期、激素治疗、下肢/髋部/腹部/盆腔手术等）。

七类人群风险更高 五个异常信号要警惕

血栓容易“栓”住哪些人？高危人群共七类：一是“三高”患者，高血压、高脂血症、高血糖与动脉血栓相关，动脉血栓主要见于中老年人；二是吸烟者，烟雾中的有害物质会损伤血管内膜、使血细胞凝聚；三是孕妇，雌激素水平上升叠加腹部血管和骨盆受压，长期服用雌激素者的血栓风险比普通人高4倍；四是长期久坐者，每静坐1小时，深静脉血栓风险增加10%；五是手术患者，尤其是髋部、膝部手术及肿瘤手术且接受化疗者；六是肥胖者，血流通速慢，发生静脉血栓栓塞的可能性大；七是有血栓家族史者，遗传性疾病可增加血液黏稠度。出现以下5个异常信号要警惕：言语不清、流口水、拿不住筷子，是脑梗死前兆，多见于“三高”的中老年人；一侧腿脚肿胀疼痛、站立行走时加重、腿部沉重，提示下肢静脉血栓；突发头晕、视物模糊、短暂失明（几秒至十秒恢复），是大脑供血不足致视网膜缺血，常被忽视；手足无力、单腿不能行走、步态不稳、肢体及舌唇麻木；卧床或久坐后突发呼吸困难、活动后加重，为肺栓塞前兆。

八招预防血栓 规律用药切莫擅自停

预防血栓有八条路径：避免久坐，坐1小时应起身活动，卧床者定时翻身、按摩推拿并做下肢主动或被动训练；适度有氧运动，如走路、游泳、慢跑；健康饮食，多吃新鲜蔬果、少油腻辛辣，多补充维生素C和植物蛋白；控制“三高”，保护心、脑、肾；戒烟限酒；缓解压力——熬夜和压力可致动脉应激性堵塞甚至闭塞；规律排便，多摄入膳食纤维，避免用力排便阻碍下肢静脉回流；定期筛查，有家族静脉血栓史等高危者应检查深静脉血栓。治疗方面，血栓形成缓慢，预防复发是长期过程；抗血栓药物针对凝血因子、血小板并溶解已形成血栓，抗凝、抗血小板治疗需长期规律用药，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、达比加群酯、利伐沙班、华法林等，医生会根据血栓类型和危险程度选药。“规律用药是预防血栓的基础”，切不可“擅自停药”；出现可疑症状（如疑似肺栓塞）时，需做进一步的检查。

（资讯来源：《“世界日”里话健康——疾病与合理用药》人民卫生出版社）