老年人用药需格外谨慎 这些药物易引发不良反应

　　年老之后多病缠身、一人患多种慢性病已是常态，不少老年人需要同时服用多种药物，药品种类多、剂型杂。再加上老年人体质差异大，对药物的耐受度明显降低，导致老年人用药安全隐患突出，药物不良反应发生率远高于普通人群。

　　有研究数据表明，老年人出现药物不良反应的概率，是成年人的 2~3 倍。下面整理了一批容易给老年人带来副作用的常用药物，日常使用一定要多加留意、规范服用。

　　地高辛

　　该药物主要依靠肾脏代谢排出，老年人肾功能衰退、代谢清除能力下降，药物排出变慢，易造成血药浓度升高。即便服用常规剂量，也可能引发中枢神经异常，甚至严重心脏毒性。老年人服用该药，剂量通常仅为青壮年的 1/4，必须在医生指导下使用，全程密切观察身体反应，有条件者可定期做血药浓度监测。

　　普萘洛尔（心得安）

　　老年人肝功能减退、血浆蛋白水平下降，服用后更易出现不良反应，常见头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压，严重时还会引发心脏传导阻滞。

　　利多卡因

　　老年人代谢排泄能力减弱，若药物排出不畅或用药剂量过大，容易诱发精神异常症状，还会产生心脏抑制作用。患有心脏传导阻滞、脑血管疾病，或是对本品过敏的老年人，需禁止使用。

　　哌替啶（度冷丁）

　　老年人使用该药，极易出现呼吸抑制等严重不良反应，临床使用需严格从小剂量开始。

　　地西泮（安定）

　　老年人长期服用，发生中枢神经过度抑制的概率会明显升高，日常用药建议酌情减量。

　　碳酸锂

　　老年人药物排泄速度慢，容易造成药物在体内蓄积中毒，需以小剂量服用，并全程严密观察身体状态。

　　左旋多巴

　　作为治疗帕金森病的常用药，易引发恶心呕吐、低血压、晕厥、定向障碍等严重反应。老年人应从小剂量起始服用，时刻留意是否出现不适症状。

　　苯妥英钠

　　肾功能不佳或患有低蛋白血症的老年人，服用后会增加神经系统、血液系统的不良反应风险，需结合年龄适当减少用药剂量。

　　阿米替林

　　多数老年人服用后，会出现烦躁不安、失眠、健忘、定向障碍、妄想等症状，且这类反应和用药剂量关联不大，一旦发现相关表现，需立即停药。

　　肝素

　　老年人尤其是老年女性，使用肝素后出血风险会明显增加，用药期间要密切监测有无出血迹象，同时避免与阿司匹林同服。临床发现，老年人使用低分子肝素钙，比普通肝素安全性更高。

　　利尿药

　　容易引发身体脱水和电解质紊乱，老年人服用时需密切监测电解质变化；若与强心苷类药物联用，还要警惕强心苷中毒的风险。

　　庆大霉素、卡那霉素

　　这类药物主要经肾脏排泄，老年人肾功能下降会延缓药物代谢，极易诱发耳毒性和肾毒性。老年人最好尽量避免使用，确需用药时一定要减量。

　　青霉素

　　目前临床青霉素用药剂量普遍偏大，老年人若用量过高，易引发中枢神经系统不良反应，出现意识障碍、惊厥、癫痫样发作，严重时甚至会昏迷。

　　四环素

　　老年人机体代谢排泄变慢，服用该药需适当减少剂量，或延长两次给药的间隔时间。

　　博来霉素

　　容易给老年人造成严重肺毒性，引发肺炎样病变、肺纤维化等问题，用药过程中必须定期监测肺功能。

　　苯巴比妥

　　老年人用药后可能出现中枢过度抑制，也可能反常出现兴奋、躁动状态。若有兴奋激动表现，切勿盲目加大药量，应及时减量，加速药物代谢排出。

　　保泰松、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林等解热镇痛药

　　长期服用保泰松，易引发身体水肿，还可能诱发再生障碍性贫血；长期服用吲哚美辛，容易出现眩晕、精神障碍、腹泻、胃肠出血、胃溃疡等问题；阿司匹林类药物若用量偏大、服药间隔太短，会导致老年人大量出汗，进而引发体虚虚脱。这类解热镇痛药，老年人建议慎用、少用。

　　导泻药

　　老年人便秘多为功能性便秘，大多因体态肥胖、腹部肌肉无力、肠道蠕动减弱所致。如果长期口服导泻药，会造成体内钙质流失，还会缺乏维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 K 等脂溶性维生素。日常改善便秘，可选用甘油栓、开塞露，也可搭配番泻叶、通便丸等中药调理，不建议长期依赖导泻药。

　　（资讯来源：《用药安全 | 老年人使用这些药物要注意！》人卫健康公众号）